#1
|
||||
|
||||
Беременность при дтз
Здраствуйте!
В октябре 2016 мне диагностировали ДТЗ,тиреотоксикоз с этого момента по август 2017 принимала тирозол. 28 августа 2017 года прошла РЙТ в НН, объем железы до лечения 49,58см. В феврале 2018 по результатам узи объем железы 49,20см/куб ТТГ < 0.0025 мкМЕ/мл 0.3500 - 4.9400 Т4 св 1.62 нг/дл 0.70 - 1.48 . Увеличена доза тирозола до 30мг в сутки на полтора месяца. Пью месяц. за этот месяц переболела фарингитом, принимала антибиотик Амоксиклав 1000. На приеме у гинеколога узнаю что беременна срок 4 недели. Врач говорит что нужно прерывать. У эндокринолога еще не была. Нужно ли мне прерывать беременность? |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Показаний для прерывания желанной беременности нет. С эндокринологом нужно обсуждать, выбирать ли сейчас вариант наблюдения или назначать малые дозы пропицила.
Стоит выбрать гинеколога, который не поленится прочитать про беременность у пациенток с ДТЗ и беременность после радиойода.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ! Эндокринолог на приеме назначила сдать АТкТТГ и Глюкозу на тощак. Так же сказала что при необходимости во втором триместре могут удалить железу, на вопрос об общем наркозе ответила что ничего страшного. Так ли это?
О прерывании беременности ответила как я решу. О рисках для плода ответила, что они одинаковы как после удаления щж,так и в сам тиреотоксикоз. Дозу тирозола не изменила до результатов назначенных анализов. Рекомендации эндокринолога верны? |
#4
|
||||
|
||||
Эндокринолог не совсем права или Вы ее не так поняли. Речь об операции во время беременности идет в самых крайних случаях, при тяжелом тиреотоксикозе и непереносимости/неэффективности препаратов.
Вот общая информация: Что нужно знать беременным женщинам с предшествующим тиреотоксикозом? Идеальный вариант – решение проблемы тиреотоксикоза ДО зачатия. Но, если беременность все-таки наступила, то нужен врач, который разбирается в нюансах лечения тиреотоксикоза во время беременности, в этой теме много особенностей. Если можно обойтись без приема тиростатиков, особенно в первые 12 недель, то лучше обойтись. Если это невозможно, то предпочтительным препаратом до 14-16 недель беременности является пропицил, а после этого срока – тирозол. Контроль показателей функции щитовидной железы должен быть частым (в первой половине беременности – каждые 2-4 недели), причем целью лечения не является нормализация уровня ТТГ. Доза препаратов подбирается таким образом, чтобы поддерживать уровни свТ4 и свТ3 ближе к верхней границе нормы или чуть выше ее. Во второй половине беременности течение заболевания чаще всего становится более благоприятным, и препараты можно отменить, либо снизить дозу до минимальной. После родов, скорее всего, наступит выраженное обострение тиреотоксикоза. Препараты йода противопоказаны.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
||||
|
||||
Анна, спасибо большое за ответ!
|