Мужчина. Возраст 49, рост 176, вес 76.
Перенесенные операции: адреналэктомия справа по поводу лейомиосаркомы в 2014 г. Проводится наблюдение в виде МРТ, МСКТ забрюшинного пространства с контрастированием. Без рецидивов в настоящее время.
В конце февраля с.г. обратился к дерматологу по поводу сухости кожи, ломкости волос, выпадения волос, появление алопеций. Врач направил на консультацию к эндокринологу.
Жалобы на момент обращения к врачу эндокринологу: раздражительность, сухость кожи, труднозаживаемые царапины, выпадение волос, быстрая утомляемость, мышечная слабость, сонливость,трудно сосредоточиваться, снижена работоспособность. Характер работы умственный, требующей быстрой реакции при принятии решений.
Результаты пройденных обследований:
УЗИ щитовидной железы:


Гормоны:


ТТГ ноябрь 2015: 5.343

Витамин Д:


Глюкоза:


МРТ забрюшинного пространства:


Назначения врача:
Эутирокс 25 мкг утром до еды
Вигантол 5 кап. 1р/д

Прошу прокомментировать требуется ли корректировка назначенного лечения.
Заранее благодарю.

Ну вообще -то Вы не беременная женщина и бежать лечить одну цифру на бланке особо нет оснвоаний - надо было бы повторить ТТГ через 3 мес и обсудить с Вами , что, собственно . будем лечить - коли цифра и впредь будет повышенной .
А дефицит витамина Д не грех и восстанавливать вигантолом

Спасибо за Ваше внимание. Не знаю обратили ли внимание, я указал что в 2015 году ТТГ уже был повышен (5.343), а в этом году только увеличился. Более замеров ТТГ у меня не было. Имеет ли смысл ждать 3 месяца? Жалобы имеют место.

Вы правы- если есть жалобы, можно начать лечение, проверив через 3 мес ТТГ и сопоставив с жалобами на момент проверки

Подскажите ещё, пожалуйста, назначенное лечение Эутирокс в дозировке 25 мкг утром до еды является единственным и достаточным? При назначении врач учитывал мои жалобы тревожности при принятии нового лекарства. Однако на форуме в часто задаваемых вопросах прочитал что 25 мкг бесмысленна, а должна рассчитываться в коэффициенте 1,6 к массе тела, т.е. у меня должна быть рабочая дозировка около 120 мкг.

Незначительно повышенный уровень ТТГ при нормальном уровне свТ4 не требует терапии у Вас.

Я понимаю что повышенное значение ТТГ при нормальном Т4 это не драматизм, но если бы это меня не беспокоило, т.к. кроме описанных у меня жалоб есть пониженное давление (110/70 при моей норме 130/90) и пониженный пульс (64 при норме у меня 72), утомляемость, перепады настроения, снижение либидо. При этом я веду здоровый образ жизни, стараюсь быть физически подвижным и активным.

Получил сегодня последний результат назначенного анализа на уровень кортизола в суточной моче: 106.60 мкг/сут. Референсный интервал: 4.3 - 176.

Почему Вы упорно ищете не там, где потеряли, а под фонарем ?

Поясните, пожалуйста, где я потерял и куда мне смотреть?

Исключите дефицит железа по железу, ожсс, ферритину и рецепторам к трансферрину - все цифры после выполнения выложите здесь

симптоматика ЖД описана здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256

Расчетная доза, которую Вы приводите, дается для манифестного гипотитеоза - у Вас субклинический, то есть если и лечить, то примерно 50 мкг.
Не факт, что лечить надо.
Доктор Вад советует обоатить внимание на другие проблемы.
Удаление одного надпочечника при нормальном втором не приводит к надпочечниеовой недостаточности.
Но если ее искать, то лучше посмотреть калий/ натрий и кортизол утром

Есть результат по сывороточному железу: 17.5 мкмоль/л (референс 5.8-34.5)

Если Вас не затруднит, поясните, пожалуйста, что такое
- "дефицит железа по железу"

Что понятно по названиям анализов:
- ОЖСС (СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО, ЛЖСС) как я понял это уже у меня есть
- ферритин
- трансферин

Правильно ли я понял про названия анализов:
- калий ( кровь)
- натрий (кровь)
- кортизол (кровь)

приведите цифры сыв. железа и лжсс

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72551