Головная боль и боль в шее

Asteril · #1 05.10.2010, 15:49

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.
Мне 31 год, пол женский, ребенку 5 лет, работа за компьютером (аналитик), год занимаюсь йогой.
Две недели назад заболело правое плечо и шея справа, подумала что продуло. Через 3 дня боль справа прошла, но стала болеть шея слева-сзади и голова в левой височно-лобной области. Усиление боли в шее при поворотах, особенно влево. Наиболее сильная боль слева в основании черепа и в височно-лобной области. Ощущение как будто от основания черепа внутри идет "струна" к левому надбровью, за которую все время тянут. Боль непрекращающаяся, то немного утихает то усиливается. При сильной боли легкое подташнивание. Дрожит нижнее веко на левом глазу. Давление все время около 90(95)/65.
"Опытным путем" установила, что боль в голове исчезает при приеме 1 таб. кофеина (или крепкого кофе), причем одновременно уменьшается боль в шее. Беналгин (1/2 таблетки) 2 дня снимал головную боль (примерно на 6-8 часов), потом перестал действовать. После кофеина давление поднимается до 115/75. Прием но-шпы никакого изменения в состоянии не давал.
Предшествовало заболеванию сильное утомление (работа по 12 часов в день). Мое обычное давление - около 100/75. Часто холодные и влажные ладони и ступни. Раньше подобные головные боль (но без боли в шее) были раза 3, но проходили безвозвратно часа через 2 после приема беналгина. Гемоглобин в норме.
Сечас боль в шее слабая, локализуется слева в районе основания черепа и чувствуется только при повороте головы. Головная боль продолжается, начинается примерно через поласа после просыпания и длится до приема кофеина. Веко периодически дрожит.
Обратилась к невропатологу (считающемуся одним из лучших в городе). Направила на РЭГ и рентген шеи в 3 положениях. Рентген будет завтра. По результатам РЭГ сказала что очень плохое кровоснабжение мозга (пики кривых не превышают отметку 0,5). В резюме РЭГ написано: "Диффузное снижение кровенаполнения в каротидном и вертебро-базилярном бассейне за счет повышения периферического сопрАтивления сосудов среднего и мелкого калибра. Проявление венозной недостаточности".
Прочитала мнение об этом исследовании здесь и очень расстроилась, что врач, которому я доверяла, просто взял с меня "энную" сумму денег (т.к. исследование платное и не дешевое).
Назначено: кавинтон 1т х3 раза в день, луцетам 1200 мг 1т/день,
в/м: мовалис, мильгама, спазмалгон - 5 дней.
Пожалуйста, помогите с постановкой диагноза и прокомментируйте назначенное лечение.
Какие нужны дополнительные обследования?
P.S. Маме раньше ставили диагноз ВСД, которая сейчас с возрастом превратилась в практически не поддающуюся лечению гипертонию.

**Guseinov** · #2 05.10.2010, 16:41

Вы довольно четко описываете цервикогенную головную боль. Можно обратиться к мануальному терапевту. Сертифицированному по этой специальности, конечно.

Asteril · #3 06.10.2010, 11:02

Уважаемый Тимур Юсуфович, спасибо за ответ!
Почитала информацию по цервикогенным головным болям (в меру своего понимания материала). Насколько я поняла, этот диагноз ставится исключительно на основе "общупывания" пациента, а все методы "аппаратного" обследования нужны только чтобы исключить другие диагнозы.
По возможности, ответьте пожалуйста на мои вопросы:
1. Почему прием кофеина (сопровождающийся повышением АД) снимает головную боль?
2. Можно ли на фоне этих болей заниматься йогой? Или движения в шейном отделе следует ограничить?
3. Имеет ли смысл применять назначенные неврологом после осмотра препараты, о которых написано выше?
4. Есть ли какое-то руководство по "самообщупыванию", чтобы определить наличие "триггерных точек" и понять с какими мышцами связана боль?
5. Как можно подтвердить (или опровергнуть) диагноз "вегето-сосудистая дистония" в моем случае?
6. Посоветуйте, пожалуйста, грамотного мануального терапевта в Крыму (Симферополь, Севастополь, Ялта...) или Киеве.

Asteril · #4 06.10.2010, 17:07

Получила результаты рентгена ШОП в 3-х положениях. Снимки прилагаю.
Заключение: "На функциональных снимках ШОП определяется нестабильность позвонков - особенно при сгибании. Уплотняются замык. пластины суставных отростков за счет артроза. Остеохондроз 1 степени".
Прокомментируйте, пожалуйста.
И еще. Прочитала, что цервикогенная головная боль часто сопутствует травмам. Единственная серьезная травма, которая у меня была - в 8 лет упала с пожарной лестницы и ударилась подбородком о табуретку. После этого диагностировали искривление ШОП, не до конца поднималась одна рука. Однако после месячного лечения в стационаре детской неврологии вроде бы все восстановилось, через год или два с учета сняли.

**Guseinov** · #5 06.10.2010, 18:41

Цитата:

Сообщение от Asteril

По возможности, ответьте пожалуйста на мои вопросы

При цервикогенной боли нередко определенные положения головы и шеи могут провоцировать боль. Учитывая так же функциональный рентген шейного отдела можно сказать, что часть упражнений Йоги будут вредны. Это нагрузка по оси шейного отдела ("стояние" на голове) и сильное сгибание и разгибание головы и шеи. Особенно длительное с сопутствующим растяжением (типа "березка" - приведение подбородка к груди).
Что-то вроде советов по ""самообщупыванию"

можно найти на моем сайте. Но честно говоря, сомневаюсь в большой диагностической мощности этого действа. Собственно болезненность при пальпации мышц шеи и области перехода череп- шея может говорить в пользу цервикогенной ГБ. Но достоверную пальпацию может сделать только врач.
Назначение мильгамы сомнительно. Мовалис и спазмалгон могут уменьшить проявления.
Диагноза "вегето-сосудистая дистония" не существует. На постсоветском пространстве под этим понимают некий синдром. И когда что-то непонятно, это непонятное обзывают "вегето-сосудистая дистония".
Приведенный рентген ( и рентген вообще) не позволяет ни ставить диагноз цервикогенной ГБ ни отрицать его. Наличие нестабильности косвенно может говорить в пользу. Но снимок важен для мануального терапевта в плане безопасной работ.

Asteril · #6 08.10.2010, 11:15

Спасибо, Тимур Юсуфович!
Изучаю Ваш сайт а также "просторы интернета" чтобы лучше понять что со мной происходит.
Пока поняла следующее:
- максимальная нестабильность - на уровне С4-С5, имеется даже в прямом положении. При сгибании смещаются и другие позвонки.
- нестабильность может быть одной из причин головной боли.
- нужно укреплять мышцы шеи, при этом не делая наклонов вперед-назад.
Не могу понять вот чего:
- почему все-таки кофеин в моем случае снимает головную боль?
- что для улучшения самочувствия возможно делать самой, пока не найден грамотный мануальный терапевт?

**Guseinov** · #7 09.10.2010, 21:36

Цитата:

Сообщение от Asteril

что для улучшения самочувствия возможно делать самой, пока не найден грамотный мануальный терапевт?

1. Лечение препаратами группы НПВС (невролог Вам их назначал).
2. Упражнения для шейного отдела позвоночника (с того же сайта

.
3. Исключить обсужденые повреждающие движения и положения.
4. Подумать о оптимизации рабочего места за компъютером.