#226
|
|||
|
|||
Цитата:
http://www.lakeridgehealth.on.ca/pat...ss/slide29.htm |
#227
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#228
|
||||
|
||||
As far as I've understood the picture is as follows:
действия хирурга в ране (на проводящих путях) привели к значимому нарушению сердечного ритма (какая, кстати была ЧСС при этой артериальной гипотонии?), которое в свою очередь привело к развитию синдрома малого выброса. По сути - аритмогенный шок. Системная гипоперфузия отразилась у Вас на капнографе в виде гипокапнии при ненарушенной проходимости дыхательных путей. Принимаете версию? |
#229
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#230
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#231
|
|||
|
|||
Цитата:
В случае Пандока пишеводное Эхо тоже поставило диагноз, хотя, по-моему он сам знал что произошло. Я лично видел воздушный пузырь в правом предсердии только один раз, когда резидент в соседней операционной допустил абсолютно тупой ляп. Обычно видишь резко расширенный, плохосокрашающийся правый желудочек и гиперсократимый, недогруженный левый. А вообще, если хотите сверкнуть эрудицией - однознычный признак воздушной эмболии - появление end-tidal nitrogen при масс-спектрометрии |
#232
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#233
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Тем более благодарен заокеанским коллегам за PBLD(Problem oriented learning discussions). |
#234
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#235
|
|||
|
|||
Необходимо ли проверять желудок пациентки,идущей на кесарево сечение под общей анестезией,на наличие содержимого?Если да,то каким образом?И что еще нужно делать согласно существующим инструкциям (приказам)? http://nadzor.pk.ru/analit/show_m.php?id=812
Допустима ли TIVA (тотальная внутривенная анестезия) в поздних сроках беременности? |
#236
|
|||
|
|||
Цитата:
2. Не знаю 3. Bicitra and Prilosec (согласно рекомендациям нашего департамента) 4. В третьем семестре допустимо всё. В разумных пределах, с отличной документацией. Ссылочка класс!! Оценил, спасибо |
#237
|
|||
|
|||
Я неудачно сформулировал свой вопрос:возможна ли внутривенная анестезия без интубации трахеи беременной женwине в последнем триместре? Или масочный наркоз для ручного отделения плаценты,например?
|
#238
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#239
|
||||
|
||||
Из вчерашнего дежурства:срочно вызывают в приёмник,женщина 22 ,АД не определяется пульс на a. carotis периферических вен нет принципиально ,чтоб хоть начать чего нибудь лить.В приёмнике ставлю подключичку(повезло попал сразу) ,ставлю полиглюкин с глюками,адреналин ,поднимаемся в лифте в операционную.На въезде АД 40 пульс 120 сатурация 78%.Теперь интрига.Гинекологи пропунктировали задний свод получили кровь.Сестра б-ной несет какуюто охинею про "что-то съела" и главное утверждает что б-ная падала.Тут вцепляются хирурги,кричат это селезёнка и требуют от меня добро на разрез.Б-ная в сопоре глотать ессно не может,т.е. зонд в желудок я ей не проведу.Из арсенала средств у меня:реланиум,кетамин,тиопентал,фентанил,дроперидо л, всё.Индукция реланиум+кетамин .На кетамине б-ная начинает конкретно икать .Я понимаю ,что желудок у неё не пустой и сейчас она блеванёт.Стол в положение Фовлера,ввожу 4 мг ардуана интубирую.......Фу,пронесло. Подскажите ,какая тактика должна быть в таких ситуациях? Теоретически у меня был вариант других действий: девка на инфузионную терапию отвечала,можно было послать хирургов к гинекологам (и далее они вместе идут в известном направлении),"зависнуть",поднять АД поставить зонд и идти на наркоз с высоко поднятой головой.Но это если речь идет о внематке.А если там селезёнка? Опять-же на вводном ,чтоб не накачать воздух в желудок вентилировал через маску как грудного младенца.Сатурация упала до цифр просто неприличных. Что делать? Если можно, учитывая вышеуказаную специфику.
|
#240
|
|||
|
|||
Цитата:
|