Добрый день. Женщина, 59 лет, рост 169см, вес 65 кг. Бронхиальная астма 19лет, артроз тазобедренных суставов 10 лет. В марте 2017г. Я оперировалась по поводу первичного гиперпаратиреоза, у меня была удалена одна паращитовидная железа. Диагноз ставили на основании результатов сцинтиграфии, УЗИ и КТ с контрастом, а также на основании повышенного ионизированного кальция и паратгармона. Симптомы: слабость, апатия, боль в суставах. После операции паратгармон пришел в норму.
После операции 2 месяца принимала кальций Д3 никомед.
Через 2 месяца после операции сдала анализы и оказалось, что ионизированный кальций и паратгармон опять повышены. Препарат кальция был отменен.В ноябре 2017г. вновь была сделана сцинтиграфия, которая конкретно ничего не показала. В декабре 2017г. сдала анализы: кальций ионизированный – 1,36 (1,13-1,31)моль/л, паратгармон – 10,0 (1,3-9,3 пмоль/л), фосфор неорганический – 1,05 (0,81-1,45)моль/л, метамерфины общие в моче – 191,7 (до 1006,36) нмоль/сут.
В декабре 2018г.был назначен Альфа Д3 Тева 0,5 мг 1р/день 2 месяца, пропила, сдала анализы: кальций ионизированный – 1,36 (1,13-1,31)моль/л, паратгармон – 10,7 (1,3-9,3 пмоль/л), кальций – 2,58 (2,10-2,55)моль/л, фосфор неорганический – 0,98 (0,87-1,45)моль/л, витамин 25(ОН)Д – 29 нг/мл (в ноябре 2017г. витамин 25(ОН)Д был 20нг/мл.)
Денсометрия: Показатели минеральной костной ткани осевого скелета (L1) умеренно снижены – соответствуют остеопении. Показатели минеральной костной ткани осевого скелета (L2, L3, L4) умеренно снижены – соответствуют остеопорозу. По сравнению с результатами от 30.06.2017г. отрицательная динамика до 5,8%.
Продолжаю принимать витамин Д3.
Т.е. получается, что из-за отсутствия приема препаратов кальция прогрессирует остеопороз, а кальций нельзя принимать, поскольку в крове он в переизбытке. Замкнутый круг. Врач говорит, что надо повторно оперироваться и искать плохую паращитовидку и удалять ее, несмотря на то, что по сцинтиграфия ее пока не показала, также как и УЗИ.
Возможны какие либо еще способы нормализовать кальциевый обмен и избежать операции?