Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 03.04.2021, 06:02
Аватар для germmed
germmed germmed вне форума
ортопед
      
 
Регистрация: 18.11.2006
Город: Пермь
Сообщений: 4,093
Поблагодарили 1,526 раз(а) за 1,503 сообщений
germmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я бы сделал МРТ коленного сустава
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 03.04.2021, 22:15
jrh jrh вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.04.2012
Город: Moscow
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
jrh *
Цитата:
Сообщение от germmed Посмотреть сообщение
Я бы сделал МРТ коленного сустава
Спасибо, какие-то конкретные требования или любой подойдет, выбирать по цене и близости к дому? (Меня тут в форуме год назад высмеяли за низкопольное МРТ при корешковом синдроме, стараюсь не заниматься самолечением)

Тем временем, ребенок сегодня утром с радостью сообщил, что у него "уже почти все прошло". Ибупрофен больше не даем. Хромать перестал, бегает и прыгает по дому, ограничить его активность не очень удается. Готовы результаты анализов:

Код:
Тест                                            Результат  Норма   Ед. изм.

Определение антистрептолизина О                   152.2    0-200    Ед/мл
Определение белков острой фазы С-реактивный белок 0        <5       мг/л
Определение ревматоидного фактора                 4.2      0-14     Ед/мл
Будут ли информативны МРТ/УЗИ/рентгенография, если сейчас ничего не болит (и, надеюсь, не будет болеть)?

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 04.04.2021, 01:07
Аватар для kotyuk
kotyuk kotyuk вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.07.2017
Город: Киев
Сообщений: 1,261
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 614 раз(а) за 598 сообщений
kotyuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеkotyuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеkotyuk этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от jrh Посмотреть сообщение
Второй день приема ибупрофена 200мг 3р./д. Хромает. На вопрос "становится ли легче" однозначного ответа не дает.
Вчера сделали ОАК, без патологии. СОЭ 5мм/ч, Лейкоциты 7.1*10^9/л.
На УЗИ записаны только через две недели.
Посоветуйте, пожалуйста, что делать...
Спасибо!
CRP, RF, ASLO + АЦЦП
+ МРТ 1,5 Тесла (на УЗИ даже не тратьте время - нет смысла). МРТ с CDдиска загрузить на гугл диск одним архивом (все как есть, не старайтесбь вытянуть отуда фотографии, мы сами вытянем), открыть доступ и выложить сюда ссылку.

Синдром медиопателлярной складки очень вероятный диагноз. Но для его установки нужен осмотр, т.к. эта складка есть и в норме, а на МРТ явные признаки часто видны уже при запущенном процессе. Также возможны дискоидный мениск, возможно с разрывом, транзиторный синовит, ну и всякие ревматологические проблемы. Синдром медиопателлярной складки - более предпочтительный и частый диагноз, конечно.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 04.04.2021, 01:45
jrh jrh вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.04.2012
Город: Moscow
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
jrh *
Спасибо, 3 анализа из 4 уже сделаны:
Код:
Тест                                            Результат  Норма   Ед. изм.
Определение антистрептолизина О                   152.2    0-200    Ед/мл
Определение белков острой фазы С-реактивный белок 0        <5       мг/л
Определение ревматоидного фактора                 4.2      0-14     Ед/мл
Колоть еще раз для АЦЦП, или пока несущественно?

Какая срочность МРТ? Можно делать в любое время или нужно ловить возникновение очередных симптомов?
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 04.04.2021, 05:57
Аватар для germmed
germmed germmed вне форума
ортопед
      
 
Регистрация: 18.11.2006
Город: Пермь
Сообщений: 4,093
Поблагодарили 1,526 раз(а) за 1,503 сообщений
germmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Срочности нет. Делать можно в любое время
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 04.04.2021, 15:52
Аватар для Maxim_A
Maxim_A Maxim_A вне форума
травматолог-ортопед
      
 
Регистрация: 20.08.2011
Город: Москва
Сообщений: 2,892
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 1,239 раз(а) за 1,213 сообщений
Maxim_A этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMaxim_A этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMaxim_A этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMaxim_A этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMaxim_A этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMaxim_A этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMaxim_A этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от jrh Посмотреть сообщение
Колоть еще раз для АЦЦП, или пока несущественно?

Какая срочность МРТ? Можно делать в любое время или нужно ловить возникновение очередных симптомов?
Лучше МРТ сначала, там может быть ответ на вопрос. По поводу АЦЦП: вероятность дебюта ревматоидного артрита без отека, в моноартикулярной форме крупного сустава и при отрицательных остальных ревмопробах очень низкая.
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 09.04.2021, 16:26
jrh jrh вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.04.2012
Город: Moscow
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
jrh *
Здравствуйте. Сегодня сделали МРТ - посмотрите, пожалуйста.
Здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и все [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Заранее большое спасибо!
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 09.04.2021, 21:46
Аватар для kotyuk
kotyuk kotyuk вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.07.2017
Город: Киев
Сообщений: 1,261
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 614 раз(а) за 598 сообщений
kotyuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеkotyuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеkotyuk этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от jrh Посмотреть сообщение
Здравствуйте. Сегодня сделали МРТ - посмотрите, пожалуйста.
Здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и все [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Заранее большое спасибо!
По МРТ я явной проблемы не увидел.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 11.04.2021, 13:43
jrh jrh вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.04.2012
Город: Moscow
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
jrh *
Цитата:
Сообщение от kotyuk Посмотреть сообщение
По МРТ я явной проблемы не увидел.
Спасибо большое! А можно подробнее, какой именно проблемы не видно (что, в принципе, могло бы быть видно) на МРТ?
  1. Складка не гипертрофирована?
  2. Ревматологических проблем?
  3. Проблем с мениском?
  4. ???
  5. Отдельный вопрос - "проблему не видно" потому что "нет проблемы" или потому что ребенок двигал ногой/томограф плохой/я плохо выложил файл?...
  6. И в прикладном смысле - посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше?
  7. Рентгенография показана?
  8. АЦЦП?
  9. Консультация ревматолога?
  10. Какие-то упражнения?
  11. Забыть этот сюжет, пока (если?) он не напоминает о себе?
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 11.04.2021, 21:30
Аватар для kotyuk
kotyuk kotyuk вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.07.2017
Город: Киев
Сообщений: 1,261
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 614 раз(а) за 598 сообщений
kotyuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеkotyuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеkotyuk этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от jrh Посмотреть сообщение
Спасибо большое! А можно подробнее, какой именно проблемы не видно (что, в принципе, могло бы быть видно) на МРТ?
  1. Складка не гипертрофирована?
  2. Ревматологических проблем?
  3. Проблем с мениском?
  4. ???
  5. Отдельный вопрос - "проблему не видно" потому что "нет проблемы" или потому что ребенок двигал ногой/томограф плохой/я плохо выложил файл?...
  6. И в прикладном смысле - посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше?
  7. Рентгенография показана?
  8. АЦЦП?
  9. Консультация ревматолога?
  10. Какие-то упражнения?
  11. Забыть этот сюжет, пока (если?) он не напоминает о себе?
1. Не критически большая. Она может быть в норме и больше. В этом отношении большее значение имеет осмотр. На МРТ мы видим уже поздние изменения, когда утолщенная складка начинает разбивать хрящ. Тут такого не видно.
2, 3 - такого не вижу. Ревматологию исключить по МРТ нельзя, но явных признаков нет. Мениски целые, дискоидного мениска нет.
Все видно более-менее. Бывает и лучше, но в целом нормально.
Рентгенография... - если назначит травматолог, который смотрит очно. Иногда показана. Но вряд ли что-то новое по ней увидим, если болит именно коленный сустав, а не где-то рядом.
АЦЦП - нужно
Ревматолог - желательно, но если все анализы в норме, то вряд ли он что-то новое назначит. Иногда он может увидеть то, чему вы не придали значения. Но скорее всего ничего нового не скажет. Но вы же понимаете, что заочно я не могу что-то утверждать. Бывает, что все смотрят МРТ колена, там все в норме, а у пациента перелом бедра на 10 см выше колена, и эта зона просто в МРТ снимки не попадает. Поэтому без осмотра можно пропустить все что угодно.
Если на очной консультации травматолога и по результаам АЦЦП ничего не выявится, то ,может, и забыть до следующего раза. Но, чтоб забыть, нужно исключить те патологии, лечение которых важно начать вовремя. Упражнения назначаются в зависимости от предполагаемого диагноза.
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 24.04.2021, 22:48
jrh jrh вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.04.2012
Город: Moscow
Сообщений: 104
Сказал(а) спасибо: 29
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
jrh *
Еще раз спасибо за ответ - очень важна возможность все делать последовательно и спокойно, без гонки!

Отчитываюсь: очный ортопед во время осмотра никаких претензий к колену не имел. На МРТ он увидел небольшое разволокнение задней крестообразной связки. Предлагал физиотерапию, но не настаивал. Назначил носить гибкий наколенник (ортез коленный компрессионный со стейсами, но мы его пока не купили) при физических нагрузках. Рентген отменил, повторный осмотр через 3 месяца.

Тем временем, пришел результат исследования на АЦЦП: <7.00 (при норме <17). К ревматологу пока не попали, надеюсь, что особой причины торопить эту встречу у нас нет...
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.