Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #46
Старый 02.12.2016, 11:29  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чудесно, не поняла зачем, обсужу
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #47
Старый 11.01.2017, 14:58  
Olyalipa Olyalipa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.03.2016
Город: Москва
Сообщений: 63 Olyalipa *
Добрый день уважаемые врачи.

Галина Афанасьевна прошу Вас прокомментировать

УЗИ ЩЖ от 15.12.2016
Расположение: типично
Правая доля: ширина 16мм, толщина 17, длина 42мм
Левая доля: ширина 18мм, толщина 16мм, длина 37мм
Перешеек: толщина 5мм
Объём ЩЖ куб.см Vdex =5.5 , Vsin =5.1 , сумма V Gland.Thyr.=10.6 см3
Контуры: ровные
Форма обычная
Эхогенность: нормальная, эхоструктура не однородная за счёт гипоэхогенных зон без чёткий контуров
Очаговые изменения: не выявляются
Доплер: повышенная васкуляризация диффузно
Региональные изменения лимфооттока: не изменены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Диффузные изменения ЩЖ
ДИАГНОЗ: Тиреотоксикоз с дифузным зобом, ремиссия
Доброкачественное новообразование гипофиза. Пролактинома, медикаментозная компенсация.

Анализы от 04.01.2017 (4 день цикла)
ТТГ 2.6
Т4св 14.83
Пролактин 67.2
ФСГ 4.400
ЛГ 4.59


Галина Афанасьевна, я до этих анализов 2 месяца принимала по 1.4 достинекс 2 раза в неделю, как рекомендовал нейрохирург Григорьев . Сейчас я решила вообще исключить достинекс, т.к. пролактин низкий. И Вы мне писали, что моей аденоме всё равно на этот достинекс. По прежнему чувствую себя хорошо.
И ещё вопрос, нужно мне пойти к Григорьеву с моими анализами? Это же он просил сдать их? Или здесь всё и так ясно (всё хорошо)? Буду пробовать беременить, и потом наблюдаться.
И по УЗИ Прокомментируйте пожалуйста! Не очень понимаю
Ответить с цитированием
  #48
Старый 11.01.2017, 22:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, нужно еще раз обсудить очно ситуацию
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #49
Старый 13.01.2017, 14:47  
Olyalipa Olyalipa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.03.2016
Город: Москва
Сообщений: 63 Olyalipa *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Нет, нужно еще раз обсудить очно ситуацию


Да поняла, обязательно схожу на консультацию нейрохирунга Григорьева.

Галина Афанасьевна дело в том , что 11.01.17сделали узи женских внутренних половых органов и обнаружили - палип(((. Сказали удалять. Подскажите пожалуйста, мне с моим диагнозом (аденома гипофиза) , не повредит общий наркоз?
Ответить с цитированием
  #50
Старый 13.01.2017, 15:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не повредит
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #51
Старый 10.05.2017, 21:52  
Olyalipa Olyalipa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.03.2016
Город: Москва
Сообщений: 63 Olyalipa *
Здравствуйте уважаемые врачи!!!

На сегодняшний день такая картина: беременность 6 недель. Последние мес. 24.03.17
Бер-ть на достинексе 1/8 часть 2 раза в неделю. Сразу отменила как узнала о бео-ти
Через день после овуляции дюфастон 10 мг 2 р. В сутки.

2.02.17
Гистероскопия рдв . (Полип не обнаружен, взят сосков эндоцервикса и эндометрия)
Сказали врач, что всё у меня хорошо по результатам.

27.02.17
ТТГ 1.2698
Т4св. 12.31
Пролактин 542 (5д.ц.) не принимала достинекс с 4.01.17 (сама себе отменила (((

27.03.17
Пролактин 675 (3д.ц.) и вот тогда я решила опять принимать достинекс только по 1/8 табл. 2 р.в сут.

27.04.17

ТТГ 0.978
Т4св 14.54
Т3св 3.80

ХГЧ 908.4, через 3 дня 3008

4.05.17
Прием у афтольмолога. Для себя проверила поля зрения , так как год не проверила.
Меня ни чего не беспокоит.
Диагноз: здоров.

На след неделе планирую прием нейрохирурга.

Галина Афанасьевна подскажите , какие еще анализы сдать, чтоб показать нейрохирургу.? Может быть что-то сдать еще?
Нужно ли мне принимать йодомарин? Принимаю витамины без йода
Очень хочу сохранить беременность. И мне очень важны Ваши советы!
Ответить с цитированием
  #52
Старый 11.05.2017, 08:56  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какие бы то ни было анализы " для нейрохирурга " не нужны.
С учетом абсолютно невнятной истории со щитовидной железой - ТТГ и св Т4 через месяц
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #53
Старый 11.05.2017, 17:05  
Olyalipa Olyalipa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.03.2016
Город: Москва
Сообщений: 63 Olyalipa *
Простите, почему не внятная история ЩЖ?
Дело в том что на счет ЩЖ моей , было сделано ухи и всё (дублирую)

УЗИ ЩЖ от 15.12.2016
Расположение: типично
Правая доля: ширина 16мм, толщина 17, длина 42мм
Левая доля: ширина 18мм, толщина 16мм, длина 37мм
Перешеек: толщина 5мм
Объём ЩЖ куб.см Vdex =5.5 , Vsin =5.1 , сумма V Gland.Thyr.=10.6 см3
Контуры: ровные
Форма обычная
Эхогенность: нормальная, эхоструктура не однородная за счёт гипоэхогенных зон без чёткий контуров
Очаговые изменения: не выявляются
Доплер: повышенная васкуляризация диффузно
Региональные изменения лимфооттока: не изменены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Диффузные изменения ЩЖ
ДИАГНОЗ: Тиреотоксикоз с дифузным зобом, ремиссия
Доброкачественное новообразование гипофиза. Пролактинома, медикаментозная компенсация.

А ваша помощь и совет мне необходим, тк беременность при аденомы гипофиза.

Анализы я сдаю регулярно ттг т4св, т3св. , они как уже больше года в норме.
Ответить с цитированием
  #54
Старый 11.05.2017, 21:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Раз было сделано" ухи" и Вам все ясно, нужны ли Вам наши советы?
Но раз Вам все ясно, то остается загадкой для меня многое - нужно ли Вам знать это?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #55
Старый 11.05.2017, 22:15  
Olyalipa Olyalipa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.03.2016
Город: Москва
Сообщений: 63 Olyalipa *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Раз было сделано" ухи" и Вам все ясно, нужны ли Вам наши советы?
Но раз Вам все ясно, то остается загадкой для меня многое - нужно ли Вам знать это?
Галина Афанасьевна, я просто не пойму почему не внятна история ЩЖ (в смысле, что я не написала?. Я постаралась описать всю свою картину болезни, обследования от и до, чтоб Вам как специалистам было всё понятно и Вы смогли бы мне дать совет и ответить на вопросы . На счет ЩЖ мне эндокринолог мой вообще никогда ни чего не говорил!!! А вы мне можете что то сказать по узи? Просто каждый год узи ЩЖ делать и постоянный контроль пролактин ттг т4св т3св так как есть аденома гипофиза
Ответить с цитированием
  #56
Старый 11.05.2017, 22:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробуем еще раз
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #57
Старый 11.05.2017, 22:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Olyalipa Посмотреть сообщение
й эндокринолог ставит диагноз Аутоиммуный тиреодит, тиреотоксикоз субклинический и под вопросом Доброкачественная новообразование гипофиза. Так как я на 7 неделе беременности очень переживаю, что это болезнь такая и на сколько она серьёзна и как может повлиять на ребёнка.??? Анализы за месяц до беременности: гормоны Т3своб 3,6 ; Т4св 12,7; ТТГ меньше 0,01; Пролактина 824; макропролактин 250,06; Пролактина биоактивный 572,12. Антитела к рецепторам ТТГ 2,6. И по УЗИ щит жел Заключение : хронический аутоиммунный тиреоидин. .
За месяц до беременности в 2016 году у Вас есть суммарные антитела к рецептору ТТГ ( они проникают через плаценту ) и ТТГ -независимый тиротоксикоз.
Иными словами, не исключен дебют болезни Грейвса и есть факт наличия антител, кроме того, есть гормонально- неактивная макроаденома гипофиза.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #58
Старый 11.05.2017, 22:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Никаих основания для поиска аденомы у Вас не было, да и для оценки пролактина тоже. Низкий ТТГ до беременности в идеале дб быть перепроверен еще раз через 3 мес , но коли не был можно антитела к рТТГ проверить и в дальнейшем пока что ТТГ и св Т4 через месяц
В марте 2016 мы обсуждаем уже эту не понятную линию ( которой ну никак не противоречит столь дорогое Вам УЗИ, поелику картинка УЗИ при Грейве и АИТ одинаковы)
На этом этапе абсолютно непонятны причины поиска аденомы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #59
Старый 11.05.2017, 22:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Olyalipa Посмотреть сообщение
Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу вашей помощи и совета. Так как в апреле и ранее мне ставили диагноз: тиреотоксикоз с дифузным зобом, субклинический; и доброкачественное новообразование гипофиза (под ?). Анализы на 13.04.16 ТТГ-0.22; Т4св.-12.13; Т3св.-3.39.

На сегодняшний день ТТГ-0.42; Т4св.-10.9; Т3св.-2.51 (2.63-5.7 норма).
Так как новообразование гипофиза под вопросом , меня отправили на МРТ головы.
Протокол МР- ИССЛЕДОВАНИЯ гипофиза:: в полости увеличенного турецкого седла с супра латероселлярным в право распространением, определяется округлой формы объёмные образование размерами 16×12 мм, имеющее однородную солидную структуру и МР сигнал изо интенсивный на Т1ВИ и слабо гиперинтенсивный на Т2ВИ. В условиях контрастного усиления образование равномерно интенсивно накапливает контрастное вещество.
Воронка гипофиза укорочена, отклонена в лево.
Хиазма зрительных нервов расположена обычно.
Возможно распространение образования в правый пещеристый синус, без смещения правой внутренней сонной артерии слева -без особенностей. Клиновидная пазуха развита правильно, её пневматизация сохранена.
Видимые отделы головного мозга не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина аденомы гипофиза с супра латероселлярным в право ростом.

Эндокринолог отправила сразу к окулист чтоб посмотрели поля зрения. Окулист: здоров 100%.
Врач эндокринолог выписала Дестинекс по 1/2 т. 1 раз в день 2 раза в неделю.
Был выкидыш и для меня сюрприз макроаденома гормонально - неактивная
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #60
Старый 11.05.2017, 22:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,246 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Все варианты озвучены.
Если аденома гормонально- неактивна , ей скорее всего плевать на достинекс - но будет ли ей безразлична беременность , никто не предскажет
Обсуждаем итоги беседы с нейрохирургом, подчеркиваем, что поведение макроаденомы в период беременности будет непредсказуемо и нужен будет контроль окулиста.
Последние несколько месяцев ТТГ был нормален, но в прошлом был период наличия суммарных атрТТГ , период подавленного ТТГ и в период беременности будет нужен через месяц контроль ТТГ и св Т4 и атрТТГ, как и всем беременным, нужно будет оценить уровень глюкозы крови.
Вот дополнения к истории аденомы и беременности
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.