Подозрение на левосторонний гемипарез, 8 месяцев

[Davina]

Добрый день!
Первым делом хочу поблагодарить Вас, уважаемая Полина, за Ваш труд и помощь, которую Вы оказываете отчаявшимся родителям.
Изучила форум, получила много ценной информации, но все же решилась обратиться к Вам за советом.
Моему сыну сейчас восемь месяцев, невролог ставит подозрение на левосторонний гемипарез.
Родился на 40й неделе естественным путем, маловесный, 2,700 кг/47 см, объём головы 34 см. Причина малого веса не установлена, УЗИ за месяц до родов показало развитие без патологий. В родах применена окситоциновая стимуляция в связи с непродуктивностью родовой деятельности. Эпизиотомия.
На третьи сутки ребенок попал в реанимацию с гипогликемическим шоком, есть предположение, что в связи с недостаточным количеством питания, как выяснилось на третьи же сутки - молозива было очень мало.
Перед помещением в реанимацию у ребенка были выявлены судороги, но в дальнейшем неврологи подвергали это сомнению. Лично я судорог не наблюдала. В дальнейшем была дважды проведена ЭЭГ сна, без отклонений.
Первые три месяца ребенок принимал фенобарбитал.
Примерно в 4 месяца стала заметна асимметрия тонуса в конечностях: повышенный тонус в левой ножке и ручке, что сохраняется до настоящего времени.
Ребенок активный, с интересом рассматривает окружающие предметы, быстро реагирует на игрушку, улыбается, смеется.
До настоящего момента не освоил навык самостоятельного переворота на живот, хотя во время упражнений видно, что физически это ему удается без особых сложностей.
Сидит с поддержкой уверенно, иногда может совсем немного посидеть самостоятельно с опорой на ручку, если усадить его в такую позицию.
Самостоятельно не садится, не ползает. Недавно начал каким-то образом крутиться вокруг себя по кругу, лежа на животе.
Левой ручкой манипулирует намного хуже, чем правой, хотя на фоне упражнений (массаж, легкая разминка суставов, пальчиков) заметен значительный прогресс: в состоянии покоя ручка расслаблена, пальчики разжаты, предплечье не приведено к корпусу. Во сне ручка всегда пребывает в расслабленном состоянии, пальчики не зажаты. При кормлении на правом боку ребенок машет левой ручкой, легонько стучит по моей груди.
Зачастую складывает обе ручки вместе, ощупывает кисть, пальчики, сцепляет их.
При легком удержании правой ручки малыш протягивает левую к игрушке, машет в ее направлении, но самостоятельно взять игрушку ему сложно, не хватает скоординированности движений. Если же вложить игрушку в ручку, то тянет ее в рот. Но при малейшей возможности перекладывает игрушку в правую руку.
При постановке на обе ножки с поддержкой подмышками уверенно опирается обеими ногами о поверхность, но зачастую в первые мгновения может приподнимать левую ножку в позе цапли. Сила опоры в обеих ногах, как мне кажется, одинаковая.
При сгибании левой ступни чувствуется больший тонус и сопротивление, нежели в правой ноге.
В настоящее время малыш получает массажи курсами, также я делаю небольшие разминки в течение дня (вращение, сгибание в суставах), разведение тазобедренных суставов, катаю на мяче, выкладываю на живот играть с игрушками, массирую ручку, пальчики, вкладываю в ручку игрушки.
Готовимся начать занятия с Войта и Боббат терапевтами.
По результатам неоднократных НСГ выявлена зона повышенной эхогенности паренхимы справа, задние рога желудочков расширены, особенно правого. Готовимся к МРТ.
Очень хотелось бы услышать Ваши рекомендации касательно того, как организовать занятия с ребенком: с каких упражнений следует начать и в каком количестве, к помощи каких реабилитационных методик следует прибегнуть, а также услышать Вашу оценку состояния ребенка (я понимаю, что заочно это весьма затруднительно).
После услышанного диагноза в голове полная каша. Много читаем с мужем информации по теме, но пока не удалось разработать какую-то единую систему реабилитации.
Читала схожие темы, отыскала некоторые рекомендованные Вами упражнения.
Прошу прощения за сумбурность и многословность.

[POLINA_S]

Добрый вечер. Судя по вашему описанию, серьезных нарушений не вижу. Есть дистония (разный тонус). Этим и нужно заниматься.
Стимулируйте левую руку, давайте игрушки с хорошо различимой фактурой (шершавые, колючие)
Стимулируйте игру двумя руками, например, одной рукой держит колечки, другой ощупывает детали.
Ставьте на ноги с мяча, лучше на колючий коврик.
Я бы вам советовала не разбрасываться в поисках терапий. если есть возможность организовать занятия с Бобат терапевтом - остановитесь на этом.
Зайдите на сайт Муромова "пойду сам", протестируйте малыша и подберите упражнения. И то, что я рекомендую, и то, что есть у Муромова - очень близко к Бобат терапии.

[Davina]

Спасибо, что откликнулись, очень ждала Вашего ответа.
После прочтения сходных тем уже приобрела колючие мячики, колючий резиновый коврик, будем заниматься.
Постоянно вкладываю игрушки в левую руку, моментально забирает правой, иногда может несколько секунд подержать обеими.
Работе руки, в частности мелкой моторики, очень препятствуют содружественные движения, пока не нашла способа с ними бороться (((
Меня очень смущает задержка в развитии, малыш до сих пор не желает сам переворачиваться, хотя физически это даётся ему уже легко, вижу по упражнениям. Не сидит, не ползает. Сидя сильно расшатывается, видно спинка ещё слабовата. Лежа на спине крестец от пола не отрывает, головку тоже не поднимает. На какие упражнения стоит сейчас сделать упор?
Сайт Муромова буквально позавчера нашла, начинаем заниматься.

[dok.sv]

"Я бы вам советовала не разбрасываться в поисках терапий. если есть возможность организовать занятия с Бобат терапевтом - остановитесь на этом"
Я полностью поддержива в этом Полину Львовну. И еще очень важный совет, все упражнения должны быть настолько игровыми. не насильственными, чтобы не вызвать отторжения у ребенка.Все время надо придумывать новые и новые "упражнения" для паретичной руки:это и включать-выключать свет, закручивать-откручивать кран, доставать из воды что то, то есть легче даются бытовые действия, чем просто упражнения. Еще хороший результат дает стабилизация плечевого пояса. то есть: стоять на руках(тачка), присаживаться через проблемную руку, ходить на руках, то есть всяко-разно выставлять в опору на прямые руки, поначалу симметрично, а через время с акцентом на проблемную.
Самое верное, это найти специалиста по Бобат терапиии заниматься с ним

[Davina]

Спасибо большое за совет!