#1
|
||||
|
||||
АИТ или болезнь ГРЕЙВСА? Мнения врачей разделились.
Здравствуйте! Наверное мой вопрос не первый на форуме, но важно услышать ещё хоть одно мнение. Мне 46 лет, месячные в норме. Моя болезнь началась в сентябре с миопатии, тахикардии, офтальмопатии и тд. Первые анализы сдала 01.11.2017 в поликлинике.
Анти-р ТТГ >40, анти ТПО 98. ТТГ 0,0 Т4 св. 40,58 В крови также произошли изменения, высокие эритроциты и тромбоциты, низкий гемоглобин. Врач поставила диагноз болезнь Грейвса и направила в ЭНЦ на сцинтиграфию и дала направление на операцию. Я по ходу записалась в ЭНЦ и к хирургу,ожидала почти месяц консультации. Назначили тиразол 40, и коронал. Я стала пить 30 мг и анаприлин, начались жуткие боли справа, у меня дискинезия жвп, самостоятельно сдала АСТ И АЛТ, которые сильно повысились. Сдала анализы повторно уже 23.11.2017, Т3 и Т4 пришли в норму, и я перешлаа плавно на 10 мг, сама, врачи строго запретили снижать дозу, но проблемы с печенью и желчным пузырем стали невыносимыми, стул стал белым, спать было невозможно от боли. Дождалась консультации Кузнецова, он посмотрел сцинтографию и сказал пить тиразол 10 мг и прийти в феврале. Об операции речи не идёт. На дозе 5 мг я снова сдала анализы 21.12.2017: Анти -рТТг 0,06, антитела к тпо 704, антитела к тг 39, т3 8.9 , Т4 22, ТТГ <0, 0025 Но самочувствие лучше на этой дозе, стул почти нормальный, но печеночные показатели всё равно повышены, хотя меньше. Была у 4 врачей, и только врач в поликлинике говорит об операции или Радиойоде, другие врачи говорят,что надо подождать, может это АИт. Заранее спасибо за ответ. Исследования во вложениях. |
#2
|
||||
|
||||
Господи твоя воля..
Разкчиваем стихотворение - "мятеж не может кончиться удачей, в противном случае его зовут иначе", или, применительно к Вашей ситуации - не длится долго деструктивный тиротоксикоз - запас гормона уж не так высок. Еще проще.. Рисуем длинную черту. Пишем на одном конце - АИТ, на другом Грейвс. Посередине - а на узи они похожи... Даже лень читать конкретику, так осточертели подобные ситуации. Есть накопление, есть атрТТТ - ну назови ты это хоть горшком, но лечи по законам Грейвса. Вот как вдолбить в башку ? Ну соберите деньжат и направьте доктора на курсы. Тиротоксический гепатит уже отменили ? Желчно- каменной болезни быть не может? Таблетки тирозола не нормализуют Т3иТ4 ? На какой вопрос отвечают ждущие , но лечащие по законам Грейвса Вас? Чего ждем ? Какой объем железы ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо за быстрый ответ. Объём железы 28 см.
Т. Е операция не нужна? |
#4
|
||||
|
||||
Небольшой объем при нормальной переносимости тиростатиков позаолил бы провести годичное -18тимесячное лечение тирозолом с 30% вероятносттью стойкого излечения.Нежелание длительно получать лечение и проблемы с переносимостью позволяют воспользоваться опцией РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко |
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Спасибо ещё раз за ответ. Все поняла!
С наступающим Новым годом! |
#6
|
||||
|
||||
РАЙТ в Москве или ...?
Здравствуйте уважаемые доктора и пользователи! Хотелось бы узнать подробнее о радиойодотерапии. Можно ли сделать РАЙТ в Москве амбулаторно и где? Действительно ли, что в России не могут правильно подобрать дозировку, и что лучше это делают, например, в Польше или Эстонии?
Если делать РАЙТ в Москве, то как долго ждать очереди по ОМС (я житель Москвы)? И если всё же выбрать операцию, есть разные подходы. Например, в некоторых больницах делают удаление ЩЖ полностью, а в некоторы оставляют небольшую часть, и потом не надо пить гормоны. Что лучше? Спасибо заранее. |
#7
|
||||
|
||||
вопросы надо задавать в своей предыдущей теме. смысл лечения ДТЗ - остановить аутоиммунный процесс, для этого используем тиреостатики, если данная терапия не в приносит успеха, решаем вопрос радикально. пока ткань-мишень (оставленная часть тиреоидной ткани) на месте, мы ДТЗ не вылечим, тогда либо на повторную операцию с высоким риском осложнений или же РЙТ.
|
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение: | ||
|
#8
|
||||
|
||||
Подход "оставим кусочки, и гормоны пить не придется" уже давно в прошлом. Рассчитать так, чтобы оставить достаточно для собственной продукции гормонов, и обезопасить человека от рецидива, практически невозможно. Большинство пациентов с "кусочками" имеют гипотиреоз и принимают тироксин. Около 15% (а это немало, поверьте) получают рецидив тиреотоксикоза, и это очень обидно. Вроде бы была операция, а эффекта от нее нет. И только примерно 5% - вот эти самые "счастливчики", которые "зато гормонов не принимают". Кавычки здесь потому, что нормальный ТТГ после операции по поводу ДТЗ - всегда риск развития рецидива, либо, в конце концов, гипотиреоза.
Амбулаторно пройти РЙТ в Москве можно в ЭНЦ или в РНЦРР. Если объем железы позволяет. Пройти процедуру по ОМС, насколько я понимаю, весьма сложно. И у нас еще есть Нижний Новгород, который я очень люблю
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Кабанихи бессмертны и рассазы о песьих головах у людей сменяет рассказы о неправильных рассчетах йода.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#10
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ! Читаю сейчас отзывы о РЙТ, очень много их от женщин, у которых обострилась офтальмопатия после РЙТ, многие не могут подобрать дозу тироксина и мучаются по несколько лет. Я так понимаю, что выхода все равно нет. И с этим придётся жить.
|
#11
|
||||
|
||||
Просто поверьте, что те, у кого все нормально, не пишут отзывов. При выборе РЙТ врач должен учитывать наличие офтальмопатии и проводить профилактику обострения. Тогда риск минимальный.
Все мои пациенты после РЙТ через какое-то время дозу подобрали, мучиться перестали, некоторые и родить уже успели. Обострений ЭОП не было (ттт).
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
Спасибо, буду надеяться на лучшее, хотя своего врача я так и не нашла, который что-либо контролировал. Что платно, что бесплатно, полное равнодушие и часто незнание предмета. Читаю этот форум, прочитала книгу Фадеева, она многое прояснила, спасибо!
|
#13
|
||||
|
||||
При тех деньгах, которые общество платит врачу, вряд ли можно рассчитывать на глубокие знания.
Но вряд ли имеет смысл именно на этом форуме пренебрежительно отзываться о врачах.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Послушайте, даже на этом форуме десяток прекрасных эндокринологов найдется из Москвы. Зачем ходить платно и бесплатно к непроверенным людям? Думаю, что парикмахеров Вы более тщательно выбираете.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#15
|
||||
|
||||
Я сама стригусь.
|