причина ежедневных головных болей?

[Claude]

Добрый день, уважаемые врачи.
Меня зовут Антон, 25 лет, 175 см, 65 кг.

С сентября меня беспокоят ежедневные головные боли с левой стороны. Обращался к невропатологу, сделал УЗДГ сосудов головы и шеи, показало умеренный вазоспазм левой ПМА, сделал рентген шеи: остеохондроз, ункоартроз С3-С5, . Пропил нейробион, мовалис, винпоцетин, мидокалм, терафлекс, прошел курс массажа ШВЗ, ежедневно делаю гимнастику шеи по Бубновскому-Шишонину.

Ситуация вроде как улучшилась, но боли все равно присутствуют. Невропатолог поставил также диагноз ВСД, сказала, что нужно меньше нервничать и принимать все близко к сердцу.У меня был очень стрессовый период летом на работе и в личной жизни. И вообще я ипохондрик (весь в отца), постоянно начитаюсь за всякие болезни и приписываю себе самое плохое, постоянно переживаю и нервничаю.
Ниже прилагаю анкету и результаты вопросов тестов. Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны головные боли? есть ли смысл делать МРТ или другие обследования?

1) Пол, возраст, вес.М/25/65
2) Характер Вашей работы? в офисе за компьютером
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? в начале сентября. Был период год назад весной, около 2х месяцев болела голова, потом само как-то прошло.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) нет
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? Чаще всего с 12,00 до 16.00, но иногда может возникнуть и с утра.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) нерегулярная, то вроде пульсирующая, потом стреляющая, заболело, следующий раз через секунд 30 заболело, следующий например через 20.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) мигрирущая только по левой стороне. То над глазом, то ближе к макушке, затылку.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? скорее всего приступообразная слабая
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? в основном в течении дня часа 2-4
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) может болеть каждый день всю неделю, иногда дней пять не болит, потом день опять болит, второй не болит.
11) Чем провоцируется приступ головной боли? чаще всего ничем. Иногда замечаю, что когда нервничаю, начинаю зацыкливаться над этим. Мысли о головной боли практически весь день
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? нет
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? нет
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? утомляет, эмоционально напрягает, часто злюсь по пустякам, стаю раздражительным
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? когда как, 2-4
17) Чем купируется головная боль?
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? редко пью таблетку 250 мг. парацетамола. Боль проходит
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? шея постоянно хрустит при запрокидывании головы назад, иногда ощущение как защемляет, иногда ощущщение головная боль спускается к шее и как-будто тоже поднывает. Делаю гимнастику по бубновскому месяц, Голова болит реже, но все же.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?прибора для давления нет, но пару раз мерял, было давление 130*80, иногда 140*90
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? если прилягу, помассажирую шею и голову, чаще всего проходит
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? нет
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? -
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.

Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 12.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Опросник для выявления панических атак
Результаты обработки теста:
Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).


Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 5
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.


Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
Алекситимия: 64
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.

Спасибо большое за консультацию!

[Guseinov]

Обратитесь к другому неврологу. Хорошим вариантом был бы невролог, занимающийся и мануальной терапией.
Немалая вероятность, что у Вас цервикогенная ГБ ("от шеи"). Что нужно исключить (подтвердить).

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[Claude]

Тимур Юсуфович, спасибо большое за скорый ответ!
Ок, обязательно обращусь. Я был у двух неврологов, говорили примерно одно и то же: ункоартроз+остеохондроз и ВСД, и оба давали совет скорректировать образ жизни, больше отдыха, здорового сна и положительных эмоций. На самом деле когда болит голова, хочется постоянно повертеть шеей, хрустнуть как-то, "поставить на место" уперевшись об руку.

Подскажите, пожалуйста, а на какие варианты еще может указывать данная симптоматика? уздг головы может исключить всякие другие заболевания, раз меня не отправляли на МРТ?

Спасибо большое!

[Guseinov]

Сообщение от Claude

Подскажите, пожалуйста, а на какие варианты еще может указывать данная симптоматика? уздг головы может исключить всякие другие заболевания, раз меня не отправляли на МРТ?

Убежден, что перечислить все варианты, не хватит моих знаний. Можно было бы назвать несколько экзотических. Но как бы Вы не стали ими всеми "болеть" одновременно.
В 95% процентов случаев для диагностики типа ГБ нужен только сведущий врач. Необходимость назначения УЗДГ, - это казуистика, и, как правило, назначение этого глупость. С определенными оговорками это относиться и к МРТ. Кстати, чего? Надеюсь не копчика?
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[Claude]

Спасибо, Тимур Юсуфович.
Я думал МРТ головы

я так понимаю его назначают при крайне необходимых случаях?
спасибо

[Guseinov]

Сообщение от Claude

..МРТ..

я так понимаю его назначают при крайне необходимых случаях?

Неправильный смысл. МРТ назначают при малейших, но ОБОСНОВАННЫХ подозрениях, что причиной головной боли могут быть структурные изменения головного мозга. А это бывает крайне редко. И примерно в 95% случаев адекватному врачу назначать дополнительные обследования не надо. Все понятно и без этого. И напротив. Необоснованное назначение влечет ошибки в диагностике и проблемы для пациента.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[Claude]

Тимур Юсуфович, спасибо большое за разъяснение!
Еще один вопрос. Считаете ли Вы, что ВСД может давать такие головные боли?
Потому что оба невропатолога делали мне акцент именно на этом. Мол, расслабься, веди здоровый образ жизни, поменьше нервничай и все будет ОК

Спасибо!

[Guseinov]

См. пост 2.