Киста яичника,нарушения цикла и прием селеста

[katalewskaya]

Здавствуйте!Прошу Вашего совета по поводу одной пациентки.
Женщина,34 года,пришла ко мне на консультацию эндокринолога с нарушениями менструального цикла.Менархе-13 лет,цикл установился через 1,5 года,но сразу же не по "стандартам"-37-40 дней,по 4 дня,умеренные,безболезненные;периодически цикл растягивался до 60 дней.Неоднокатно проходила обслеования с целью выявления причин нарушений цикла,но,видимо,причины выявлены не были и никакого лечения не проводилось (на руках данных обследований нет).Беременности не было 1,5 года после замужеста в 22 года(без предохранения).В 24 года родила первого ребенка(первая беременность,первые роды).После родов-все без изменений( по циклу).Контрацепция-ВМС в течении 5 лет.В 31 год родила второго ребенка (беременность наступила после отмены гормональных препаратов,которыми снова лечили нарушения цикла).После вторых родов нарушения цикла стали более выражеными-80-90 дней,выраженные предменструальные нарушения преимущественно в виде нарушения настроения и проблем с кожей лица-угревые высыпаниябольше ничег не беспокоило. .Кроме того ,рассказала,что несколько раз лечилась психиатрами по поводу БАР (биполярного аффективного расстройства,проявляющегося в виде депрессии) и один из психиатров реомендовал ей обследование у врача гинеколога-эндокринолога ,так как,вполне вероятно наличие связи гормонального фона и ее псих.деятельности.Пациентка интеллектуально очень высоко развита,имеет высшее образование и работает в частной компании,наследственность по каким-либо заболеваниям(в т.ч. психическим) не отягощена.Год назад начались прослемы с суставами по типу полиостеоартроза,который подтвержден рентгенологически,в/м вводили препарат ДОНА,на фоне чего выраженное улучшение).

УЗИ органов малого таза 04.10г.:Тело матки в retroflexio-versio,размера-длина 46мм,передне-задний размер 33мм.Контуры ровные,эхоструктура миометрия однородная,обычной эхогенности.ндометрий утолщен до 4 мм,неоднородной структуры.В области правых придатков визуализируется анэхогенная(кистозная)структура,округлой формы,с эхогенным мелкодисперсным содержимым,в диамтре до 35мм,по периферии визуализируется интактный участок правого яичника с антральными фолликулами.Левый яичник округлой формы,с четкими ровными контурами,мелкофолликулярной структуры,длина 29мм,толщина 16мм,ширина 25 мм.Шейка матки однородной структуры,обычной эхогенности,размеры 26 на 23 мм.Заключение-эхопризнаки кисты правого яичника.

Гормональное исследование:
ЛГ-43,3
ФСГ-7,5
олактин-118,0
Прогестерон-2,3
Кортизол-331,0
Эстрадиол-57,1
Тестостерон-1,1
ДГЭА-сульфат-45,4
Обследование проводилось на 95-й день цикла (была самая большая задержка,пациентка была очень раздражительна,угревые высыпания на лице и поэтому обратилась к гинекологу).
В нашем гроде нет гинеколога-эндокринолога,к сожалению ,и занимается больной гинеколог.Он назначил ей норколут на 10 дней,послеотмены которого на н 4-й день возникла менструация.А затем врач рекомендовал с 5-го дня цикла принимать селест.
Сейчас женщина получает 6-й курс селеста.Чувствует себя замечательно-цикл регулярный (естественно),кожа лица стала просто великолепной,никаких прослем с психикой нет.
Ко мне пришла по направлению того же гинеколога для исключения другой эндокринной патологии.При обследовании патологии не выявили.
У пациентки тревога по поводу того,что гинеколог сказал принимать селест не менее года,а потом он надеется "что яичники будут работать сами".Женщина боится,что после отмены препарата все симптомы вернутся.
Мои вопросы к Вам,уважаемые доктора:
Целесообразно ли назначение в данном случае именно селеста?
Как долго можно принимать этот препарат,учитывая наличие побочных эффектов и возможно ли ,что яичники будут работать сами после преращения приема препарата?
Я не гинеколог и ,прошу прощения,если что-то не грамотно сформулировала.
Спасибо Вам большое !