Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.
Женщина, 32 года, 62кг, 171см. Роды первые 27,09,2017.

Еще при планировании беременности (т.к 1,5 года не наступала)
начала сдавать анализы.

март 2015: СвТ4 21,9 пмоль/л (норма 10-24)
ТТГ 0,8 мкМЕ/л (норма 0,25-4)

ноябрь 2015: СвТ4 19,4 пмоль/л
ТТГ 0,07 мкМЕ/л

апрель 2016: СвТ4 19,2 пмоль/л
ТТГ 0,17 мкМЕ/л
Эндокринолог поставил диагноз АИТ субклиническая форма, лекарств не назначал, только антиоксиданты и диета без йода. Предлагая просто наблюдать далее.
и к счастью :
октябрь 2016 :СвТ4 12,9 пмоль/л
ТТГ 1,57 мкМЕ/л

С такими данными в ноябре 2016 наступила беременность. Наблюдаемся далее. ничего не предпринимаем.
ноябрь 2016 : СвТ4 18,5 пмоль/л
ТТГ 1,2 мкМЕ/л

январь 2017: СвТ4 14,6 пмоль/л
ТТГ 0,4 мкМЕ/л

март 2017 : СвТ4 15,2 пмоль/л
ТТГ 0,28 мкМЕ/л

май 2017 : СвТ4 14,3 пмоль/л
ТТГ 0,36 мкМЕ/л

На этих нормальных результатах расстаемся с врачом до послеродового периода.

Ноябрь 2017 (3,5месяца после родов) СвТ4 40 пмоль/л
ТТГ 0,03 мкМЕ/л
симптомы: дважды за месяц плохое самочувствие по утрам , пульс 120, тремор, жар. Но к полудню, после сна оба раза нормализовалось.
Сейчас Пульс в покое 85-90, тремора нет. самочувствие нормальное. беспокоит выпадение волос .
Узи от 1.12.2017:
Обьем 22,2мл, перешеек 2,7см
эхоструктура неоднородная с зонами пониженной эхогенности с нечеткими контурами. Гипоэхогенность.
Д-з: диффузные изменения ЩЗ, следует дифференцировать с тиреодиом.
Врач на основе этих данных прописывает Тирозол 10 мг. в течение месяца.затем контроль.
я начала прием , принимаю 4 дня.
Я кормлю грудью. И до года планирую продолжать.В курсе, что тирозол применим при ГВ в определнных дозах.
После изучения данного ресурса появились сомнения в правильности диагноза и лечения. О возможности послеродового тиреодита наш местный врач неосведомлен.
Уважаемые специалисты! Помогите пожалуйста разобраться -
Какая должна быть моя правильная тактика при таких симптомах и результатах анализов с учетом ГВ?
нужно ли мне сейчас принимать тирозол?
извините за возможную спутанность и безграмотность.
Что мне сейчас делать?
Спасибо большое за внимание

здравствуйте. приведите полное описание УЗИ. для определения диагноза нужно определить антитела к рецепторам ТТГ. пока принимать тирозол не нужно, спокойно продолжайте ГВ.

Дело в том, что я уже начала принимать тирозол 10 мг - уже 4ый день. 1,Отменить его до сдачи АТ к рТТГ (не повлияет ли на результат) ? или пока продолжить (на случай если это все таки ДТЗ)
Данный анализ даст достоверный ответ: ПТ это или ДТЗ??
2,Может еще пересдать Тсв4 через месяц после первого анализа? Если это ПТ это нам что-то даст?
3, если я призначении т4св- 40 пмоль/л месяц не буду принимать никакого лечения (до выяснения) не сильно ли это повредит моему здоровью?
Спасибо!

Факт приема тирозола в течение 4- х дней никак не повлияет.
Слово "достоверный " вряд ли 100% применимо в биологии, но то, что это обязательный критерий - это достоверно.
Если бы мониторинг анализов был заменой атрТТГ- кто придумывал бы последнее ?

Благодарю!!!
1,Может еще пересдать Тсв4 через месяц после первого анализа? Если это ПТ это нам что-то даст?
2, если я призначении т4св- 40 пмоль/л месяц не буду принимать никакого лечения (до выяснения) не сильно ли это повредит моему здоровью?
Спасибо!

Ничего не даст - тирозол может снизить его продукцию - высыпание из железы может прекратиться и продукция снизится- высыпание может продолжаться и уровень повысится... словом, нихт рацуха
А почему все - таки не посмотреть атрТТГ ?

Атрттг сдам на днях.
Я имела ввиду- ничего не принимать и пересдать через месяц от первой сдачи. Если т4 сам понизится , значит скорее это ПТ. Не так??

Не так - мне неведомы запасы в железе и начало деструкции.
Если снизится заметно- это довод

Через какое время от первой сдачи лучше пересдать?

Через три мес ситуация станет ясной - но вот три мес в тиротоксикозе при ДТЗ неуместны. Скажите, а не очень сложно все - таки сделать исследование ?

АТкрТТГ я сдам. Какое исследование Вы имеете ввиду?
Мощности нашего обастного белоруского города невелики, да и при Гв,что я могу еще сделать?

Предположим, атрТТГ миллион с хвостом - вопросов нет, это ДТЗ
Предположим 0 - не факт, что это не ДТЗ, но вероятность больше, что не ДТЗ
Мы можем дождаться этих цифр?

Здравствуйте!
Получила результаты атрттг 2.77 ед/л
Что скажете уважаемые специалисты?
Это ДТЗ или ещё есть возможность ПТ

Считаем, что ДТЗ

Здравствуйте! С каких доз тирозола Вы бы начинали лечение в моем случае?
Тсв4 - 47
ТТг 0,005
аткрттг 2,77
Самочувствие нормальное. Жалоб нет. Пульс в покое 90. По экг синусовая тахикардия.
Для меня это вопрос принципиальный т.к ребенку 4 мес на ГВ.
Не хочу рисковать ее здоровьем, но и отлучение в один момент не представляю возможным.(ребенок не берет ни соски ,ни бутылочки)