#1
|
||||
|
||||
Тиреотоксикоз???
Добрый день!
К сожалению по своей проблеме приходится искать выход на сайтах, так как адекватных врачей в нашем регионе нет((( В июне 2017 была удален правая доля щитовидной железы, по поводу узла, замещающего всю праву дол щж. Все доброкачественно. Сразу после операции назначен L-тироксин, 50 мкг, в сентябре анализ ТТГ 3,69 при норме до 5, остальное все в норме, в декабре ТТГ 15,3, остальные не сдавала. Комок в горле с осени не проходит вообще. Был назначен эутирокс 125 неделю, потом 150+ ийдомарин 100, вит Д 8000. Дозу в 150 пить не смогла- сильная слабость, сердцебиение Пропила 125 до 08.01.2018, затем три дня 100, анализ от 11.01.18- ТТГ 0,01 (0,5-5,5), Т4-24,32 (11,5-22,7), Т3 -4,7(3,3-6,5) АТ к ТПО- 22,6(0,0-30,0) В ноябре по УЗИ все в норме. Сейчас дикая слабость, пульс 117, внезапное бешенство((( Что сейчас мне делать? Снижать дозу? Как? По сколько? Пить ли йодомарин? Вит Д планирую сдать в ближ. время |
#2
|
||||
|
||||
Вы забыли написать свой возраст, рост и массу тела, наличие сопутствующих заболеваний. Что-то еще, кроме тироксина и йодомарина, Вы принимали с июня по декабрь?
Рекомендации по изменению дозы были очень странными. Есть одна доля щитовидной железы, и что-то она вырабатывает. Дозы 50 мкг оказалось недостаточно, однако цифра 15 для ТТГ не так уж и высока, и повышть дозу сразу до 150 мкг - гарантированно получить тиреотоксикоз. 125 тоже оказалось много, сейчас имеем явный избыток тироксина. Действия следующие: можно отменить тироксин на 3-5 дней, и потом возобновить прием в дозе 75 мкг. И проверить ТТГ через 6 недель после приема одной и той же дозы. Йодиды обычно назначают на 6-12 мес после удаления доли с коллоидным узлом, с целью с целью профилактики образования узлов в оставшейся доле. Стоит оставить
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ, Анна!
В октябре-ноябре был крио протокол(неудачный), с большой дозой эстрогенов. Пила фолиевую, 800 мкг Мне 34, рост 162 =, вес 62 Йодомарин оставить? |
#4
|
||||
|
||||
Если гистология после операции = коллоидный зоб, то йодомарин оставить
Препараты, которые вводятся в протоколе, могли повлиять на потребность в тироксине
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |