#1
|
||||
|
||||
Резкий рост ТТГ и неудачная беременность
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, по мнению Вас-докторов, могла ли иметь место лабораторная ошибка в анализах? И могли ли такие анализы стать причиной неразвивающейся беременности? Еще не будучи беременной 05/05/2015 (на 5-ый день цикла) сдала анализы гормоны щитовидной железы, рез-ты: Т4 св. -2,32 нг/дл (норма 0,86-1,70), ТТГ менее 0,01 мМе/л (норма 0,27-4,20), Анти ТПО 31,51мМЕ/мл (норма 0-34). Эндокринолог попросила пересдать еще раз гормоны в другой лаборатории. 01/06 я узнала, что беременна, пересдала анализы 03/06/2015, т. е. через месяц после первых результатов. Результаты: Тироксин свободный (FT4) 15.1 (норма 9.0 - 19.1) пмоль/л, Тиреотропный гормон (TSH) 0.03 (норма 0.40 - 4.00) мМЕ/л, Трийодтиронин свободный (FT3) 4.2 (норма 2.6 - 5.7) пмоль/л, Антитела к рецепторам ТТГ (a-pТТГ) 0.4 (норма < 1.0) МЕ/л. Эндокринолог в пол-ке отпустила ситуацию и сказала сдавать повторно анализы только в августе, но гинеколог снова дала направление на анализы, в итоге 22/06 пересдала анализы, результаты: Т4 св. 1,02 нг/дл (норма 0,86-1,70), ТТГ - 2,95 мМе/л (норма 0,27-4,20), Анти ТПО -37,4 мМе/мл (норма 0-34). И гинеколог снова отправила к эндокринологу. Эндокринолог, сказав, что скорее всего анализы ошибочные, сказала пересдать снова анализы, если подтвердятся начать принимать по 25мг L-тироксина. Пересдавала 29/06 и 30/06 в разных лабораториях, результаты: 29/06 Т4св в норме, а вот ТТГ 5,21 мМел/л (норма 0,24-4,20). 30/06 Т4св. В норме, ТТГ 2,62 мМЕ/л (норма 0,40-4,00). То есть за один день ТТГ вырос?? в два раза.. с 01/07 я начала принимать по 25 мг L-тироксин. В середине июле узнала, что беременность замерла на сроке 8-9 недель. Подскажите, мог ли такой неконтролируемый рост ТТГ привести к такому итогу? И получается, что беременность наступила на фоне тиреотоксикоза, который резко без таблеток стал гипотиреозом, такое возможно? Гинеколог говорит, что скорее всего это является причиной прерывания беременности, отправила к эндокринологу. Сейчас снова сдала анализы, жду результатов. Помимо этого сделали УЗИ ЩЖ, патологий нет, могу выложить результаты. |
#2
|
||||
|
||||
Забыла указать: 25 лет, рост 169 см, вес 56 кг.
|
#3
|
||||
|
||||
На самом деле беременности прерываются на таком сроке очень часто, и далеко не всегда можно найти этому точную причину. Что сделать сейчас: проверить ТТГ на этапе планирования, если вновь будет повышение - лечим еще до наступления беременности. Если нет - повторно контроль на 6-8 неделе. Не надо носиться между лабораториями и сравнивать их результаты, выберите какую-нибудь одну и сдавайте в ней.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#4
|
||||
|
||||
Анна Игоревна, спасибо за ответ. Но почему ттг должен быть повышен? Забеременела я при тиреотоксикозе, наверное, все вернется на место.. Подскажите, может ли вообще быть такое, что по УЗИ паталогий щитовидной железы не выявлено, а гормоны не в норме? Или не всегда есть изменения в щитовидке?
|
#5
|
||||
|
||||
Фаза транзиторного тиреотоксикоза может закончиться полным восстановлением, а может - гипотиреозом. Тут только время покажет.
Может. Внешний вид не = функция.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#6
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Снова планирую беременность, сдала следующие анализы на 8 день цикла (длина цикла 35 дней после неразвивающейся беременности): Тестостерон (Testosterone) 1.80 (0.38 - 1.97) нмоль/л Тиреотропный гормон (TSH) 1.58 (0.40 - 4.00) мМЕ/л Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S) 3.7 (1.2 - 10.3) мкмоль/л 17-OH прогестерон (17OHP) 5.66 (фол.фаза 1.28 - 4.83) нмоль/л. ТТГ на сколько я понимаю пришел в норму после всех сбоев. Смущает высокий тестостерон и повышенный 17-ОН прогестерон. По УЗИ ставят МФЯ. Скажите, можно ли планировать беременность с такими результатами? Нужно ли сдавать дополнительные анализы на гормоны до наступления беременности и принимать какие-либо препараты? Спасибо. |
#7
|
||||
|
||||
Прежде всего не нужно сдавать бесполезные и бессмысленные анализы. 17-ОН-прогестерон НОРМАЛЕН, поскольку этот уровень исключает неклассическую ВДКН. Тестостерон тоже нормален.
Поиски некоей мифической "гиперандрогении" как причины невынашивания - чисто отечественная фишка прошлого века.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
|
#8
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ! Т.е.при таких результатах можно планировать беременность и дополнительных анализов на гормоны не требуется?
|
#9
|
||||
|
||||
Беременность можно планировать независимо от результатов тех анализов, которые не имеют смысла (в данной ситуации) для планирования беременности.
То есть совершенно все равно, какие циферки стоят на этих бумажках.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#10
|
||||
|
||||
Скажите, пожалуйста, а можно на этапе планирования принимать витамины Фемибион (в них йод содержится) или мне лучше с йодом не рисковать? Остались с прошлого раза.
|
#11
|
||||
|
||||
Можно, йода там 150 мкг, не так много, но нужно ли? Фолиевая разумна на этапе планирования, остальное не уверена.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#12
|
||||
|
||||
Спасибо, тогда не буду экспериментировать.
|
#13
|
||||
|
||||
Добрый день!
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=367676 Исходные данные все те же: 169см/56 кг, только 26 лет.. 2 неразвивающиеся беременности на сроках ~8 недель в 2015-2016 гг. Последнее мед.прерывание - 1 марта 2016г. Цикл нестабильный 32-35 дней. После прерывания 1-ый цикл 41 день. Сейчас начала обследование согласно списку из центра планирования, сдала гормоны на 2-ой день цикла: 1. Т4 св. 1,33 нг/дл (0,86-1,70), 2. ТТГ 1,57 мМЕ/л (0,27-4,20), 3. Анти ТПО 33,53 мМЕ/мл (0-34), 4. ЛГ 8,79 МЕ/л (фол.фаза 2,40-12,60), 5. ФСГ 4,63 МЕ/л (фол.фаза 3,50-12,50), 6. Пролактин 22,01 нг/мл (6,00-29,90), 7. Эстрадиол 69,26 нг/мл (12,50-166), 8. SHBG - 11.1 мкг/мл (2.5-10,4), 9. Кортизол -249,50 нг/мл (62,00-235), 10.17-ОН прогестерон 1,13 нг/мл (фол.фаза 0,1-0,80), 11. ДГЭАС 1,92 мкг/мл (0,99-3,40). По УЗИ на 20 день цикла: со слов врача УЗИ: "овуляции не было и не предвидится, эндометрий, как в климаксе, много ановуляторных циклов, поэтому очень много кист на яичниках.."; был доминантный фолликул, но не лопнул (как пояснила врач). Матка 38мм*26мм*35мм, контуры ровные, М-Эхо 5,4 мм. Заключение УЗИ: мультикистозные изменения обоих яичников. (на УЗИ всю жизнь ставят МФЯ) На основании этих данных эндокринолог предлагает делать "ничего", сказала, что по желанию я самостоятельно могу сдать эти гормоны в след.цикле и еще сдать кортизол в суточной моче. Гинеколог настаивает еще на снимке мозга с визуализацией турецкого седла, эндокринолог не видит в этом необходимости. Подскажите, пожалуйста: 1. У меня СПКЯ? 2. Не сдавать гормоны и не искать в них причину замерших? Или может проблема куда серьезнее, если 17-OH всегда выше нормы, а по узи МФЯ. И Кортизол выше нормы.. 3. Нужен ли этот снимок мозга? |
#14
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Мне лучше создать новую тему в разделе "Эндокринология"? |
#15
|
||||
|
||||
Начну с конца. Снимок точно не нужен.
По анализам лишь слегка повышен кортизол (что может быть стрессорным повышением), поэтому если у эндокринолога есть какие-то сомнения, можно досдать суточную мочу, слюну на свободный кортизол или анализ крови на кортизол, но уже после приема вечером 2 таб. дексаметазона. На будущее, если не подтвердится, не надо сдавать просто кортизол по утренней крови - очень лабильный показатель. Все остальное абсолютно в норме. И особенно так заставляющий вас нервничать 17-опг - он в норме, патология начинается когда уровни во много раз выше, чем у вас. Так что объяснить эндокринными причинами невынашивание и нерегулярный цикл не получится. Поэтому план такой: активное планирование. Если три месяца подряд нет овуляции, с гинекологом можно обсудить стимуляцию.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение: | ||