Добрый день, уважаемые специалисты!
нуждаюсь в консультации по планированию дальнейших действий.
29 лет, рост 164см, вес 58кг.
Нахожусь в стадии планирования беременности с возможностью проведения ЭКО в естественном цикле без гормональной стимуляции (противопоказана онкологом по причине пограничной цистоаденомы яичника с последующим его удалением).
по ЩЗ ситуация следующая, анализы привожу в хронологической последовательности:
09.2016г
Т3 общ=2.3нмоль/л(1.1-3.1); Т4 общ=73.1нмоль/л(55-137); АТ-ТПО<3 ед/мл (<5.6); АТ к рТТГ<1 ед/л; Т3 св=6.2пмоль/л(2.6-5.7); Т4 св=12.4пмоль/л(9.0-22.0); ТТГ <0.0025мЕд/л (0.4-4.0)
01.2017
Т3св = 5.6пмоль/л (2.6-5.7)
Т4св = 11.85 пмоль/л (9.0-19.05)
ТТГ <0.0025мЕд/л (0.4-4.0)
Кальцитонин = 3 пг/мл (<5)
05.2017
Т3св = 7.19пмоль/л (2.3-6.3)
Т4св = 14.72пмоль/л (10.3-24.5)
ТТГ <0.001мЕд/л (0.4-4.0)
11.2017
Т3св = 5.3пмоль/л (2.6-5.7)
Т4св = 12.40 пмоль/л (9.0-19.05)
ТТГ <0.0025мЕд/л (0.4-4.0)
03.2018
Т3св = 6.1пмоль/л (2.6-5.7)
Т4св = 12.42 пмоль/л (9.0-19.05)
ТТГ <0.0025мЕд/л (0.4-4.0)
05.2018
АТ-ТПО <10.0Ед/мл (< 35.0)
АТ к рТТГ=2.20Ед/л (0-0.99)

по УЗИ от 04.2018: контуры ровные, четкие. Правая доля длина 6,7см, ширина 2,5см, толщина 1.8см, объем 14.4см3. Левая доля длина 5.8см, ширина 1.7см, толщина 1.3 см, объем 6.1см3. Общий объем ЩЗ 20.5см3. Перешеек 0.3см. Васкуляризация при ЦДК не изменена. Расположение обычное. Структура диффузно неоднородная. Эхогенность средняя. В правой доле в ср.сегменте визуал. жидкостное образ-е с плотным пристеночным компонентом р 1.7х1.6х1.1см. В обеих долях на фоне несколько пониженной ткани ЩЗ определяются множественные аваскулярные, анэхоногенные зоны овальной и округлой формы с четкими, ровными контурами справа d до 0.7см, слева d до 0.9см при ЦДК с повышенной васкуляризацией. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не изменены. Эхографически картина многоузлового зоба.

Сцинтиграфия от 05.2018: индекс захвата технеция 2.4% (0.8 - 1.7). Правая доля: накопление РФП неоднородное, повышенное практически на всем протяжении. На этом фоне, нижней трети определяется участок сниженного накопления РФП размерами 20х19мм. Левая доля: накопление РФП неоднородное, повышенное на всем протяжении. Сцинтиграфические признаки повышенного захвата РФП неоднородного характера в обеих долях ЩЗ на фоне диффузных изменений паренхимы ЩЗ. Участок сниженного накопления в нижней трети правой доли может соответствовать узловому образованию.

Ухудшения общего самочувствия не наблюдаю, серцебиение нормальное, тремора и тахикардии нет, не ощущаю слабости или повышенной утомляемости.
Предварительный диагноз по заключению лечащего врача: аутоимунный тиреоидит, гипертрофическая форма в сочетании с многоузловым зобом, субклинический тиреотоксикоз.

Хотела бы задать вопрос, могу ли я планировать беременность в текущем состоянии? т.к. врач сказала, что допустима только самостоятельная беременность, а ЭКО противопоказано (даже при отсутствии гормональной стимуляции, в моем случае?).
И какого дальнейшего лечения ждать? К врачу смогу попасть только через месяц, до этого момента придерживались только тактики наблюдения. Несколько напугали слова сцинтиграфиста о назначении радиойодтерапии...насколько это оправдано в моем текущем положении или дальнейших перспектив?
Заранее благодарна за ваш ответ.

Показаний к терапии РЙ при СНИЖЕННОМ накоплении йода не имеют отношения к узлу
АтрТТГ дют основание полагать возможность иммуногенного тиротоксикоза с узлом - но природа клеток узла неведома. Так что пока что не до РЙ.

т.е., я так понимаю, что для начала, нужно сделать пункцию узла, чтобы определить природу заболевания и определить дальнейшую тактику лечения?

У Вас ситуация - две болезни в одном органе. И хорошо бы знать, что с узлом