#1
|
||||
|
||||
Вечный папилляр)
Приветствую всех!
Коротко суть: 1. мужчина, 50 лет, 185 см., 93 кг. 2. 9.01.2018 - случайное УЗИ, узелок в правой доле 5х6х6 мм. 3. ТАБ 4. заключение гистолога - TIRADS 5 (это всё заключение, больше ни слова) 5. 2.02.2018 - гемитиреоэктомия (правая доля+перешеек), выполнял проф. Александров Ю.К. (Ярославль). Профессор сказал, что в РЙТ я не нуждаюсь и могу продолжать жить как жил. 6. диагноз по гистологии операционного материала - ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК, КЛАССИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ. КАПСУЛУ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ПРОРАСТАЕТ. T1N0M0. 7. 16.04.2018 - контрольное УЗИ ЩЖ - чисто. 8. ЭУТИРОКС - 150 мкг 9. самочувствие превосходное (да оно и было таким) Если не затруднит - сообщите мои наиболее вероятные перспективы. Заранее благодарю. С уважением, Дмитрий. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Ваши перспективы диагноз не омрачает, наличие избыточной массы тела представляет для Вас бОльшую опасность, чем удаленная микрокарцинома. Пунктировать ее было необязательно. Особенно удивляет результат пункции, потому что классификация TIRADS используется только при УЗИ, и к цитологии не имеет отношения.
Каков сейчас уровень ТТГ, что с пульсом и артериальным давлением? Вы не курите? Глюкозу и холестерин смотрели перед операцией?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Благодарю за оперативный ответ.
1. Заключение УЗИ было TIRADS 4,сделать ТАБ рекомендовал врач-узист, хотя и отметил, что в Европе узлы до 10 мм. наблюдают. А биопсия установила градацию TIRADS 5 (больше ни слова). 2. ЭУТИРОКС начал принимать с 5.02.2018 по схеме: 1-я неделя 50 мкг, 2-я неделя 75 мкг, 3-я неделя 100 мкг, 4-я неделя 125 мкг, затем сдал ТТГ (1,5) и эндокринолог рекомендовал с 5.03.2018 150 мкг, на которой и сижу по наст. время. Повторный ТТГ буду делать в середине мая. Пульс, АД, глюкоза, холестерин - в норме, курить бросил 6 лет назад. Прошу уточнить риск избыточной массы-я считал, что это имеет значение для "сердечников-гипертоников".. И какая масса была бы для меня оптимальной? Впечатление человека, страдающего ожирением, я пока не произвожу) И почему было необязательно пунктировать узел? |
#4
|
||||
|
||||
Кстати, мои корни в Воронеже, а именно в пос. Воля (ст. Тресвятская).
|
#5
|
||||
|
||||
И ещё вопрос: почему профессор счёл нужным удалить одну долю?
Вроде как везде говорят о тотальном удалении органа по принципу "БЕРЕЖЁНОГО БОГ БЕРЕЖЁТ". |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Я понимаю, что слово "рак" звучит страшно, но раки бывают очень разные. Можно было бы и наблюдать такой узел, это вполне оправданная тактика.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
|
#8
|
||||
|
||||
Ещё раз искренне благодарю за подробные развёрнутые ответы.
Итог: 1. человек с таким образованием может жить до 90 лет и умереть от падения кирпича на голову. При этом образование никак себя проявлять в плане воздействия на здоровье не будет. Вернее, не "не будет", а "может никак себя не проявить" в течение всей жизни. 2. вроде эта штука классифицируется как "рак", но вроде как и достаточно безобидный. 3. неведение человека об имеющейся у него этой штуке менее вредно, чем ведение и лечение, поскольку вред, наносимый психоэмоциональной сфере, перевешивает вред от наличия этого образования (вернее, этой формы рака). Я верно понимаю ситуацию? И ещё я где-то вычитал, что эту разновидность вроде как исключают из понятия "рак".. |
#9
|
||||
|
||||
А если в 2-х словах, то при этой форме лучше о ней не знать, чем знать и лечиться.
Так? |
#10
|
||||
|
||||
Да, всё так. Если бы ко мне пришел человек с таким результатом УЗИ, я бы не стала направлять его на пункцию, но от наблюдения бы не удержалась (оценка размеров подозрительного узла и лимфоузлов шеи раз в год у грамотного врача УЗИ). Не все микрокарциномы растут (тогда и трогать их не надо), но все макрокарциномы когда-то были микрокарциномами
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Напомню: 1. мужчина, 50 лет, 185 см., 93 кг. 2. 9.01.2018 - случайное УЗИ, узелок в правой доле 5х6х6 мм. 3. ТАБ 4. заключение гистолога - TIRADS 5 (это всё заключение, больше ни слова) 5. 2.02.2018 - гемитиреоэктомия (правая доля+перешеек), выполнял проф. Александров Ю.К. (Ярославль). Профессор сказал, что в РЙТ я не нуждаюсь и могу продолжать жить как жил. 6. диагноз по гистологии операционного материала - ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК, КЛАССИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ. КАПСУЛУ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ПРОРАСТАЕТ. T1N0M0. 7. 16.04.2018 - контрольное УЗИ ЩЖ - чисто. 8. ЭУТИРОКС - 150 мкг Прошу просветить-поскольку у меня удалена лишь одна (правая) доля ЩЖ, то насколько информативны будут анализы на ТГ? И как толковать их результаты? Насколько я понимаю, они информативны при полном отсутствии ЩЖ... |
#12
|
||||
|
||||
Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос:
Прошу просветить-поскольку у меня удалена лишь одна (правая) доля ЩЖ, то насколько информативны будут анализы на ТГ? И как толковать их результаты? Насколько я понимаю, они информативны при полном отсутствии ЩЖ... |
#13
|
||||
|
||||
ТГ гораздо менее информативен после удаления одной доли, и целевые значения из рекомендаций (менее 0,2; менее 2,0) тут не подходят. Однако имеет смысл смотреть на него раз в год (как и делать УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов), значение может иметь значительный рост показателя. Например, был 5, а стал 50 - это имеет значение. Был 5, а стал 7 нг/мл - не имеет.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Доктор, Вы сказали: "Потому что микрокарцинома не влияет на прогноз для жизни и здоровья."
Почему тогда признанный специалист по заболеваниям ЩЖ (проф. Александров) рекомендовал обязательное хирургическое лечение? Это взгляд разных школ на одну и ту же проблему? |
#15
|
||||
|
||||
И что значит "ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК, КЛАССИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ"?
|