Помогите, пожалуйста!

[Viktoria82]

Добрый день, уважаемые доктора.
Обращаюсь за помощью и советом.
Дело в том, что у меня с января месяца начала болеть спина, по началу эта была ноющая боль в области поясницы, котора появлялась, если я долго сидела или стояла. Затем боль стала постоянной. Я обратилась в гинекологу - по части гинекологии я здорова (сдавала цитологию, делали УЗИ), затем был стационар невралгического отделения, где мне поставили диагноз - люмбалгия. Лечили мовалисом, траумелем и мильгамой. Результат - 0. Делала МРТ поясничного отдела - никаких патологий, светили легкие, таз, череп, делали УЗИ коленных суставов - ничего не обнаружили. Боль в спине беспокоила постоянно, сейчас боль переодически утихает, но в это время появляется боль внизу живота (правая сторона), а вот сегодня начало тянуть левую ногу.
При всем этом почти каждый вечер у меня поднимется температура до 37,4-37,6 и СОЭ у меня 45.
Все доктора, которые меня смотрели, лечения назначить так и не смогли, т.к. не могут поставить мне диагноз.
Единственное средство "лечения болей" - Мовалис, 7,5 мг. Снимает боль на два дня.
Подскажите какому доктору мне стоит показаться?
Я была у хирурга, невропатолога, вертеброневролога, терапевта, гастроэнеролога (делала гастроскопию), инфекциониста.

[ErickRed]

Люмбалгия не может вызывать повышение СОЭ.
Опубликуйте развернутый анализ крови и мочи. Нога не отекает? УЗИ почек делали?

[Viktoria82]

Еще я забыл добавить, что сдавала анализ на ремвопробы - ревмофактор у меня отрицательный.

[Viktoria82]

Нога не отекает. УЗИ почек тоже делали - никаких паталогий.

Аназил крови.
WBC 6.4
LYM %23.3
LYM# 1.4
MON % 9.5
MON # 0.6
GRA% 67.2
GRA# 4.4

RBC 3.76
HGB 9.5
HCT 27.6
MCV 74
MCN 25.3
MCNC 34.4
RDW 16.6
PLT 383
MPV 7.2
PCT 0.275
PDW 13.5


Лейкограмма.

базофилы - 0
еозинофилы -1
палочкоядерные 5
сегментоядерные 54
лимфоциты 32
моноциты 8

Анализа мочи сейчас на руках нет.

[Guseinov]

Все таки эндогенная интоксикация (воспаление) с причиной в позвоночнике полностью не исключена. Учитывая боли внизу живота следует просмотреть средне-нижне-грудной уровень (МРТ). Да и верхне-поясничный уровень то же захватить.

[EVP]

О каком воспалении идет речь? В общем анализе крови микроцитарная анемия, ей и обусловлено повышение СОЭ. Как писал Вадим Валерьевич, боли в нижней части спины могут быть при железодефицитной анемии. Вам нужно сдать анализ крови на железо, ОЖСС, ферритин. Укажите также свой вес, рост, возраст, есть ли кровопотери, обильные ли месячные?

[EVP]

Да, субфебрилитет также может быть вследствие железодефицита. Доказано в РКИ.

[Guseinov]

Вполне вероятно. Но предположения более тревожные (пусть даже менее вероятные), анализируются параллельно.

[EVP]

Для МРТ должны быть красные флаги. Всем больным с болью в нижней части спины рекомендовать МРТ не надо. Тем более заочно.

[FRSM]

Скажите, пожалуйста, сколько Вам лет и имелись ли у Вас до начала болей в спине какие-либо проблемы с зубами? Есть ли боль по ночам?
Можете "прикрепить" МРТ?

[Guseinov]

Уважаемый Игорь Николаевич!

Сообщение от Viktoria82

...у меня с января месяца начала болеть спина,... Я обратилась в гинекологу - по части гинекологии я здорова (сдавала цитологию, делали УЗИ), затем был стационар невралгического отделения,. Делала МРТ поясничного отдела - никаких патологий,... Боль в спине беспокоила постоянно, сейчас боль переодически утихает, но в это время появляется боль внизу живота (правая сторона), а вот сегодня начало тянуть левую ногу.
При всем этом почти каждый вечер у меня поднимется температура до 37,4-37,6 и СОЭ у меня 45.
Все доктора, которые меня смотрели, лечения назначить так и не смогли, т.к. не могут поставить мне диагноз.
Я была у хирурга, невропатолога, вертеброневролога, терапевта, гастроэнеролога (делала гастроскопию), инфекциониста.

Сомневаюсь, что данная пациентка относится ко "Всем больным с болью в нижней части спины ". Если "флагов" для МРТ недостаточно, может быть сделать хотя бы рентген уровня Th10- L 1?

С уважением, Гусейнов Т.Ю.

[FRSM]

МРТ ПОЯСНИЧНОГО отдела включает уровни Т10-S5. Должен, во всяком случае...

[EVP]

Уважаемый Гусейнов Т.Ю., МРТ поясничного отдела сделано (хотя можно было и не делать), ничего настораживающего не найдено, что и следовало ожидать, так как неврологического дефицита не было. Описываемые пациенткой боли вполне могут быть миофасциальными и мышечно-тоническими. Нужен простой осмотр.

[Guseinov]

Уважаемый Игорь Николаевич!
У меня нет никаких сомнений, что "простой осмотр" Вами расставил бы все точки над i. Но, к сожалению, Вы с пациенткой живете в разных государствах. В своем анализе, мы можем ориентироваться на данные, предоставленные пациенткой и расчитывать на данные которые она еще предоставит. Но ошибаться мы не имеем права так же, как если бы общались с ней непосредственно.
Только этим определяется моя "чрезмерная" дотошность.
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[Viktoria82]

Мой возраст - 25 лет, рост - 172, вес -57 кг.
Кровопотерей нет, месячные - средней обильности (безболезненные), но вчера делала вагинальное УЗИ и у меня обнаружили кисту правого яичника. Назначили повторное УЗИ через месяц.
Зубными болями не страдаю, но в августе месяца у меня был отек правой стороны лица (лежала в больнице - простужен лицевой нерв).
МРТ у меня, к сожалению, в эл. виде нет.