#1
|
|||
|
|||
Îáñëåäîâàíèÿ
Çäðàâñòâóéòå!
35ëåò. Ðîñò 176, âåñ 71. Ìåñÿ÷íûå ñ 11 ëåò. Öèêë áûë ïîñòîÿííûé, 21-24 äíåé. 5,5 ëåò ïðèíèìàëà Äæåñ äî ìàÿ 2019. Êðàéíÿÿ òàáëåòêà áûëà 1 ìàÿ. Íà òàáëåòêàõ âñå áûëî ÷åòêî - 28 äíåé öèêëà è 7 ìàÿ áûëà ìåíñòðóàöèÿ â òå÷åíèå 4 äíåé. Äâå áåðåìåííîñòè è äâîå ðîäîâ. Èç ñåìåéíîãî àíàìíåçà: ìàòåðè â 38-39 ãäå-òî îáúÿâèëè î êëèìàêñå. Áûëà íà ÓÇÈ: ýíäîìåòðèé -3ìì, ïðàâûé ÿè÷íèê - 19-13-12 ìì (ôîëëèêóëÿðíûé àïïàðàò íå âèçóàëèçèðóåòñÿ), ëåâûé ÿè÷íèê - 18-13-12 ìì (ôîëëèêóðíûé àïïàðàò íå âèçóàëèçèðóåòñÿ). Íà áëèæàéøèå äíè çàïèñàëàñü ê ãèíåêîëîãó ïî ýòîìó âîïðîñó è íåîáõîäèìî áûëî ïî ãðàôèêó äåëàòü êîëüïîñêîïèþ â ñâÿçè ñ ëåéêîïëàêèåé. Êàêèå àíàëèçû êðîâè è èíûå àíàëèçû íåîáõîäèìî ñäàòü, ÷òîáû ïîíÿòü ñèòóàöèþ,ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå. Ñïàñèáî! |
#2
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!Ïîäñêàæèòå, êóäà ëó÷øå îáðàòèòüñÿ ñ ïîëó÷åííûìè ðåçóëüòàòàìè. Ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó è ìîæåò öåíòð âåäóùèé â ýòîì íàïðàâëåíèè.
Áûëà ó ãèíåêîëîãà è îí ðåêîìåíäóåò äþôàñòîíîì «ñòèìóëèðîâàòü» ÿè÷íèêè? Àíàëèçû îí íå ïðåäëàãàë ñäàâàòü íà ãîðìîíû, òàê êàê ðàíî ïî åãî ìíåíèþ. Íî ÿ âñå æå ñäàëà, ÷èòàÿ òåìû çäåñü. Ðåçóëüòàò: Ëþòåèíèçèðóþùèé ãîðìîí (LH) - 22,79 ÌÅ/ë Ïðîãåñòåðîí -0,36 íìîëü/ë Ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùèé ãîðìîí (FSH) - 53.05 ÌÅ/ë Ýñòðàäèîë - ìåíüøå 37 ïìîëü/ë Ïîâûøåí åù¸ õîëåñòåðèí - 7,74 ììîëü/ë ÀÑÒ - 145 Åä/ë ÀËÒ - 77 Åä/ë ÒÒÃ, Ò3, Ò4, ÀíòèÒÏÎ, Ïðîëàêòèíà - íîðìå. Ìîãëî ëè äàííóþ ñèòóàöèþ ñïðîâîöèðîâàòü äëèòåëüíûå ïðè¸ì Äæåñ èëè ýòî ïàðàëëåëüíàÿ, íå ñâÿçàííàÿ ñ ýòèì ïîëîæåíèå? Áóäó áëàãîäàðíà çà ïîäñêàçêó, â êàêîì íàïðàâëåíèè èäòè äàëüøå! |
#3
|
|||
|
|||
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïðèø¸ë ÀÒà - ìåíüøå 0,08 (ïðè íèæíåé íîðìå 0,07).
Ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî äþôàñòîíîì íå÷åãî ñòèìóëèðîâàòü êàê ïðåäëàãàåò ãèíåêîëîã? Íóæíà ÇÃÒ. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê ïðîèçîøëî ïðè èñïîëüçîâàíèè ÊÎÊ, ÷òî 5,5 ëåò ðåçåðâ èñòîùèëñÿ? Íàøëà èíôîðìàöèþ ïî èññëåäîâàíèÿì, ïî êîòîðûì ÊÎÊ ñïîñîáñòâóþò èñòîùåíèþ («ñòàðåíèþ» ÿè÷íèêîâ) - òàê ëè ýòî? |
#4
|
||||
|
||||
Ïîåëèêó äóôàñòîí îòðîäÿñü íå ìîæåò ñòèìóëèðîâàòü ÿè÷íèêè,ëèáî ãèíåêîëîã íå ãèíåêîëîã, ëèáî Âû åãî íå ïîíÿëè
ÊÎÊ íå ïðè äåëàõ. Ëèáî ãåíåòèêà ( â ïðèíöèïå âïîëíå âîçìîæíî ïðîâåäåíèå êó÷è èññëåäîâàíèé, íî ïðàêòè÷åñêèé âûõîä ïðîáëåìåí), ëèáî àóòîèììóííûé ïðîöåññ - çäåñü åñòü ñìûñë â ïîèñêå äðóãèõ èììóíîïàòèé, â ïåðâóþ î÷åðåäü ýíäîêðèííûõ. Âûðàæåííàÿ äèñëèïèäåìèÿ è ïîðàæåíèå ïå÷åíè äàþò îñíîâàíèå äëÿ ðåøåíèÿ ìíîãèõ âîïðîñîâ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî çà îòâåò!
Ãèíåêîëîã èìåííî õî÷åò äþôàñòîí. Íî âûçâàòü öèêë (ìîæåò ÿ íå ïðàâèëüíî âûðàæàþñü). À êàêîå çàáîëåâàíèå èñêàòü èìååò ñìûñë, à òî÷íåå - êàê? «Âûðàæåííàÿ äèñëèïèäåìèÿ è ïîðàæåíèå ïå÷åíè äàþò îñíîâàíèåìäëÿ ðåøåíèÿ ìíîãèõ âîïðîñîâ» Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, à ÷òî ýòî çíà÷èò? Ìíå ìîæíî ÇÃÒ ïðè ââîäíûõ ïðî ïå÷åíü è õîëåñòåðèí? |
#6
|
||||
|
||||
1. Íà÷íèòå ñ òåðàïåâòà - íåò ëè îáùåãî çàáîëåâàíèÿ, âûçâàâøåãî òàêîå ïîðàæåíèå ïå÷åíè
2. Ñåìåéíûé àíàìíåç - ïðè÷èíû ñìåðòè ðîäñòâåííèêîâ 3. Çàâåðøèòü îáñëåäîâàíèå ïî ïîâîäó ëåéêîïëàêèè Ýíäîêðèíîëîã è ýíäîêðèíîëîã -ãèíåêîëîã, åñëè ïîíàäîáÿòñÿ, òî òîëüêî ïîñëå çàâåðøåíèÿ ýòîãî îáñëåäîâàíèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî!
Ìîãëè áû Âû ïîðåêîìåíäîâàòü äîêòîðà ýíäîêðèíîëîãà? Êóäà ìíå èäòè, åñëè åñòü ïîäîçðåíèå íà àóòîèììóííîå. ß ñäàëà áèîõèìèþ, çàâòðà äîñäàþ, ÷òî ðåêîìåíäîâàëè â òåìå òåðàïèè. Ñäåëàëà óçè áðþøíîé ïîëîñòè, ãäå ïî íåé «ïðèçíàêè óìåðåííûõ äèôôóçíûõ èçìåíåíèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû», à âñå îñòàëüíîå áåç èçìåííèé. Çàïèñàíà ê ãàñòðîýíòåðîëîãó íà ñëåäóþùåé íåäåëå. Äàæå íå çíàþ, ÷òî åù¸.  ïîëèêëèíèêè ìíîãî ëåò íå íàáëþäàþñü (òî÷íåå - íèêîãäà ñ ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà). PAP-òåñò ïî Ëåéêîïëàêèè ïðèä¸ò òîëüêî íà ñëåäóþùåé íåäåëå. Ñìåðòè â ðîäó: Áàáóøêà 70 îò îñòàíîâêè ñåðäöà, ñêîðåé âñåãî, Äåäóøêà â 80 - áûëè ìèêðî èíñóëüòû, à ïîòîì çàñíóë è íå ïðîñíóëñÿ, Áàáóøêà îêîëî 60 îò òðîìáà îòîðâàâøåãîñÿ ïîñëå óäàëåíèÿ æåëî÷íîãî.  ïðèíöèïå, ÿ “óíèêàëüíàÿ” â ñåìåéíîì àíàìíåçå. Ó ìàìû ìåíîïàóçà â 40, ïðàâäà, íî å¸ ìàìà â 40 ðîäèëà è ìàìèíà ñåñòðà â 41 ðîäèëà. Ñ ó÷åòîì ñèòóàöèè ó ìàìû, ïîñëå ñäåëàííîãî óçè, ñðàçó óñèëåííî ñòàëà ïðîâîäèòü èññëåäîâàíèÿ) |
|
#8
|
||||
|
||||
Ãåïàòîëîã. Îáñóäèòü ñîñòîÿíèå ïå÷åíè.
Ó Âàñ óæå îöåí¸í óðîâåíü àòòïî ( òî åñòü íàèáîëåå âåðîÿòíàÿ ñî÷åòàííàÿ èììóíîïàòîëîãèÿ) èñêëþ÷åíà Ìåíåå âñåãî ñèþ ñåêóíäó íóæåí ýíäîêðèíîëîã
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà.
Êàê Âû âèäèòå íà äàííûé ìîìåíò, ñ ó÷åòîì òåõ ââîäíûõ, ÷òî åñòü, ó ìåíÿ íåò îñòðûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé äëÿ ÇÃÒ? Ìåíÿ ñåé÷àñ ýòî âîëíóåò. È áóäó áëàãîäàðíà çà ïîäñêàçêó, êóäà ìîæíî ê ãåïàòîëîãó îáðàòèòüñÿ. Àòò òïî - ìåíüøå 1 ÌÅ/ìë Òç ñâîáîäíûé -5.1 ïìîëü/ë Ò4 ñâîáîäíûé - 12,7 Òòã - 1.44 ìÌÅ/ë Ïðîëàêòèí - 155.0 ìÌå/ë |
#10
|
||||
|
||||
Ëó÷øå 1 ìåä- ëèáî êàôåäðà íà Ðîññîëèèî â êëèíêå Òàðååâà, ëèáî êàôåäðà ïðîô Èâàøêèíà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
 ñåðåäèíå èþëÿ áûëà ó ãåïàòîëîãà, äîñäàâ ANA, àëüáóìèí è èììóíîãëîáóëèíû (âñå â íîðìå è íè÷åãî íå îáíàðóæíî). Ïîêà íè÷åãî íå äåëàòü, à ïåðåñäàòü àíàëèç è ê ñåíòÿáðþ íà ïðè¸ì. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé ó ýíäîêðèíîëîãà, ïðîïèñàëè ýñòðàäèîë íà êîæó è ïðîãåñòåðîí âàãèíàëüíî, òàê êàê âîçíèêëà óðîëîãè÷åñêàÿ ïðîáëåìà. Ïðîáëåìà ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé èñïîëüçîâàíèÿ ýñòðàäèîëà ïðîøëà. Íî ïîÿâèëèñü ïðèëèâû. Äî èõ íå áûëî (òàê ÿ èõ ÷àñòî íå çàìå÷àëà), à òóò íåñêîëüêî ðàç íà äíþ. Ïðîâåëà ìàììîãðàôèþ —è òàì: êàðòèíà äèôôóçíîé ôèáðîçíîé ìàñòîïàòèè, î÷àãîâûé ôèáðîç â îáåèõ ìîëî÷íûõ æåëåçàõ. Èäó â áëèæàéøóþ ïëàòíóþ ê ìàììîëîãó, íî ñòîèò ëè ñ ýòîé ïðîáëåìîé êóäà-òî îáðàòèòüñÿ? È ïðîáëåìà ëè ýòî èëè ñòàíäàðòíàÿ êàðòèíà, íå ìåøàþùàÿ ïðèåìà ÇÃÒ?  ïðîøëîì ãîäó äåëàëà ïëàíîâîå óçè — âñå â íîðìå áûëî |
#12
|
||||
|
||||
Íå ìåøàþùàÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, áûëî íàçíà÷åíà íåïðåðûâíàÿ ñõåìà:Óòðîæåñòàí 100ìã è ýñòðîæåëü îäíî íàæàòèå (íà ïðèåì ÷åðåç 2 ìåñÿöà).
Íî íå óòî÷íèëà, òàê êàê íå çíàëà, ÷òî ðàçíûå áûâàþò ìã ýñòðàäèîëà â îäíîì íàæàòèå.  èìåþùåìñÿ òþáèêå 2 íàæàòèÿ — 1,5 ìã. Äîñòàòî÷íî ëè 1 íàæàòèÿ ïðè èìåþùèõñÿ ââîäíûõ? |
#14
|
||||
|
||||
Âû ìîëîäû- ïî ìíå ëó÷øå 2 íàæàòèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî. Êàê ìíå îáúÿñíèë ôàðìàöåâò ïðè ïîêóïêå, ÷òî íàæàòèÿ â ðàçíûõ òþáèêàõ ïî ìã ýñòðàäèîëà ðàçíîå. Â îáùåì, çàïóòàëàñü ñîâñåì.
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, åù¸ ìîìåíò, êîòîðûé çàáûëà ñêàçàòü äîêòîðó, ÷òî ëåéêîïëàêèÿ åñòü. Íî ïðî îíêîìàðêåðû/pap-òåñò ñêàçàëà, ÷òî âñå â áåç èçìåíåíèé. Ëåéêîïëàêèÿ íå ÿâëÿåòñÿ ïðîáëåìîé ïðè ïðè¸ìå Óòðîæåñòàíà100 ïîñòîÿííî â òå÷åíèå 2õ ìåñÿöåâ? Äàëåå ê äîêòîðó ñîâñåì àíàëèçàìè è ñ èòîãî ïî ïå÷åíè. |