Трихология; +новости

[Dr.Anisimova]

Наш коллега-трихолог Владислав Петрович Ткачев(trichology) предоставил материалы по диагностике в трихологии, которые могут быть полезны как специалистам, так и пациентам:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Anisimova]

The International Journal of Trichology (IJT)
- индексируется в ПабМед, доступны полнотекстовые статьи, есть RSS-лента
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- на данный момент нет объективных оснований для рутинного использования мезотерапии, тем более как метода лечения алопеции:
Mesotherapy in management of hairloss - Is it of any use?[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Mesotherapy has received a lot of publicity in the media and internet about its possible role in androgenetic alopecia. However, the subject is controversial in view of lack of documented evidence. This article provides a critical commentary on the use of mesotherapy in the management of androgenetic alopecia.
In view of these data, the current position on the use of mesotherapy in pattern hairloss can be summarized as follows:
- Data on its safety and efficacy in pattern hairloss have not been adequately and critically evaluated and documented in proper, peer-reviewed clinical trials.
- Data evaluating the rationale and pharmacology of the combination of herbal and allopathic medicines used are not adequate. There are no clear-cut guidelines on the dosage and efficacy of the products.
- Further, mesotherapy is not entirely a safe technique as publicized in lay media and can give rise to complications, as stated earlier.

Routine use of the technique is therefore not justified. Well-designed controlled scientific studies are required to substantiate the claims of effectiveness of these products. Regulatory authorities and associations have a role to play in ensuring such studies. What is also needed is proper public health education to ensure quality, ethical management and prevention of commercial exploitation of patients.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Treatment of alopecia areata with 308-nm excimer lamp

Evidence for two independent functional variants for androgenetic alopecia around the androgen receptor gene[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Anisimova]

Effective treatment of folliculitis decalvans using selected antimicrobial agents
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"Minocycline is a very effective antimicrobial agent in mild cases, but administration of Rifampicin or Clarythromycin in combination with Minocycline is helpful in moderate or resistant cases. An early treatment of FD, with proper antimicrobials, is important for preventing total destruction of hair follicles leading to scarring alopecia."

Histopathologic profile of alopecia areata in Indian patients
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Monilethrix: One step more on the ladder of cytogenetics
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Essentials of hair care often neglected: Hair cleansing[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Shampoos are a complex formulation of ingredients selected to clean the scalp, as well as beautify the hair. This is a complex task leading to the wide variety of shampoos currently in the market. Selecting the proper shampoo for a patient with a given dermatologic hair disorder means understanding the various ingredient functions and the unique attributes of each shampoo type. This article has presented some fundamental knowledge in this regard.

Endocrinology of hirsutism
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"Hirsutism may result from various endocrine disorders [Table 1]. Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common endocrine disorder in premenopausal women (incidence 5 - 10%). [1],[2],[3] It was recognized by the Italian physician Antonio Vallisnerie, in 1721, who reported cystic ovaries in overweight infertile women. In 1921, French physicians Achard and Thiers found some coincidence between diabetes and hyperandrogenism when they coined the term 'femmes a barbe diabetique' (=diabetic women with beard).[4] The first systematic description mentioning amenorrhea, hirsutism, obesity, and polycystic ovaries was published by Irving Stein and Michael Leventhal, American gynecologists, in 1935. The so-called Stein-Leventhal-syndrome is a condition heavily influencing a woman΄s reproductive abilities, as well as metabolic and cardiovascular health. [5]"
In summary, PCOS is a highly frequent and often underestimated disorder in a considerable segment of hirsute women. The complex metabolic and hormonal disturbances require a concomitant interdisciplinary and individualized therapy.

Intralesional steroids for alopecia areata
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Conclusion
ILCs are most suitable for patchy, relatively stable hair loss, of limited extent. This modality is not appropriate in rapidly progressive AA or in alopecia totalis / universalis. ILCs are still the preferred method of treatment for most patients.
Key points
- ILCs preferably triamcinolone acetonide is the first-line therapy for adult patients with less than 50% scalp involvement.
- The preferred concentration for the scalp is 5 mg/mL and for the face and eyebrows it is 2.5 mg/mL.
- BD insulin (1 cc) syringes are a good choice, due to lack of leak between syringe and needle.
- If there is no improvement after six months of treatment, ILCs should be stopped.
- Atrophy can be prevented by avoiding injections that are too great in volume per injected site, too frequent or too superficial.

Diffuse neurofibroma of the scalp presenting as circumscribed alopecic patch
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Monilethrix in pattern distribution in siblings: Diagnosis by trichoscopy
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

The many faces of trichotillomania
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Topical immunotherapy in alopecia areata
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Hair evaluation methods: Merits and demerits
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Anisimova]

Чтобы принять верное для себя решение в плане необходимости лечения в принципе, выбора метода и т.д., лекарства, альтернативные/ косметические методы, лучше владеть максимально возможно точной информацией. В современной медицине, если рассматривать трихологию с позиции именно медицины, не только как принято коммерции-косметологии, имеются возможности для выявления такой информации (накопленный и обработанный опыт многочисленных качественных исследований в мире по лечению данных проблем, достоверность которых определяется относительно объективно с помощью математической обработки данных).
Важные моменты, которые стоит пояснить подробнее, наиболее распространенные проблемы - не болезни в полном смысле слова, но косметически значимые, по которым обращается большинство пациентов:
- андрогенетическая алопеция – АГА (имеется ввиду не только выпадение волос, а чаще всего их поредение, особенно у женщин) в общем значении определяется чувствительностью рецепторов волосяных фолликулов к андрогенам. В той или иной степени, но каждый человек имеет проявления такой чувствительности практически без исключения. Выраженность клиническая, (то, что видно внешне, либо с помощью методов исследования), определяется больше индивидуальными генетическими особенностями. Для большинства мужчин в силу нормы АГА-это физиологично, но проявления, степень прогрессии будет у всех разная, что преимущественно определяется генетикой(полигенные проявления, связанные со многими генами, поэтому не в каждом поколении такеи проявления будут одинаковы). У мужчин в силу «природы» проявления более выраженные - классическая АГА, у женщин в меньшей степени - в большинстве случаев как поредение волос с возрастом, реже по "мужскому типу"(классическая АГА) с выраженным прогрессом, значительными клиническим проявлением-уже не просто поредение, а облысение. Для женщин ситуация по сути с некоторыми отличиями, (наличие рецепторов), такая же по механизму развития: также у женщин имеются волосяные фолликулы, также некоторые из них (преимущественно из андрогензависимой области), часто не только локализацией в андрогензависимой зоне, но и диффузно, чувствительны к андрогенам, но проявления в большинстве случаев для женщин более «мягкие», и постепенно за многие годы-десятилетия к 40-50 годам отмечается поредение волос, косметически такие ситуации благоприятны, более заметны такие проявления также в области макушки, теменной области - такие проявления называют «поредение волос по женскому типу»(FEMALE PATTERN HAIR LOSS).
Если волос густой (от природы генетически на площадь плотность волос выше), это еще менее заметно, но в любом случае происходит у всех. У людей, у которых с детства диаметр волоса небольшой относительно - волос тонкий, меньше плотность на единицу площади, косметически это более заметно, поэтому такие пациенты просто обращаются раньше и чаще, с густым волосом позже. По сути возникновения это АГА, но термина андрогензависимая алопеция стараются избегать у женщин, чтобы отметить более благоприятный прогноз, что это постепенные многолетние «возрастные изменения», (в том числе более явные ближе к менопаузе, по мере возраста меняется соотношение эстрогены-андрогены), что это не столько «облысение» сколько поредение, для многих косметически приемлемое состояние. Для женщин можно диагноз АГА в этом случае формулировать как «легкая» физиологичная степень проявлений, если в динамике течение постепенное, нет резкого прогресса, нет области облысения, или еще лучше «поредение волос по женскому типу». При этом может отмечаться себорея (сальные железы также имеют рецепторы к андрогенам, акне, либо на данное время, либо в прошлом в возрасте 15-20 лет).

- реактивная диффузная алопеция (телогеновая) - также физиологичная реакция, конечно косметически значимая, не болезнь, а реакция на какой-либо стрессовый фактор для цикла роста волос, временная, т.е. восстановление волос происходит при устранении причинного фактора, чаще всего это происходит независимо от лечения
- у женщин, когда именно отмечают выпадение и обращаются, обычно оба варианта сочетаются: т.е. постепенно с возрастом развивающееся поредение в андрогензависимых волосяных фолликулах,+периоды периодически реактивного выпадения на самые различные факторы (стресс, беременность, аборт, роды, прием лекарств, повышение температуры, сопутствующие заболевания, операция, наркоз и т.д.-причин много)
- реактивная алопеция проходит без вмешательства в большинстве случаев через 5-6мес., однако желательно исключить факторы, которые могут способствовать, либо продлить выпадение-железодефицит, особенно железодефицитая анемия (гемоглобин, ферритин), дефицит цинка, ТТГ (функция щитовидной железы) и др., если есть жалобы-исключить сопутствующие заболевания хронические особенно, которые могут способствовать длительному выпадению волос
- поэтому сначала рекомендуется наблюдение в течение 6 мес.+скрининг на перечисленные выше проблемы с учетом жалоб, если есть (по гинекологии/эндокринологии-тогда лучше+консультация гинеколога/эндокринолога, ЖКТ-жалобы по желудочно-кишечному тракту-тогда исследование в этой области), если поредение продолжается более 6 мес.-лучше провести объективные методы исследования (трихоскопия, фототрихограмма), в том числе и перед планируемым лечением
- есть лечение классическое стандартное, т.е. то, эффективность которого проверена по результатам масштабных качественных исследований (обычно одно и тоже во всем мире, особенно в развитых странах с качественной мед.помощью), когда препараты исследованы, конечно выявлены и с годами накопились данные об эффективности, о побочных эффектах, противопоказаниях и т.д., поэтому с таким лечением лучше не спешить пока не разобрались во всей информации, на это время можно использовать даже косметические средства, но если у себя Вы четко установили мотивацию(а это еще вопрос насколько значима проблема на самом деле, чтобы понять точно в самом себе, на это уходит время) на серьезное лекарственное лечение, тогда и к делу стоит подойти грамотно: методы исследования соответствующие, контроль за лечением специалиста, учет всех данных по показаниям, противопокааниям, побочным эффектам.
- есть варианты альтернативной, обычно косметической помощи, которые допустимо использовать, однако о них обычно недостаточно информации по подтвержденной эффективности и безопасности; как вариант, использование пока не решились на классическое лечение, либо не решили для себя, что классическое стандартное лечение Вам необходимо на данный момент
- стандартные варианты можно узнать у владеющих современной доказательной информацией специалистов-трихологов, также в Интернете есть качественные источники, например, раздел «алопеция» на ДК РМС(в том числе по другим областям медицины, русских источников крайне мало), также переводим последние новости в мире по проблемам+иностранные источники:
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=11
АГА для мужчин подробнее здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=162439
- иностранные для специалистов (англ., но в лечении основные названия препаратов понятны), например:
- информация по проблеме АГА (например, наружно для мужчин и женщин миноксидил, для мужчин финастерид, для женщин-антиандрогены, например, контрацептивы, лазерная расческа) :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- по лечению
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- телогеновая диффузная алопеция:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Anisimova]

- если пока информацию воспринимать непросто, возможно изучение альтернативных вариантов, косметические в том числе:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- в том числе нановолокна для комуфляжа алопеции, косметические средства для ухода и комфорта (большая часть косметических средств и процедур не имеет подтвержденной эффективности в исследованиях, но может использоваться как дополнение, для удобства ухода, например, при себорее - повышенной жирности волос, кожи головы, для комфорта), те средства, которые потенциально имеют информацию по какому-либо эффекту, обычно, так или иначе содержат вещества «классических» стандартных методов, например, алерана содержит миноксидилподобное вещество (бальзам-спрей), поэтому многими специалистами рекомендуется как альтернатива аптечному миноксидилу – регейну, важно понимать, что тогда и способ применения, особенности препарата применимы и к косметическому средству, раз предполагается содрежание лекарственно-подобного вещества (те же правила отмены, длительного использования и т.д.), помимо алераны, альтернатива косметическая регейну азеломакс-3,5 % миноксидил
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- эвкапил самостоятельно не отмечен значительными эффектами среди специалистов, исследований масштабных пока нет, но возможно его использование как косметического средства потенциально, т.е. больше теоретически имеющего какой-либо эффект, совместно с миноксидилом или ему подобными веществами:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- и т.д., для ухода можно использовать косметические средства для облегчения ухода при себорее, перечисленные на ресурсе трихолоджи и др. ресурсах, либо система 4, например, либо уже лекарственные – серия фридерм аптечная-варианты для ухода есть
- к классическим вариантам относится расческа лазерная, подходит как относительно безопасный вариант, если есть сомнения пока относительно лекарств (лучше совместное применение, но на этапе сбора информации, сомнений, как вариант на длительное время)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- многие их этих средств можно найти на других ресурсах и в других фирмах, например:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и т.д., ресурсов по косметическим средствам много
Поэтому каждый принимает наиболее комфортный для себя вариант, тот, который считает наиболее верным на данный момент времени, важно собрать сначала наиболее полную и достоверную информацию. Сначала есть смысл определиться с возможным видом алопеции, есть ли области выпадения или поредения, физиологично, либо проблема-болезнь, как, например, аутоиммунная очаговая алопеция; желательно и собственное наблюдение за динамикой (тесты можно использовать), цикл роста продолжительный в норме, и изменения могут длиться как поредение, так и восстановления, месяцы, в том числе и при лечении; трихоскопия, фототрихограмма, особенно, если планируется «классический» вариант лечения, ДО начала и динамика каждые 6 мес.-12мес., т.е. раз в год-пол-года, пример исследования:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Могу отметить, что на классический вариант лечения идет не так много пациентов при разумном подходе, так как лучше взвесить «все» за и «против». Многие решают, что косметический дефект проблемы не настолько значим, что это не болезнь (например, АГА, или поредение по женскому типу, либо реактивная временная алопеция), чтобы ежедневно в течение многих месяцев использовать препараты, либо побочные эффекты не устраивают, часть пациентов приходит к мысли после многих «мытарств» и трат на косметические средства, процедуры с эффективностью под вопросом, что косметический дефект для них имеет большое психоэмоциональное значение и они тогда уже имеют «мотив» на лечение и наблюдение. Возможно совмещение методов. Помощь косметолога, использования косметических средств, услуг парикмахера очень важна в решении таких проблем, чтобы, если и не повлиять эффективно на процесс выпадения (это лучше решать со специалистом трихологом, если действительно нужно на него влиять, с чем стоит тоже опредилиться и это не так просто, сначала всем пациентам кажется, что обязательно будут "лечить" проблему), то сделать более комфортным уход, приемлимым для себя свой внешний вид.
Влияние на цикл роста волос, изменение его в ту или иную сторону конечно лучше оставить специалистам, важно понимать, что это требует специальных знаний, требует длительного времени-месяцы(такой уж цикл роста волос по природе своей), что ни шампуни, ни большинство косметических средств без лекарственных веществ в составе, тем более нанесенные на несколько минут, месяц-дв-три в году не могут внести такие изменения, а те препараты, которые такие изменения вносят-лекарства, имеют последствия-помимо эффективности еще и побочные, еще и особенности использования, длительность лечения, необходимость контроля трихолога(труд пациента и врача совместный) и нет ореола чуда.

[Dr.Anisimova]

Minoxidil-Induced Trichostasis Spinulosa of Terminal Hair
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Association of Hearing Loss With PHACE Syndrome
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
PHACE syndrome describes a spectrum of anomalies associated with large facial infantile hemangiomas and characterized by posterior fossa malformations, hemangiomas, arterial anomalies, coarctation of the aorta and cardiac defects, and eye abnormalities.
Conclusions There is an underrecognized risk of hearing loss in patients with PHACE syndrome, although the exact nature of such deficiencies can vary. Patients with PHACE syndrome who have cutaneous hemangiomas involving the ear should be evaluated for intracranial hemangiomas and monitored for hearing loss. Early detection and therapy of intracranial hemangiomas may slow or stop tumor growth, resultant hearing loss, and structural damage.

[Dr.Anisimova]

Iron Deficiency Not Likely Culprit in Female Hair Loss
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Conclusion
ID is common in women but not increased in patients with FPHL or CTE compared with control subjects.
Limitations
The effect of correction of ID on hair loss is unknown.


Abnormal inner root sheath of the hair follicle in the loose anagen hair syndrome: An ultrastructural study
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Involvement of the bulge region with decreased expression of hair follicle stem cell markers in senile female cases of alopecia areata
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Repigmentation of hair after latanoprost therapy
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Cognitive training with photographs as a new concept in an education campaign for self-detection of melanoma: a pilot study in the community
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Genetic factors in contact allergy—review and future goals
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


A practical, algorithmic approach to diagnosing hair shaft disorders
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


The significance of anticardiolipin antibody and immunologic abnormality in livedoid vasculitis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Tuberous sclerosis complex: tumors and tumorigenesis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Cutaneous adverse drug reaction to heparins with hypereosinophilia and high IgE level


Prurigo pigmentosa: a clinicopathological study and analysis of associated factors
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Volgina]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=353186?
http://forums.rusmedserv.com/showthr...=1#post2289597