#1
|
|||
|
|||
Àêòèâíàÿ ôîðìà òîêñîïëàçìîçà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè
Çäðàâñòâóéòå.
Îïèøó âñþ ñèòóàöèþ. 26.09.2016(11 íåäåëü áåðåìåííîñòè) â àíàëèçå íà òîð÷ èíôåêöèè â ÆÊ áûë âûÿâëåí òîêñîïëàçìîç: IgM5,83 ïîëîæèòåëüíî, ïðåäåëû 0,0 - 1,10. IgG ìåíüøå 5, ïðåäåëû 0,0 - 8,0. Êàðòèíà ìíå ÿñíà - öèôðû ñîîòâåòñâóþò ïåðâè÷íîìó çàðàæåíèþ òîêñîïëàçìîçîì Äàëåå áûëî óïóùåíî íåêîòîðîå êîëè÷åñòâî âðåìåíè, ò.ê. ãèíåêîëîã â ÆÊ íà ýòîò àíàëèç âíèìàíèÿ íå îáðàòèë 18.11.2016 áûë îáíàðóæåí äàííûé àíàëèç è çàêðóòèëîñü çàâåðòåëîñü 19.11.2016 â Ãåìîòåñò ñäàíû ïîâòîðíî àíàëèçû: IgM 28, ïðåäåëû >1.0 (îáíàðóæåíû), IgG 779,5, ïðåäåëû >3.0 (îáíàðóæåíû). 21.11.2016 ñäàí àíàëèç â Ìîñêîâñêîì öåíòðå ïî òîêñîïëàçìîçó: ÈÔÀ IgM 3,282, ïðåäåëû 0,203 (îáíàðóæåíû), ÈÔÀ IgG 506,3 (ïðåäåëû íå î÷åíü ÿñíî óêàçàíû 80-100 ml/?) 02.12.2016 ñäåëàí àìíèî è êîðäîöåíòåç îäíîâðåìåííî, ðåçóëüòàòû îòïðàâëåíû íà îïðåäåëåíèå â Öåíòð òîêñîïëàçìîçà. 05.12.2016 ïðè çâîíêå â öåíòð òîêñîïëàçìîçà óñëûøàëà îòâåò (àíàëèçû îòðèöàòåëüíû è àìíèî- è êîðäî-) Çàâòðà åäó çà çàêëþ÷åíèåì è íàçíà÷åíèåì ëå÷åíèÿ, íî ìíå âñå òàê æå íå äàþò æèòü ñïîêîéíî íåêîòîðûå âîïðîñû. 1) Ìîæåò ëè ïåðåäàñòñÿ òîêñîïëàçìîç äàæå ïðè íàçíà÷åííîì ëå÷åíèè ïëîäó? 2) Íà ñêîëüêî ýòî áóäåò îïàñíî â òàêîì ñëó÷àå? 3) Îïàñåí ëè ïðèåì ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ òîêñîïëàçìîçà äëÿ ïëîäà 4)  êàêîé ìîìåíò ïðîèñõîäèò çàðàæåíèå ïëîäà (óñëûøàëà îò îäíîãî âðà÷à, ÷òî åñëè ÷åðåç ìåñÿö-ïîëòîðà íå çàðàçèëñÿ, òî óæå íå çàðàçèòñÿ) Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà îòâåòû! |
#2
|
|||
|
|||
06.12.2016 ïîåõàëà â öåíòð òîêñîïëàçìîçà, ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçà â àìíèî- è êîðäî- îáíàðóæåíû òîëüêî àíòèòåëà IgG 130,3 è 440,6 ñîîòâåòñâåííî. IgM <0,002 â îáîèõ ñëó÷àÿõ.
Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå: Ðîâàìèöèí 3 ìëí 1 òàá/3 ð.ä. + ôîëèåâàÿ ê-òà 7 äíåé Äàëåå ïîåäó ïåðåñäàâàòü àíàëèçû. Åñëè íå ñëîæíî, áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëüíà, åñëè êòî-òî ïðîêîììåíòèðóþò ñëîæèâøóþñÿ ñèòóàöèþ. Î÷åíü ñòðàøíî! |
#3
|
||||
|
||||
Íà ñêîëüêî äíåé íàçíà÷åí ïðèåì ðîâàìèöèíà? Ïðè ïðîâåäåíèè àäåêâàòíîé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè çàðàæåíèÿ ïëîäà íå ïðîèñõîäèò (ðîâàìèöèí íàêàïëèâàåòñÿ â ïëàöåíòå). Ñïðîñèòå, ïî÷åìó ïðè òàêèõ öèôðàõ ðîâàìèöèí íàçíà÷åí íå â ìàêñèìàëüíîé äîçèðîâêå (5 ìëí. åä.)? ß ñòîðîííèöà ìàêñèìàëüíî àêòèâíîãî ëå÷åíèÿ â òàêèõ ñëó÷àÿõ. Ìíåíèå, ÷òî åñëè ïëîä íå çàðàçèëñÿ ñðàçó, òî óæå è íå çàðàçèòüñÿ, íå ñîîòâåòñòâóåò äåéñòâèòåëüíîñòè. Âåñü ïåðèîä öèðêóëÿöèè òîêñîïëàçì (ò.å. ïîêà ñîõðàíÿþòñÿ IgM) çàðàæåíèå âîçìîæíî, áîëåå òîãî, ñ óâåëè÷åíèåì ïåðèîäà ãåñòàöèè âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ ïîâûøàåòñÿ.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#4
|
|||
|
|||
Ðîâàìèöèí íàçíà÷åí íà 7 äíåé - 3 ðàçà â äåíü ïî 3 ìëí.
ïîñëå ýòîãî áóäó ïåðåñäàâàòü àíàëèçû. Ïðåðûâàíèå, î êîòîðîì ÿ äîëãî äóìàëà, ìíå ñäåëàòü íå ïîçâîëèëè, ÖÏÑèÐ íå äàë ðàçðåøåíèÿ. Ïëîä íå çàðàæåí - çíà÷èò ëå÷åíèå. |
#5
|
||||
|
||||
Ïðåïàðàò íàçíà÷åí ïðàâèëüíî - êàæäûé 8 ÷àñîâ. À çà÷åì äåëàòü ïðåðûâàíèå? Ó âàñ åñòü âñå øàíñû ðîäèòü çäîðîâîãî ðåáåíêà.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#6
|
|||
|
|||
Åëåíà Åâãåíüåâíà, ñïàñèáî çà âàøè îòâåòû. Õî÷ó ïðîäîëæèòü òåìó è îïèñàòü ñèòóàöèþ äî ñàìûõ ðîäîâ. Ìîæåò ýòî êîìó-òî ïîìîæåò, ò.ê. â èíòåðíåòå èíôîðìàöèè ïîäîáíîé ïðàêòè÷åñêè íåò.
Ïðîïèëà êóðñ Ðîâàìèöèíà è ñäàëà ïîâòîðíûé àíàëèç 15.12.2016 IgM ñíèçèëèñü, íî îñòàþòñÿ âñå òàê æå âûñîêèìè =2,6 (áûëî 3,3 äî ïðèåìà Ðîâàìèöèíà)  äàëüíåéøåì ñ 28.12.2016 íàçíà÷åí ïîâòîðíûé êóðñ, íî Ðîâàìèíöèí 3 ìëí 2 ðàçà â ñóòêè, â òå÷åíèå 7 äíåé. ïîñëå ïðàçäíèêîâ ïîâòîðíûé àíàëèçû. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íà ñêîëüêî îáîñíîâàí òàêîé ïåðåðûâ â ïðèåìå àíòèáèîòèêîâ? Íå ïîÿâèòñÿ ëè ó èíôåêöèè áîëüøå øàíñîâ ïîïàñòü ê ðåáåíêó? È ïðàâèëüíî ëè íàçíà÷åíà äîçèðîâêà ïðè òàêèõ áîëüøèõ ïîêàçàòåëÿõ? |
#7
|
|||
|
|||
Íå âïîëíå ïîíÿòíà òàêòèêà âðà÷åé. Ñóùåñòâóþò äâå ïðèçíàííûå, õîðîøî îòðàáîòàííûå ïðèíöèïèàëüíûå ñõåìû ëå÷åíèÿ. Íàøà — ïî êîòîðîé âû óæå ïðîëå÷èëèñü è àìåðèêàíñêàÿ, ãäå ïðåïàðàò íàçíà÷àåòñÿ ïî 3 ðàçà â äåíü äî ðîäîðàçðåøåíèÿ. Ïîä îáåèìè ñõåìàìè åñòü íàó÷íàÿ áàçà, ó îáåèõ åñòü ñâîè ñòîðîííèêè. Âàøè äîêòîðà, êàê áóäòî ðåøèëè èõ ñîâìåñòèòü. Íåïîíÿòíî, íà êàêîì îñíîâàíèè, è ïî÷åìó èçìåíåíà êðàòíîñòü ïðè¸ìà, íî ñïîðèòü ñ íèìè îòñþäà ÿ íå ñîáèðàþñü. Ïî ðîññèéñêîé ñõåìå ëå÷åíèÿ âû ïðîøëè ïîëíûé êóðñ, äàëüíåéøàÿ îòìåíà èëè íàçíà÷åíèå ðîâàìèöèíà íà èñõîä íå âëèÿþò.
__________________
Äìèòðèé Èãîðåâè÷ Îáîëüñêèé, âðà÷-ïàðàçèòîëîã, ýïèäåìèîëîã. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ïðîäîëæàþ îïèñàíèå ñâîåé ñèòóàöèè.
Ïîñëå ÿíâàðñêèõ ïðàçäíèêîâ 24.01.2017 ñäàëà àíàëèçû. È óäèâèòåëüíî, íî IgM ïðàêòè÷åñêè íå ñíèçèëñÿ çà ìåñÿö, 2.3, IgG òàê æå îñòàþòñÿ âûñîêèìè. Âðà÷ (òî÷íåå çàâ. öåíòðîì òîêñîïëàçìîçà) áûëà ñàìà óäèâëåíà ïî÷åìó æå îíè íå ñíèæàþòñÿ, íî ÷åòêîãî îòâåòà ïî÷åìó ÿ îò íåå äîáèòüñÿ íå ñìîãëà Íàçíà÷èëà åùå îäèí êóðñ Ðîâàìèöèíà 3 ìëí 2ð/ä â òå÷åíèå 7 äíåé +ôîëèåâàÿ ê-òà. Íåóæåëè äî ðîäîâ IgM òàê è áóäóò â àêòèâíîé ôîðìå. Îïàñíî ëè ýòî äëÿ ðåáåíêà, åñëè ðîäû áóäóò åñòåñòâåííûå? È ïî÷åìó æå òèòðû íå ñíèæàþòñÿ? |
#9
|
||||
|
||||
Ó Âàñ ïîêà íå ïðîøëà àêòèâíàÿ ôàçà òîêñîïëàçìîçà. Êðîìå òîãî, èçâåñòíî, ÷òî ó íåêîòîðûõ æåíùèí åñòü èíäèâèäóàëüíàÿ îñîáåííîñòü - çàäåðæêà âûâåäåíèÿ àíòèòåë. Âàì ïîêà åùå íå ïðåäëîæèëè ñäåëàòü àíàëèç íà àâèäíîñòü IgG?
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#10
|
|||
|
|||
Êàê íè ñòðàííî, íî åùå íèêòî íå ïðåäëîæèë ìíå ñäàòü àíàëèçû íà àâèäíîñòü. Ïåðå÷èòàâ ìíîãî òåì ñàìà óæå äóìàëà îá ýòîì. Íî íå ïîçäíî ëè? Ñ ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ àêòèâíîé ôîðìû ïðîøëî óæå 4 ìåñÿöà.
|
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
ß ñåãîäíÿ ðîäèëà.  öåëîì âðà÷è ãîâîðÿò, ÷òî âñå õîðîøî. Ïóïîâèííóþ êðîâü ñîáðàëè îòâåçëè íà àíàëèç. Ïî ðåçóëüòàòàì ÷òî-òî äîëæíû ñêàçàòü. Íî èíòåðåñóåò âîò ÷òî: ìîæåò ëè ðåáåíîê, äàæå åñëè îí íå áûë çàðàæåí â óòðîáå ìàòåðè çàðàçèòñÿ ïðè ïðîõîæäåíèè ÷åðåç ðîäîâûå ïóòè (ê ïðèìåðó åñëè â ðîò åìó ïîïàëà ìàòåðèíñêàÿ êðîâü-à â íåé åùå ïðèñóòñòâóåò àêòèâíàÿ ôîðìà òîêñîïëàçìîçà igm) èëè ÷åðåç öàðàïèíó íà ìàêóøêå,ò.ê. äåëàëè àìíèîòîìèþ? Î÷åíü æäó âàøåãî îòâåòà! |
#12
|
|||
|
|||
Âåðîÿòíîñòü äîâîëüíî íèçêàÿ.  ëþáîì ñëó÷àå, âàñ ýòî óæå íå äîëæíî âîëíîâàòü, ïîñêîëüêó îïàñíî òîëüêî âíóòðèóòðîáíîå çàðàæåíèå. Èíôèöèðîâàíèå òîêñîïëàçìîé ñåé÷àñ ñ áîëåå ÷åì äåâÿíîñòàïðîöåíòíîé âåðîÿòíîñòüþ â ïðîéä¸ò áåç êàêèõ-ëèáî êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé âîîáùå.
__________________
Äìèòðèé Èãîðåâè÷ Îáîëüñêèé, âðà÷-ïàðàçèòîëîã, ýïèäåìèîëîã. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî âñåì çà êîíñóëüòàöèþ. Ó íàñ çàêîí÷èëîñü âñå õîðîøî. Ðåáåíîê ðîäèëñÿ çäîðîâûì! Ðåøèëà íàïèñàòü, ÷òîáû òåìà áûëà çàêîí÷åííîé)
Ðåçóëüòàòû àíàëèçà ïóïîâèííîé êðîâè : Igg 101.1 (N40) Igm 0.005 (0.202) |
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Óæå ïðîøëî 4 ìåñÿöà ïîñëå ðîäîâ, íî ïåðåîäè÷åñêè â ãîëîâå ïîÿâëÿþòñÿ íåõîðîøèå ìûñëè. Ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçà ïóïîâèííîé êðîâè áûëè âûÿâëåíû igg ó ðåáåíêà. Ìîæåò ëè ýòî îçíà÷àòü, ÷òî îí ïåðåáîëåë âíóòðèóòðîáíî è ýòî åãî èììóíèòåò, à íå ìîé? È çíà÷èò âñå æå âîçìîæåí âðîæä¸ííûé òîêñîïëàçìîç? |