|
#1
19.10.2008, 15:16
|
||||
|
||||
|
Криптогенная генерализованная эпилепсия
Здравствуйте!
Моей дочери 3.5 месяца. В 2 месяца с ней случился судорожный приступ: во время кормления она начала икать, но спазм проходил не только по животу, как при обычной икоте а по всему телу. Через 5 минут все прошло, девочка заплакала очень жалобно, потом весь день была вялая и много спала. Через месяц приступ повторился в несколько измененной форме: девочка спала, я отлучилась не более чем на 2 минуты, а вернувшись, застала её в судорожном состоянии. Дочь взрагивала всем телом, ручки были вытянуты вперед и вниз, глаза широко открыты, взгляд прямо перед собой. Приступ продолжался в течение 5 минут. По моему описанию невролог поставил диагноз - криптогенная генерализованная эпилепсия. Мы дважды проходили ЭЭГ. ЭЭГ-1(через неделю после второго приступа): "Доминировала медленноволновая активность, представлена преимущественно волнами тета-диапазона 5-6 Гц/60-80мкВ, на фоне которой регистрировались единичные дельта-волны. При закрытых глазах в затылочных отведенияхрегестрировались группы волн альфа-диапазана 8Гц/40мкВ до 0.5 секунды. Корковая ритмика в норме. Пароксизмальных состояний и эпилептиморфной активности не выявлено" ЭЭГ-2(через 2,5 недели после 2 приступа): "Ирритативные изменения в затылочно-теменных областях (регестрируется дельта-активность от 100 до 180 мкВ - неритмичная, нерегулярная). По остальным областям корковая активность в норме. Зональные различия определяются. Пароксизмальной активности не зарегистрировано." Эхо-ЭС: "Без смещения, признаки внутренней гидроцефалии, признаков внутречерепной гипертензии нет" Правомерен ли поставленный диагноз, если на ЭЭГ не регистрируются пароксизмальные состояния? Могут ли подобные судорожные приступы быть вызваны другими причинами (например, повышением ВЧД)? Каков прогноз лечения в нашем случае? 
|
|
#2
19.10.2008, 17:25
|
|||
|
|||
|
Ваш случай не для заочного обсуждения, проконсультируйтесь у эпилептолога.
Что можем сказать: 1. диагноз эпилепсия может рассматриваться если мы имеем 2 идентичных не правоцированных приступа. Есть конечно некоторые исключения, когда или раньше или позже можем выставить диагноз, например: 1 приступ с фокальным компонентом и наличием неврологического деффицита; эпилепсия с очень редкими приступами - раз в 1-2 года. Поэтому как выдите - только осный осмотр. 2. диагноз эпилепсия правомерен - при наличии клиники соответствующей, даже при отсутствии эпилептиформных изменений на ЭЭГ. 3. слово криптогенная - не ясной этиологии - правомерен после проведения дополнительных обследований по необходимости, в том числе нейровизуализации MRI - и отсутсвии изменений. 4. Эхо-ЭС - пустое не информативное обследование 5. ваш случай через инет не изучен, прогнозов через инет не будет, только очно.
|
|
#4
11.11.2008, 14:15
|
||||
|
||||
|
Делать ли МРТ?
Я хотела сделать ребенку МРТ, чтобы попытаться установить возможную причину приступов, но возможность такая предоставится только через2 месяца (в январе), т.к. в единственное место в городе, где проводят МРТ-диагностику грудным детям (под общим наркозом) о-о-очень длинная очередь...
Наш невролог сказал, что можно сделать УЗИ головного мозга и допплерографию, и если результаты не покажут никаких серьезных изменений, показаний срочно делать МРТ нет. Вот описание обследования: Цитата:
1. Указывают ли данные обследования на какие-либо нарушения? Если да, то на какие? 2. Можно ли по результатам такого обследования судить о причинах эпилепсии? 3. Есть ли необходимость срочно делать МРТ (везти ребенка в другой город), или с этим можно подождать до января? На всякий случай, некоторые показатели развития ребёнка: девочка, 4 мес 1 нед (рожд. 04.08.08) возраст__вес, г___рост, см___окр. головы, см 0 мес_____3350 _____50__________35 1 мес_____3960_____50.5________? 2 мес_____4300 _____53__________40 3 мес_____4840 _____56__________42 4 мес_____5410 _____57.5________43 На данный момент имеется некоторая задержка моторного развития (не может долго лежать на животе, опираясь на руки, не пытается переворачиваться)
|
|
#5
11.11.2008, 14:26
|
|||
|
|||
|
НСГ (УЗИ) - приблизительный метод. В Вашем случае МРТ нужна, сроки ее выполнения зависят от результатов осмотра и предполагаемых результатов. Если отвезти ребенка реально, то лучше это сделать.
|
|
#6
12.11.2008, 09:47
|
||||
|
||||
Уж извините меня за , возможно, излишнюю дотошность, но..
Вы не могли бы прокомментировать результаты НСГ? Необходимость срочно делать МРТ следует из того, что по НСГ ничего определить нельзя, или из того, что на НСГ видны какие-то изменения, но непонятно, что это такое, и для уточнения нужна МРТ?
|
|
#8
30.11.2008, 17:53
|
||||
|
||||
|
МРТ; 4,5 месяца
Свозила дочь на МРТ. Заключение следующее:
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (всего 19,5 Mb; zip, сильнее без потери качества не ужимается...) Вопрос: "Кортикальная церебральная атрофия 2-й степени" - что это? Надо ли это лечить? Лечится ли оно вообще? Вопрос: Может ли "Кортикальная церебральная атрофия 2-й степени" являться причиной эпилептических приступов? При анализе крови у дочери выявлены антитела G к ЦМВ. Это важно?
|
|
#9
30.11.2008, 18:48
|
|||
|
|||
|
МРТ не скачал, т.к. в интернете с мобильного. Судя по заключению, на МРТ нет специфических поражений вещества головного мозга, что хорошо, значит экстренно спасать ребенка скорее всего не надо. С другой стороны, некоторые причины эпилептических приступов выявляются только при специальных методиках МРТ, но уточнять ситуацию можно будет со временем в плановом порядке. Теперь нужна качественная ЭЭГ (желателен ЭЭГ-видеомониторинг) и консультация невролога-эпилептолога.
Иммуноглобулины G к ЦМВ есть практически у всех людей, эта находка ни о чем не говорит.
|
|
#13
12.12.2008, 20:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Самое главное - если что-нибудь не ясно у очного доктора назначившего спросить. Это разумно и правильно.
|
|
#14
12.12.2008, 21:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Впрочем, понимаю, что вопрос, мягко сказать, странный. Будем считать, что он снят. 
|
Линейный вид
