#1
|
|||
|
|||
Òîêñîêàðîç ó ðåáåíêà?
Çäðàâñòâóéòå!
Ìàëü÷èê, 8 ëåò, 137 ñì, 30 êã. Ðîäèëñÿ îò âòîðîé áåðåìåííîñòè ïåðâûå ðîäû.  àíàìíåçå - äåäóøêà-àñòìàòèê, ó ìàìû àëëåðãèÿ íà ïûëü. Ñ 2-õ ëåò - àäåíîèäû, ÷àñòûé àäåíîèäèò. Äèñêèíåçèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Ç àëëåðãè÷íûõ ïðîÿâëåíèé - ðàç â ãîäèê áûëè ïîñûïàíûå ùåêè è âñå. Ïîñëåäíûé ãîä èíîãäà ïðî÷èùàë ãîðëî - ãîâîðèë, ÷òî ñëèçü â ãîðëå. Ñïèñûâàëè íà àäåíîèäû.  êîíöå ìàÿ çàáîëåë ÎÐÂÈ, çàêîí÷èëîñü ãàéìîðèòîì ñ ñèëüíûì ìîêðûì êàøëåì. Ïðîïèëè àíòèáèîòèê - êàøåëü óøåë, îñòàëàñü âñå òîæå ïåðèîäè÷åñêîå ïðî÷èùåíèå ãîðëà.  êîíöå èþëÿ îïÿòü êàøåëü, âëàæíûé, ïðèñòóïàìè. Îïÿòü ëå÷èì àäåíîèäû.  êîíöå àâãóñòà ËÎÐ ñêàçàë, ÷òî àäåíîèäû íå âîñïàëåííûå èùèòå äðóãóþ ïðè÷èíó - ãëèñòû èëè ÃÅÐÁ. Ïðîøëè ëå÷åíèå ãàñòðîýíòåðîëîãà îò ÃÅÐÁ - ãàâèñêîí è ìîòèëèóì. Çà ñåíòÿáðü ïîêà ïîòèõîíüêó ñäàâàëè àíàëèçû, ïðî÷èùåíèå ãîðëà ñòàëî ïðèñòóïàìè ïî 2-3 ÷àñà, à ïîñëåäíèå 2 íåäåëè óæå íàäðèâûñòûé êàøåëü (ëåãêèå ÷èñòûå, àáñòðóêöèè íåò). Áûë ïåðèîä, ÷òî êàøåëü 7-10 ðàç ïîä óòðî, ïîòîì ïðî÷èùåíèå ãîðëà ñ óòðà è âå÷åðîì 2-3 ÷àñà ïðèñòóï êàøëÿ áåç ñâèñòà, ïðîõîäèò ñàì. Èíîãäà åñòü êàøåëü ïîñëå ôèçíàãðóçêè, ïðîõîäèò ñàì â òå÷åíèè 15-20 ìèí. Ïîñëå ëå÷åíèå ÃÅÐÁ - êàøëÿåò òîëüêî äíåì. Àäåíîèäû îïÿòü âîñïàëåíûå, íî ðàíüøå êàøëÿ îò íèõ íå áûëî. Â÷åðà âå÷åðîì òåìïåðàòóðà - 37,1, ñåãîäíÿ óòðîì - 36,9. Àíàëèçû: Àíòèòåëà ê Õëàìèäèÿ ïíåâìîíèÿ è ìèêîïëàçìà ïíåâìîíèÿ - îòðèöàòåëüíî. Êàë íà ÿ/ã òðèæäû îòðèöàòåëüíî. Íàçîöèòîãðàììà 10.10.17 - íåéòðîôèëû - 100 %. áàêïîñåâ ç íîñà è çåâà 09.10.17 - St. aureus - > 30 êîë Ýîçèíîôèëüíî êàòèîííûé áåëîê - 27,5 ïðè íîðìå äî 24 íã/ìë Àíòèòåëà äî Toxocara canis - 2.80 (<0.9 - îòðèöàòåëüíûé, 0,9-11 ñîìíèòåëüíûé, > 1.1 ïîëîæèòåëüíûé) Îáùèé àíàëèç êðîâè 11.10.17: Ýðèòðîöèòû - 4,6 Ãåìîãëîáèí - 144 Ëåéêîöèòû - 6,0 Ýîçèíîôèëû - 2% Ëèìôîöèòû - 53% Ìîíîöèòû - 7% Ãàñòîýíòåðîëîã íàçíà÷èëà ëå÷åíèå: - çåíòåë ñóñïåíñèÿ - 7,5 ìë - 300 ìã - 1 ðàç â äåíü - 20 äíåé - êàðñèë - 1 òàá* 3 ðàçà â äåíü 1 ìåñ. - ñóïåðâèò 1 òàá*1 ðàç â äåíü Ïðîêîìåíòèðóéòå, ïæë, äîçó çåíòåëà. |
#2
|
|||
|
|||
Ñèìïòîìîâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ ïàðàçèòàðíûõ èíâàçèé âû íå îïèñûâàåòå. ÊÏ 2,8 äëÿ òîêñîêàðîçà ñîîòâåòñòâóåò òèòðó 1:400 — ýòî ïîãðàíè÷íîå çíà÷åíèå. Íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ïîâòîðíûé àíàëèç ÷åðåç òðè íåäåëè äëÿ îöåíêè ïðîöåññà â äèíàìèêå. Ëå÷åíèå íàçíà÷åíî ïðåæäåâðåìåííî.
__________________
Äìèòðèé Èãîðåâè÷ Îáîëüñêèé, âðà÷-ïàðàçèòîëîã, ýïèäåìèîëîã. |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íà äàííûé ìîìåíò ìû ïðîøëè êóðñ ëå÷åíèÿ çåíòåëîì, 400 ìã, 1 ð. â ñóòêè - 14 äíåé. Êàøåëü óøåë ñ ïîñëå ïåðâîé òàáëåòêè è ïîñòåïåííî íà÷àëî óìåíüøàòüñÿ ïðî÷èùåíèå ãîðëà. Óëó÷øèëàñü ñèòóàöèÿ ñ àäåíîèäàìè - ïåðåñòàë õëþïàòü íîñ. Ëå÷åíèå ðåáåíîê ïåðåíåñ íåïëîõî, ïî îêîí÷àíèþ ëå÷åíèÿ ñäàëè àíàëèçû - îòêëîíåíèÿ òîëüêî â îáùåì áèëèðóáèíå - 23 ìêìîëü/ë ïðè íîðìå äî 20 ìêìîëü/ë, è ãåìîãëîáèí óïàë ñ 144 äî 130. Íà äàííûé ìîìåíò (5 äíåé íàçàä çàêîí÷èëè êóðñ çåíòåëà) áåñïîêîèò ïðî÷èùåíèå ãîðëà ñ óòðà ìèíóò 40-50 èëè áûâàåò ðåäêèé êàøåëü ïîä óòðî (2-3 êàøëåâûõ òîë÷êà ÷åðåç êàæäûõ ïîë÷àñà). È åñëè êàøåëü áûë, çíà÷èò ãîðëî óæå íå ïðî÷èùàåò. È åùå íåìíîãî ñîõðàíèëàñü ðåàêöèÿ íà ôèçíàãðóçêó â âèäå ðåäêèõ ïðî÷èùåíèé ãîðëà. Âîïðîñ - ïîäñêàæèòå, ïæë, êàê äîëãî ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ òîêñîêàðîçà? È ÿâëÿåòñÿ ëè äàííàÿ ñèìïòîìàòèêà ïîêàçàíèåì ê ïîâòîðíîìó êóðñó ëå÷åíèÿ, åñëè íå ïðîéäåò ê ïðèìåðó â òå÷åíèè ìåñÿöà? |
#4
|
||||
|
||||
Òåìïû èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìàòèêè èíäèâèäóàëüíû. Êàøåëü - õàðàêòåðíûé ñèìïòîì òîêñîêàðîçà, îäíàêî ïðè òàêîì íèçêîì òèòðå àíòèòåë íåîáõîäèìîñòè â ëå÷åíèè íå áûëî.  òàêèõ ñëó÷àÿõ èììóííàÿ ñèñòåìà ñïðàâëÿåòñÿ ñàìà. Êñòàòè, âàø âðà÷ íå çíàåò ïðàâèëüíûõ äîçèðîâîê - ñóòî÷íàÿ äîçèðîâêà äîëæíà áûëà áûòü âäâîå áîëüøå. Ñäàéòå àíàëèç íà àíòèòåëà ê òîêñîêàðå ÷åðåç 6 ìåñ.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
|
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ñåãîäíÿ 10 äåíü ïîñëå ëå÷åíèå òîêñîêàðîçà, à ñèìïòîìû âîçâðàùàþòñÿ ïî íàðàñòàþùåé - ñåãîäíÿ ïîñëå ñíà êàøåëü è ïðîùèùåíèå ãîðëà, êàæäûå 8-10 ñåê, 2,5 ÷àñà(. Î ÷åì ýòî ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü? ( ïðè ëå÷åíèè ñèìïòîìû íàîáîðîò óìåíüøàëèñü) È â êàêîì ðàçäåëå ìîæíî ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ ÎëüãèØà. |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|