Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 28.07.2017, 16:37  
Natulya81 Natulya81 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.07.2017
Город: Краснодар
Сообщений: 117 Natulya81 *
Дозировка тирозола?

Добрый день! У меня ДТЗ. Помогите, пожалуйста, правильно откорректировать дозировку тирозола, мой лечащий врач сейчас в отпуске!
Сегодня ровно месяц как принимаю тирозол 20мг один раз после завтрака в течении месяца.
Результаты анализов от 270717г.
Аналит Результат Текстовый результат Ед. изм. Референсный интервал
Гормоны и онкомаркеры
Т3 свободный 6,31 пмоль/л 4,00 - 6,80
Т4 свободный 20,49 пмоль/л 10,80 - 22,00
Тиреотропный гормон 0,0090 мкМЕ/мл 0,2700 - 4,2000

Общий анализ крови
Базофилы 0,07 10*9/л 0,00 - 0,20
Базофилы % 1,00 % 0,00 - 1,00
Гематокрит 42,1 % 35,0 - 50,0
Гемоглобин 14,4 г/дл 11,0 - 14,7
Лейкоциты 7,1 10*9/л 4,5 - 11,0
Лимфоциты 2,23 10*9/л 1,20 - 4,00
Лимфоциты % 31,6 % 20,0 - 40,0
Моноциты 0,55 10*9/л 0,10 - 0,80
Моноциты % 7,80 % 3,00 - 13,70
Незрелые гранулоциты 0,02 10*9/л 0,00 - 0,07
Незрелые гранулоциты % 0,3 % 0,0 - 0,4
Нейтрофилы 3,92 10*9/л 1,80 - 7,70
Нейтрофилы % 55,5 % 45,0 - 70,0
Сред. конц. HGB в эр. 34,2 г/дл 33,0 - 37,0
Сред. сод. гемоглобина 29,6 пг 27,0 - 34,0
Средний объем тромбоцита 10,1 фл 9,0 - 13,0
Средний объем эритроцита 86,4 фл 80,0 - 100,0
Тромбокрит 0,25 % 0,17 - 0,35
Тромбоциты 249 10*9/л 150 - 400
Шир расп. тромбоцитов 11,6 % 9,0 - 17,0
Шир. распред. эрит. по объему (RDW-CV) 13,3 % 11,5 - 14,5
Ширина распред.объема эрит. (RDW-SD) 41,1 фл 37,0 - 54,0
Эозинофилы 0,29 10*9/л 0,00 - 0,45
Эозинофилы % 4,10 % 0,00 - 8,10
Эритроциты 4,87 10*12/л 3,50 - 4,70
  #2
Старый 28.07.2017, 16:44  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Вы бы рассказали всю историю по этой схеме https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=189331

Пока что можно сказать, что дозу пора снижать до поддерживающей. ТТГ смотреть было рано, он нужен через 3 мес после начала лечения, иногда через два, но не раньше
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
  #3
Старый 28.07.2017, 18:31  
Natulya81 Natulya81 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.07.2017
Город: Краснодар
Сообщений: 117 Natulya81 *
В феврале 2013г. у меня обнаружили ДТЗ 2 стадии. Все это время пробывала разные народные способы лечения этого заболевания, улучшения были, но периодически гормоны начинали скакать-Ст4 25-27, антитела к ТТГ были в начале заболевания 2,07. В конце июня у меня случился рецидив заболевания-страшная тахикардия при малейшем движении, паника, страх, боли в сердце, по назначению эндокринолога стала принимать тирозол 20мг утром после завтрака. Через 2 недели приема тирозола мои анализы:
Антитела к ТТГ 1,35
Т3 свободный 6,69,
Т4 свободный 23,12,
ТТГ 0,0080
Испытываю трудности во время глотания, т.к. по результатам УЗИ с правой стороны у меня фолликулярная киста и узлы, по результатам пункции коллойдный зоб.
  #4
Старый 28.07.2017, 18:51  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если ДТЗ с 2013 г. и имеется как минимум 1 рецидив - пора рассматривать не только дозу тирозола, но и радикальное лечение. Какой объем щитовидной железы по УЗИ?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
  #5
Старый 28.07.2017, 19:47  
Natulya81 Natulya81 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.07.2017
Город: Краснодар
Сообщений: 117 Natulya81 *
УЗИ щ/ж объем 22,1см3, в с/3 правой доле узел неоднородной кистозно-солидной стр-ры 26*17*12мм. ТАПБ преимущественно коллойдный зоб с кистозной дегенерацией. Дело в том, что я начала лечиться тирозолом - только месяц назад, до этого лечилась только травами. Подскажите, пожалуйста, как правильно снижать дозировку тирозола? Сейчас принимаю 20мг после завтрака в течении месяца!
Результаты анализов от 270717г.
Аналит Результат Текстовый результат Ед. изм. Референсный интервал
Гормоны и онкомаркеры
Т3 свободный 6,31 пмоль/л 4,00 - 6,80
Т4 свободный 20,49 пмоль/л 10,80 - 22,00
Тиреотропный гормон 0,0090 мкМЕ/мл 0,2700 - 4,2000
  #6
Старый 28.07.2017, 19:55  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Господи ! Месяц лечения и уже дубли темы . Продолжайте в этой теме
__________________
Г.А. Мельниченко
  #7
Старый 28.07.2017, 21:14  
Natulya81 Natulya81 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.07.2017
Город: Краснодар
Сообщений: 117 Natulya81 *
Извините, но я не получила ответ на свой вопрос!
Поэтому создала новую тему. Каюсь, больше так не буду! Спасибо за ваш труд!
  #8
Старый 29.07.2017, 08:15  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Достаточно крупный узел и невысокий уровень АТ-рТТГ - нужна сцинтиграфия. Если будет подтверждена функциональная автономия узла (а не ДТЗ), то радикальное лечение станет обязательным.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
  #9
Старый 29.07.2017, 08:45  
Natulya81 Natulya81 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.07.2017
Город: Краснодар
Сообщений: 117 Natulya81 *
А как мне сделать сцинтографию-это же надо отменять тирозол? Сейчас я могу принимать тирозол по 15мг, сТ4 же снизился? Или как лучше снижать дозировку?
  #10
Старый 29.07.2017, 09:52  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, если сцинтиграфия с технецием (а скорее всего, так и есть), то отменять тирозол не нужно, делать на фоне приема. Да, пора снижать дозу, до 10-15 с контролем свТ4 через 3 недели, Думать про радикальное лечение нужно в любом случае
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
  #11
Старый 31.07.2017, 13:36  
Natulya81 Natulya81 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.07.2017
Город: Краснодар
Сообщений: 117 Natulya81 *
Никак нельзя обойтись без операции? Уровень антител же пришел в норму от 04.07.2017г. АТ к ТТГ 1,35, в начале заболевания 22.03.2013г. АТ к ТТГ 2,48; 18.03.2015г. АТ к ТТГ 2,08; 05.08.2016г. АТ к ТТГ 2,37.
  #12
Старый 31.07.2017, 13:51  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А почему вы игнорируете , что уже написано Вам в ответ ? Кто пишет об операции ?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #13
Старый 31.07.2017, 13:52  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
Достаточно крупный узел и невысокий уровень АТ-рТТГ - нужна сцинтиграфия. Если будет подтверждена функциональная автономия узла (а не ДТЗ), то радикальное лечение станет обязательным.
Уже ведь говорили. А где вы видите слово операция ?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #14
Старый 31.07.2017, 14:33  
Natulya81 Natulya81 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 18.07.2017
Город: Краснодар
Сообщений: 117 Natulya81 *
Спасибо за ответ! Сделаю сцинтиграфию и обязательно отпишусь! Подскажите, пожалуйста, триметазадин МВ 35мг пью по назначению кардиолога, мне его нужно принимать? Иногда побаливает под левой грудью и чувствую перебои в работе сердца.
  #15
Старый 31.07.2017, 15:17  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не нужно, толку не будет
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
Закрытая тема



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 20:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.