Высокий холестерин, общее неудовлетворительное самочувствие

[KseniaNik]

Здравствуйте!
Скоординируйте, пожалуйста.

Жен., 30 лет, 164 рост, 44-45 вес.
Данные анамнеза:
- Сотрясение мозга 2005г (заключения утеряны)
- По щитовидной железе старые обследования и анализы от 2015г, 2016г, 2021г, в заключении: признаки хронического тиреоидита и фолликулярные кисты в обеих долях и ТТГ в норме; свежий анализ прикреплен ниже.
- Перенесенный острый пиелонефрит слева (N10) в 2017 году.
- 2 беременности: в 2017 (анэмбриония-медикаментозное прерывание на 7й неделе), 1 роды в 2019 году.
- Цитограммы в норме. Не подтверждённые гиперплазия эндометрия и хронический эндометрит в 2018 и 2021г, но сохраняются продолжительные до 10-15 мажущие дни.
- Ежедневная умеренная активность 6000-10000 шагов, 1 час. зарядка.
- Принимаю месяц в профилактической дозе Омега-3 1560мг и 2-ую неделю витамин D 1000 ME.
- Курю электронную сигарету около года.
- При стабильном весе до беременности 55кг, сейчас 44кг на протяжении уже 3х лет, масса не набирается, питание не менялось, в рационе здоровая пища (отварная, запечённая, тушеная), сладости крайне редко; кофе 3-4 стакана 150 мл в день.

Семейный анамнез:
Папа. Инфаркт миокарда в 40лет
Повышенный холестерин (данных нет)
Умер в возрасте 44 лет, причина смерти: Геморрагический панкренекроз

Мама.
Превышен сахар.
Гипертония.

Бабуля.
Порок сердца приобретённый
Инфаркт в 30 лет
2 искусственных клапана
Высокий сахар
Гипертоник
Умерла в возрасте 80лет

В середине мая 2023г обратилась к терапевту с резкими тупыми болями в грудной области при любых движениях рук и при сведении плеч на протяжении полу года, и около 2х недельной общей утомляемости с обеда, практически ежедневно. Врач направил на:

Флюорографию - чистая.
Рентгенографию грудного отдела - сколиоз 1ст (он у меня с рождения).
ЭКГ от 17.05.:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Врач также направил в физио кабинет и самостоятельно присмотреться к хондропротекторам (что это не стала искать), посетить ортопеда на том попрощался со мной.

Ортопед подтвердил взаимосвязь болезненного состояния со сколиозом. Дал рекомендации без заключения: бассейн (пока не посещаю), домашние упражнения (выполняю), орт.стельки с осени (не вижу смысла), мануальный терапевт (не обращаюсь-огромные сомнения).

Прошла диспансеризацию и обратилась к другому терапевту (мой в отпуске был), со старым вопросом и поскольку в результатах была превышена норма холестерина.
На приеме врач уточнила о моем повышенном давлении и о необходимости следить за ним (садиться на медикаментозную терапию «при росте верхнего выше 140», на момент осмотра было ~ 132/70); выписала внутримышечно курс при беспокоящих болях в грудной клетке (комбилипен 2мл х 10 дн., мидокалм 1мл х 5 дн., мелоксикам 10мг/мл 1,5 мл х 3 дн.), посетить невролога(в отпуске) и направила на сдачу ТТГ.

Результат ТТГ от 14.07.:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Остались легкие болезненность и дискомфорт в грудной области при сведении плеч, резкие тупые боли крайне редко при движениях после курса (14.07.-23.07.) внутримышечных.

Результат Липидный профиль от 4.08.:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Мой лечащий врач на основании результатов отправил «гулять 1,5 месяца» с диетой из памятки для последующей пересдачи.

УЗИ щитовидной железы от 15.08.:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

УЗИ брюшной полости и почек от 15.08.:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сопутствующее неприятное состояние: частые головные боли;
было носовое кровотечение 2 месяца (апрель, май)- 4 раза, в течении 5-7 мин останавливается, более пока не повторялось, что меня удивило, никогда этим не страдала, при этом давление 1 раз зафиксировала повышенное во время кровотечения;
тремор довольно длительное время-около 7 лет; и непонятные ощущения (редко 1-2 раза в месяц) - волной сильная слабость во всем теле и отчетливое подтряхивание/биение в области сердца протяжённостью 3-15 мин. (ЭКГ всегда нормальное, со слов);
мушки перед глазами и усыпано лицо мелкими камедонами и болезненными около 2х месяцев назад по сей день.

Мои вопросы:

1. Достаточно курсов внутримышечных при повторном эпизоде или искать причину с дополнительными обследованиями (какими)?

2. При вышеописанных симптомах ждать записи к неврологу?

3. Требуется ли консультация врача липидолога?
Липидолог принимает в другом городе, в моем нет такого врача, если состояние по анализам критичное, поеду.

4. Показана консультация гастроэнтеролога? (Желчный пузырь)

Понимаю, что все сумбурно описала. Заранее спасибо!

[ELENA_VLAD]

Липидолог не нужен. Очень низкий вес, слабая мышечная масса, наверное. Голодаете? Месячные еще сохранены?

[Parsek1809]

Омега не нужна (тем более, ее прием может увеличивать ЛПНП).
Общий анализ крови?
Надо больше кушать.

[Korzun]

Бросайте курить, это лишь ускорение на тот свет.
Курс странный, т.к. нет диагноза. При ряде возможных диагнозов (гастрит, дуоденит) такой набор НПВС может только ухудшить ситуацию.

[KseniaNik]

Сообщение от ELENA_VLAD

Липидолог не нужен. Очень низкий вес, слабая мышечная масса, наверное. Голодаете? Месячные еще сохранены?

Согласна, это начинает беспокоить. Не голодаю, наоборот, продолжительных промежутков между основными приемами пищи не делаю, есть перекусы.
Да, регулярные. Редко цикл бывает 23-24 дня, и часто сбои в наступлении 1го дня и длительности. Поэтому цикл в зависимости от длительности менструации не стабилен.

[KseniaNik]

Сообщение от Parsek1809

Омега не нужна (тем более, ее прием может увеличивать ЛПНП).
Общий анализ крови?
Надо больше кушать.

Поняла. Продукты с содержанием омеги оставить можно или тоже исключить?
Не направляли на ОАК, завтра постараюсь сдать и выложу результаты здесь

[KseniaNik]

Сообщение от Korzun

Бросайте курить, это лишь ускорение на тот свет.
Курс странный, т.к. нет диагноза. При ряде возможных диагнозов (гастрит, дуоденит) такой набор НПВС может только ухудшить ситуацию.

Врач, видимо, хотела помочь, лишь уточнила нет ли язвы.
Да, было неоднократно расстройство стула во время курса. Для проверки предполагаемых диагнозов посетить гастроэнтеролога?

[KseniaNik]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Уточняли про ОАК, прикрепляю его результаты:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

ох как тяжело - вы отcканировали один оак на три листа, ферритин менее 35 = дефицит железа, уровень гемоглобина преданемический и отсутств. других признаков - может говорить, что вы таки голодаете, несмотря на перекусы, и у вас сопутств. дефицит фолиевой или в12, кстати реактивная гиперхолестеринемия = частый признак голодания/недоедания; первое домашнее задание - найдите ссылку про рапростр. жд в разделе прикрепленных и выделите, что еше у вас имеется из списка

[Dr.Vad]

уточните - еспрессо в таком обьеме? или коричневая бурда полугомеопатической концентрации

"кофе 3-4 стакана 150 мл в день."

для вашего понимания - иногда люди прыгают по граблям и не видят всего вреда, что себе сами наносят

Drinking coffee and other caffeinated beverages with a meal is associated with a 40–90% reduction in iron absorption.

[KseniaNik]

Сообщение от Dr.Vad

ох как тяжело - вы отcканировали один оак на три листа, ферритин менее 35 = дефицит железа, уровень гемоглобина преданемический и отсутств. других признаков - может говорить, что вы таки голодаете, несмотря на перекусы, и у вас сопутств. дефицит фолиевой или в12, кстати реактивная гиперхолестеринемия = частый признак голодания/недоедания; первое домашнее задание - найдите ссылку про рапростр. жд в разделе прикрепленных и выделите, что еше у вас имеется из списка

Здравствуйте, Вадим Валерьевич, надеюсь, верный список нашла для ответа вам, все симптомы из него оставила, что есть у меня.

Некоторые из симптомов, которые могут быть признаками/следствием скрытого железодефицита:

повышенная утомляемость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
дневная сонливость;
психологическая лабильность, депрессивное настроение;
головные боли по утрам;
повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, кофе),
тяжесть в пояснице;
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице (в носу), фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница - было 3 мес назад на протяжении 4х дней (3года и 6 лет назад);
сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет (37,1 утром и 37,3 к вечеру держалась продолжительное время заметила около 2х мес назад по самочувствию и решила померить, сказали что может быть нормой-«забила», сейчас померила 37,1);
сухость кожи;
генерализованный кожный зуд;
выпадение волос;
ломкость и исчерченность ногтей;
трещины кожи ног (и на коленях как корка (очень жёсткая кожа));
хейлит, кариес (постоянное лечение);
голубоватый оттенок склер (белочная оболочка глаза);
трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток;
мышечная слабость;
неустойчивый стул, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит (у гастроэнтеролога не была после УЗИ брюшной полости, но погуглив этот диагноз решила оставить, т.к. отмечается та же симптоматика).

Торопилась прикрепить здесь запрашиваемый анализ, не подумала, что будет не читабельно, исправляюсь, прикрепляю ОАК одной ссылкой на документ

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[KseniaNik]

Сообщение от Dr.Vad

уточните - еспрессо в таком обьеме? или коричневая бурда полугомеопатической концентрации

"кофе 3-4 стакана 150 мл в день."

для вашего понимания - иногда люди прыгают по граблям и не видят всего вреда, что себе сами наносят

Drinking coffee and other caffeinated beverages with a meal is associated with a 40–90% reduction in iron absorption.

Именно, бурда
После еды, понимаю, настраиваюсь отказаться от него, тянет магнитом. Из жидкости только воду и кофе пью

[Dr.Vad]

если железо внутрь у вас плохо усваивается из-за ваших пишевых пристрастий, введите 1 раз 500 мг феринджекта на коммерцеской основе и напишите через 1 мес., что изменилось в самочувствии

[KseniaNik]

Сообщение от Dr.Vad

если железо внутрь у вас плохо усваивается из-за ваших пишевых пристрастий, введите 1 раз 500 мг феринджекта на коммерцеской основе и напишите через 1 мес., что изменилось в самочувствии

Благодарю за скорый ответ, Вадим Валерьевич!
Я правильно понимаю, необходимо получить рецепт на этот препарат у своего лечащего врача и искать любую лабораторию выполняющую эту процедуру?

Если возникнут сложности, на какой-то препарат для приёма внутрь можно заменить, отказавшись от пищевых пристрастий (если вы о кофе ) ?

[Dr.Vad]

Железа бисглицинат солгар 25 мг