ПВТ гепатит Б+Д

[easl]

Показаний для прерывания беременности нет. Но тщательный акушерский скрининг необходим.

[LiChong]

Сообщение от easl

Но тщательный акушерский скрининг необходим.

Т.е. риск все таки есть, если есть то какой?

В инструкции к препарату есть противопоказание к беременности.

Спасибо!

[easl]

Степень риска оценить не представляется возможным, т.к. подобного рода клинические испытания организовать не возможно по этическим соображениям.

[LiChong]

Приветствую Юсиф Мусаевич, начну с хороших новостей, родилась дочь -здоровая.
ПВТ окончил на 72 нед в авг 18г. Результаты такие:

72нед ПВТ
Hbsag 1,51 МЕ/мл
ПЦР Б -
ПЦР Д -

10 нед после
Hbsag 7,23 МЕ/мл
ПЦР Б -
ПЦР Д -
АЛТ 18
АСТ 27

6 мес
Hbsag 0,33 МЕ/мл
АЛТ 21,90 Ед/л

9 мес
Hbsag 9,93 МЕ/мл (через 2 нед 10,39)
АЛТ 77.95 (через неделю 73,7 ед/л)
АСТ 50.18
ПЦР Б -
ПЦР Д 7.7x10^2 МЕ/мл

ОАК
Гемоглобин 130
Эритроциты 4,3
Тромбоциты 142
Лейкоциты 8,7
Сегментоядер 60
Лимфоциты 35
СОЭ 21

Незадолго до этого переболел ОРВИ + герпес на губах, думаю это спровоцировало рицедив. Пару месяцев чувствую дискомфорт в
области печени распирание, периодические боли.

1. Приведет ли рост Hbsag к росту РНК Д?
2. Это вирусологический прорыв?
3. Идти на вторую ПВТ или мониторить?

[easl]

1. Нет прямой зависимости.
2. Это рецидив.
3. Я повторил бы анализы месяца через 3.

[LiChong]

Здравствуйте Юсиф Мусаевич
Контрольные анализы спустя 4 мес. Снова переболел ОРВИ, дважды с интервалом в неделю.

10.10.19
АЛТ 285,5
АСТ 171,8
АФП 2,58

ОАК
Гемоглобин 138
Эритроциты 4,3
Тромб 311
Лейкоциты 5,2
Сегментоядерные 48
Моноциты 8
Лимфоциты 44
СОЭ 8

24.10.19
ПЦР Б -
ПЦР Д 1,4x10^3
HBsAg 11,58 МЕ/мл

14.06.19
Фиброскан
Медиана 14,6
IQR* 6.6
IQR/Медианы 45%
(что то она там мне много намерила)

июнь 19
УЗИ заключение: Диффузные изменения паренхимы печени. Эхопризнаки хронического холецистита. Перегиб в области тела желчного пузыря.

Тотже вопрос -идти на вторую ПВТ?
Ваши комментарии?

[easl]

Что-то не стыкуется уровень вирусной нагрузки, уровень HBsAg с уровнем АЛТ.
В вирусе ли гепатита Д причина?
Тут нужно тщательно посмотреть терапевтические причины (очно, с гастроентерологом)
Результат эластометрии не является достоверным, т.к. IQR/медианы > 30%.

[LiChong]

По hbsag в мае был такой результат
hbsag 3177.52 s/co может он ближе к истине.
И еще, для лечения герпеса и профилактики ОРВИ применялся Виферон мазь, может он дал дополнительный подъем АЛТ.

1. Может пересдать в другой лабе hbsag, потому как в этой он стоит в 6 раз дешевле?
2. Прошу прощения за глупый вопрос. Что сказать гастроэнтерологу, или передать Ваши слова?

[easl]

Это не количественное определнее, а ИФА.
Например, аутоиммунный гепатит исключить.

[LiChong]

Прежде всего благодарю Вас за направление к гастроэнтероглогу. Выявлены гельминты. После ФГДС иду к гастроэнтероглогу с результатами.

ANA Screen (антиядерные антитела скрининг) 0,7 норма 0,00 - 0,99

АПТ (активное парциальное тромбопластиновое время) 45.0 с
Протромбированное время 11.3
протромбиновый индекс 92.7
МНО 1.0
Фибриноген А 0.95
Примечание к результату: Сомнительный результат!!!
Тромбиновое время 24.0
ГГТП 72.00
Амилаза общая в сыворотке 109.5
Фосфатаза щелочная общая 62.9
Белок общий в сыворотке 81.7
Билирубин общий 9.6
Билирубин прямой 2.6
Креатинин 81.7
Мочевина 3.5
Холестерин общий 3.11
Глюкоза в сыворотке 4.35

Аскаридоз IgG положительно
Аскаридоз IgG (КП) 6,11 норма 0,00 - 0,89
Лямблиоз IgA положительно
Лямблиоз IgA (КП) 1,32 норма 0,00 - 0,89
Лямблиоз IgG отрицательно
Лямблиоз IgG (КП) 0,26 норма 0,00 - 0,89
Лямблиоз IgM отрицательно
Описторхоз IgG отрицательно
Описторхоз IgG (КП) 0,25 норма 0,00 - 0,89
Описторхоз IgM отрицательно
Описторхоз IgM (КП) 0,320 норма 0,000 - 0,849
Лямблиоз IgM (КП) 0,22 отрицательно 0,00 - 0,89

1. Возможно из-за гельминтов дополнительное повышение АЛТ?
2. Как я понимаю аутоиммунное можно исключить?

[easl]

Наличие гельминтов доказывается общим анализом кала.