Добрый день.
мой возраст 46 лет, пол женский, вес 47 кг, рост 165 см
в анамнезе (в 23года): ДТЗ, тиреотоксикоз лечение мерказолилом,
рецидив ДТЗ (в 27 лет) после рождения ребенка, мерказолил.
В 2006 -2007г аденома гипофиза, гормональноактивная - СТГ 24,2, без клинических признаков акромегалии. Через 2 года ремиссия.
В 2006 на УЗИ: в левой доле щитовидной железы узел размером 7,2мм
В настоящее время:
УЗИ щитовидной железы(март 2018) эхоструктура диффузнонеоднородная с гипоэхогенными аваскулярными сливающимися зонами до 2 мм. В левой доле гипоизоэхогенное неоднородное образование с четким контуром, усиленным смешанным кровотоком размерами 17х12х10мм. В правой доле гипоэхогенное образование с четким контуром 4мм. Эхо-признаки узловых образований на фоне диффузных изменений щитовидной железы.
Т3, Т4, ТТГ - в норме (март 2018)
ТАВ(январь 2018): Коллегиальное заключение врачей-цитологов: цитограмма подозрительна по наличию фолликулярной опухоли. Категория по Bethesda III Атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения. Риск злокачественности 5-15%. Рекомендации: повторное исследование.
Хирургом было рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке.
Вопросы:
1. является ли подозрение по наличию фолликулярной опухоли показанием к оперативному удалению, или необходимо переделать ТАБ?
(Рекомендации цитологов и хирурга различаются)
2. как срочно нужно проводить оперативное вмешательство?
3. необходимо ли полное удаление ЩЖ в случае операции?

Заранее благодарна за ответ.

Бетесда III - это атипия неопределенного значения, при которой действительно рекомендуют переделать ТАБ. Если опять получается неясный результат, то чаще решают оперировать. Фолликулярная опухоль - это другая категория, и она является показанием для оперативного вмешательства

Спасибо большое.
Буду переделывать ТАБ.

Добрый день!
Описание новой ТАБ: пунктирован узел коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба с регрессивными изменениями (по Bethesda Thyroid classification - категория II)
Какие действия должны быть в таком случае? Просто наблюдение? С какой регулярностью?
Заранее благодарна за рекомендации)

Добрый вечер. Коллоидный зоб - неопухолевое заболевание, стандартное наблюдение - ТТГ и УЗИ раз в год. Но, учитывая неоднозначные результаты первой пункции, я бы повторила через полгода УЗИ там, где знают классификацию узлов по системе TIRADS - например, в ЭНЦ. Если никогда не определяли кальцитонин, его стоит посмотреть

Анна, спасибо вам большое за консультации! Буду следовать вашим рекомендациям.