#16
|
||||
|
||||
Если мы не знаем, какой ТТГ на фоне отмены тироксина, как мы можем решить вопрос о тирозоле? Нет, оснований для назначения сейчас недостаточно. Факт тиреотоксикоза не устанавливается по "опухшим глазам"
Эндокринная офтальмопатия часто сопровождает тиреотоксикоз, но может встречаться и при нормальной функции щитовидной железы, и при гипотиреозе. Если на отмене тироксина у Вас будет недостаток этого самого тироксина (а это возможно), то назначение тирозола навредит. Я не уверена, что офтальмологи, которые Вас видели, знают, что такое эндокринная офтальмопатия. Чем мы можем помочь заочно, пока не знаю. Ближайший к Вам квалифицированный офтальмолог, которого я могу порекомендовать, в Москве. Что именно в описании МРТ указано? Фото глаз можете разместить?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#17
|
||||
|
||||
Мрт: область обеих орбит, глазных яблок, перекреста зрительных нервов и хиазмальная цистерна без особенностей. Заключение- изменение обеих орбит не выявлено. Простите, где почитать как прикрепить фото?
Узи глаз: заключение- незначительно выраженные деструктивные изменения стекловидных тел обоих яблок. Правый глаз передне-задняя ось 23,2 мм. Левый - 23,3мм. Прозрачность оптических сред нарушена за счет однородных одиночных гиперэхогеннных включений, с размерами нитевидные, локализацией стекловидное тело, подвижных при кинетической пробе. Ретробульбарная клетчатка не изменена.целостность сетчатки сохранена на всем протяжении. |
#18
|
||||
|
||||
Пытаюсь прикрепить фото
|
#19
|
||||
|
||||
Вот вид сбоку
|
#20
|
||||
|
||||
Правый глаз похож на ЭОП
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#21
|
||||
|
||||
Здравствуйте, подскажите пожалуйста правильны ли назначения врача, посетила еще одного очередного офтальмолога, сказал , что правый глаз похож на офтальмопатию. Назначил преднизолон 5 дн. 1 таблетка(5мг) 2 раза в день.
|
#22
|
||||
|
||||
К сожалению, это бесполезные назначения. Легкие формы офтальмопатии лечатся достижением нормального уровня ТТГ, увлажняющими средствами и защитой от солнца и табачного дыма. В последних рекомендациях по лечению легких форм присутствует еще и назначение селена на срок около 6 мес., т.к. он может улучшать состояние глаз. Среднетяжелые и тяжелые формы в активной стадии (это важно, определить активность) требуют назначения глюкокортикоидов, предпочтительно внутривенно в виде пульс-терапии раз в неделю с постепенным уменьшением дозы. Причем внутривенное введение настолько предпочтительнее, что в документе от 2016 г. вообще другого пути введения не указывается.
Альтернативой пульс-терапии может быть - назначение глюкокортикоидов внутрь, но дозы при этом используются не 10 мг, а начиная с 40-60 мг, с постепенным снижением дозы в течение 2-3 мес. У Вас там областная глазная больница имеется, наверное. Может быть, там знают не только название, но и как лечить.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
|
#23
|
||||
|
||||
А про толщину глазодвигательных мышц ничего не написано в описании МРТ?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#24
|
||||
|
||||
Про толщину не указано, в областную больницу пойду. Спасибо Вам огромное.
|
#25
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемая Анна, с 25 мая 2017 я не принимаю тироксин и 10 июля 2017 сдала анализ на гормон, вот результат: Т4 св-15,6(11,5-23)
ТТГ 0,2(0,17-5,0). За неделю до сдачи эндокринолог поставил мне диагноз диффузно-узловой зоб llст., тиреотоксикоз. Эндокринная офтальмопатияOU рекомендована пульс терапия.мне назначет тирозол 3 раза в день. Пить мне тирозол? |
#26
|
||||
|
||||
Посмотрите подалуйста результат узи обследовпния орбит с размерами, точно ли это ЭОП?
|
#27
|
||||
|
||||
Дивный почерк и очаровательный поворот скана делают чтение особенно приятным
__________________
Г.А. Мельниченко |
#28
|
||||
|
||||
Цитата:
По такому УЗИ сказать невозможно, точно ли это эоп.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#29
|
||||
|
||||
Уважаемая Анна, посмотрите пожалуйста узи орбит на наличие АОП:
РБП ОD 17,2 мм. (норма до 15) глубиной РБП OS18,2мм. глубиной Стенки орбит ровные, клетчатка не однородная с гиперэхогенными линейными включениями, каналы зрительных нервов: ОD 3,7мм( норма до 3) ОS 3,8мм Прямые мышцы до 6-7мм( норма 4-5) ЗаключениеАОП OU обоих глаз в стадии умеренно выраженного отека. |
#30
|
||||
|
||||
Скорее есть
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||