#1
|
|||
|
|||
Сепсис у детей
Коллеги, как Вы отнеслись к книке прф. Исакова- "Сепсис у детей". Больше всего понравилась классификация, куда вошли все вирусы, простейшие, а также mixt-флора.
Представляю, как у нашей администрации волосы дыбом встают!!! |
#2
|
||||
|
||||
А в чем собственно проблема?
|
#3
|
|||
|
|||
Илья, коллега, Я имел ввиду ситуацию складывающуюся в России (извините, может быть в Москве по-другому). В Омске за последние 3 года инфекционная патология вышла на 1 место по нозологии и смертности, что составляет практически 60% от общего количества детей прошедших реанимацию и ИТ. Если классификация представленная в монографии будет принята, то практически каждому ребенку проходящему через отделение РиИТ, придется выставлять диагноз СЕПСИС. У нас и без того мощная экологическая катастрофа в городе.
Такая классификация меня и моих коллег устраивает вполне, но администрация???? |
#4
|
||||
|
||||
Согласен. Сейчас при постановке диагноза "сепсис" следует уведомить СЭС, приедет комиссия, будет разбираться, штрафовать всех попало (допустили сепсис!!!). Так что администрации это невыгодно, да и врачам тоже, их же тоже начнуть таскать по комиссиям. Так что у нас в отделении в таких случаях выставляется диагноз "бактериемия". Тот же сепсис, а никаких последствий
|
#5
|
|||
|
|||
А, у нас в Центре, есть прекрасный диагноз ВУИ. Так в него входят не только вирусы и простейшие, но и бактерии. Естественно, любая не бактериальная инфекция вместе с клебсиеллой или синегнойкой, или др. заразой - это все Mixt-инфекция.
С большим удовольствием буду ждать официального подтверждения возможности выставления диагноза Сепсис у новорожденных по классификации проф. Исакова. |
#6
|
||||
|
||||
Думаю официального подтверждения Вы вряд ли дождетесь, в любом случае последняя инстанция - главврач. Захочет, будем ставить, не захочет, не будем.
|
#7
|
|||
|
|||
Илья, Мы живем в губернском городе и ждать от наших Боссов расположения, быдем очень долго. А, что слышно в Москве?
Кстати, я отсканировал 1 главу монографии проф. Исакова Ю.Ф. Могу поделиться, отправить на ваш сайт. |
|
#8
|
||||
|
||||
У нас в столице ничего не слышно тоже. А главу присылайте.
|
#9
|
||||
|
||||
Что касается бить а/б при вирусном процессе - я думаю, что лучше перебдеть. А цитоз 100 я уже считаю достаточным для подозрения на бактериальный менингит пр наличии клиники.
А в/у инфекция - вообще тёмная тема. Стоит обсудить ее отдельно. |
#10
|
|||
|
|||
Уважаемые участники дискуссии!
Полагаю, для данного обсуждения полезна работа [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ( в ней и об уровне цитоза при вирусных менингитах) P.S. Уважаемый д-р Сафонов могу лишь подтвердить, что никто Вас монстром не представляет, но лишний раз нарываться на скепсис мне не хочется. |
#11
|
||||
|
||||
Хорошая обзорная статья. Спасибо за ссылку.
Что же касается "нарываться на скепсис", то почему бы и нет, я только и делаю, что пытаюсь максимально провоцировать посетителей сайта и дискуссионного клуба. Дискуссия - всегда хорошо. |
#12
|
|||
|
|||
Илья, т.е., Вы считаете, что в споре рождается истина?
А, господину Зайцеву спасибо за хорошую статью, только для новорожденных она не совсем подходит. Ни разу в жизни не встречал ни пневмо-, ни менингококовый менингит у новорожденных. У нашего контингента больных из бактериальных, чаще всего всречаются протейные, синегнойные и клебсиелезные. И про кандидозный ни слова не сказано. Ну а клиника при вирусных серозных менингитах у них в корне отличается от взрослого организма и детей грудного возраста. |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#14
|
|||
|
|||
Ну, теперь с менингитами все понятно.
Хочется еще уточнить определение сепсиса у новорожденных, как такового. В сентябре этого года проходил крупный конгресс, даже ссылка в интернетмагазине есть /Педиатрическая анестезиология, реанимация и интенсивная терапия (Материалы Российского конгресса, Москва, 26-29.09.01) http://www.rusmedserv.com/cgi-bin/we...e.cgi?page=274 Много интересных тезисных статей по анестезии, боли у новорожденных, транспортировке, ГЭК, пневмониям и мн.др., но меня заинтересовал доклад Байбариной Е.М. с соавт., после согласительной комиссии по сепсису у детей. стр.64, цитата: "Сепсис - бактериальное инфекционное заболевание с ациклическим течением, наличием очага гнойного воспаления или бактериемии, синдромом воспалительной реакции организма и полиорганной недостаточностью". Т.е. предложение по определению сепсиса проф. Исакова Ю.Ф., куда входили и вирусные и паразитарные заболевания, не прошло. Сейчас, на руках этого сборника нет, поэтому чуть позже могу переслать электронный вариант. |
#15
|
||||
|
||||
Уважаемые коллеги! На сервере Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины есть очень хорошая лекция по менингитам у новорожденных детей под редакцией академика Володина адрес [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] raspm.telemednet.ru
но в последнее время их вебмастер не работает, но то что там есть очень интересные материалы. С уважением |