Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 04.12.2013, 09:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет и не может быть рекомендации по приему мг дозы тироксина, поелику оная мкг.
Как видно из уровня ТТГ , супрессии нет.
Факт наличия антител заставляет усомниться в истинной цифре ТГ.
Одним ли методом все время смотрят антитела ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 04.12.2013, 10:31  
MashaBaranova MashaBaranova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2013
Город: Новосибирск
Сообщений: 28 MashaBaranova *
Скорее всего, ведь анализы сдаю в лаборатории ИНВИТРО. В августе ТТГ был 0,087 мЕд/л, Т4 свободный-25,8 пмоль/л на дозировке 175 мкг, но самочувствие было ужасное:сердцебиение, одышка и т.д., вот дозировку и уменьшил эндокринолог. Может сменить лабораторию?!
Ответить с цитированием
  #18
Старый 04.12.2013, 11:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А смена дозировки привела к превышению целевого уровня ТТГ .
Вы не ответили на вопрос о предыдущих антителах, идея предельно пооста - если метод один и тот же, а анатитела растут - значит , появилась новая партия ТГ, из-за чего и выработались
Между -175 и 150 в принципе возможна промежуточная дозировка .
В том слкчае, если в принципе непереносима супрессивная доза, мирмся с низконормальным
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 04.12.2013, 11:59  
MashaBaranova MashaBaranova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2013
Город: Новосибирск
Сообщений: 28 MashaBaranova *
В марте Ат-ТГ были 109,3 Ед/мл, в Обнинске на отмене тироксина порядка 150, а через полгода после РЙТ Ат-ТГ стали 66,5 Ед/мл, ТГ так и остается <0.2 нг/мл. Вот и не знаю,что и думать!!!
Ответить с цитированием
  #20
Старый 04.12.2013, 14:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Маша, скажите Бoга ради - о чем Вы можете думать, когда не знаете материальной базы ? Какая сила заставляет Вас думать и мешает узнать? Ну НИ МАЛЕЙШЕГО отношения уровень антител не имеет к дозе тироксина.
Это антитела к ТГ . ОН есть, попал в кровь - вчера , позавчера и пр . Уровень антител нарастает - значит , новый ТГ в кровь попадает ( с поправкой на погрешность метода )
Вы меня потрясаете - "не знаю , что думать" .. Думайте, что плохо еще Вы понимаете суть происходящего. Начните с чтения и вопросов по существу - а не по фанатазиям .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21
Старый 05.12.2013, 05:26  
MashaBaranova MashaBaranova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2013
Город: Новосибирск
Сообщений: 28 MashaBaranova *
Причем тут тироксин! Вы и подскажите, пожалуйста, могут ли быть скрытые MTS при таком уровне Ат-ТГ и стоит ли проходить сканирование после РЙТ, или посмотреть гормоны на отмене тироксина? А потом уже решать?
Ответить с цитированием
  #22
Старый 05.12.2013, 07:58  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробуем еще раз : поиск метастазов и прогрессирования опухоли - вполне структурированный процесс и оценка информации проводится , исходя из имеющихся сведений.
1/ динамическая оценка ТГ и АТТГ не ранее чем через полгода от предшествующей, желательно одними и теми же наборами( слова об одной и той же лаборатории не ответ на вопрос)
2/факт наличия антител несет информацию о возможных помехах в определении ТГ , а рост уровня АТТГ при условии использования одного и того же метода - о появлении источника ТГ ( вне его появления уровень прогрессивно уменьшается)
3/ При нормальных показателях ТГ и отсутствии АТТГ оценивается ТГ на стимуляции для решения вопроса о сканировании всего тела
4/ при наличии АТТГ оценивается используемая методика и ее влияние на уровень ТГ в присутствии АТтг
По возможности стараются использовать один и тот же метод определения
5/ из Ваших писем понятно, что Вы так ничего и не понимаете из объяснений - а это здорово мешает Вам жить.
В целом прогноз хороший и Ваше стремление бежать впереди паровоза неоправданно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23
Старый 18.03.2014, 17:47  
MashaBaranova MashaBaranova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2013
Город: Новосибирск
Сообщений: 28 MashaBaranova *
Здравствуйте! Сегодня сдала кровь на гормоны:
ТТГ-0,961 мЕд/л (0,4-4,0);
Т4 св.-22,3 пмоль/л (9,0-22,0).
Дозировка тироксина 150 мкг. Самочувствие не очень Посоветуйте, может стоит изменить дозировку? Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #24
Старый 18.03.2014, 18:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В чем смысл изменения дозировки и почему вы связываете самочувствие с вполне нормальным для заместительной терапии и неудовлтворительным для супрессивной ТТГ ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 28.08.2014, 03:54  
MashaBaranova MashaBaranova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2013
Город: Новосибирск
Сообщений: 28 MashaBaranova *
Здравствуйте! Сдала анализы на дозировке тироксина 175 мкг, прокомментируйте результаты, пожалуйста:
Ат-ТГ - 45,1 МЕ/мл (0-40);
ТГ - <0.2 нг/мл (<1,6-60);
Т4 свободный - 21,0 пмоль/л (9,0-22,0);
ТТГ - 0,290 мЕд/л (0,4-4,0).
Онколог отправляет на диагностическую сцинтиграфию всего тела с 123-йодом, а у нас в клинике Мешалкина делают только с I-131.Имеет ли большое значение с каким изотопом проводить исследование и что более предпочтительнее? Я просто уже запуталась! Помогите, пожалуйста!
Ответить с цитированием
  #26
Старый 28.08.2014, 07:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А планируется вести Вас не на супрессии ?
Йод 131- прекрасно, никакой путанницы нет, а вот стратегия ведения должна включать ясные для Вас целевые уровни ТТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27
Старый 02.12.2015, 08:51  
MashaBaranova MashaBaranova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2013
Город: Новосибирск
Сообщений: 28 MashaBaranova *
Здравствуйте! Сдала анализы через год после диагностического сканирования с йодом, которое показало отсутствие накопления изотопа. Дозировка тироксина 162,5 мкг. Кальций сандоз форте 2000мг, Альфа Д3 тева 1,0 мкг
ТТГ 0,152 мкМЕ/мл (0,4-4,0);
Т4 св. 21,6 пмоль/л (10-25);
ТГ <0,20 нг/мл;
Ат к ТГ 136 МЕ/мл (0-40).
Кальций 1,71 ммоль/л (2,1-2,55)
Стоит ли сдать кровь на отмене тироксина и пройти опять диагностическое сканирование или повысить дозировку тироксина и опять сдать анализы? Кстати записана на УЗИ шеи с соноэластографией.Заранее спасибо!!!
Ответить с цитированием
  #28
Старый 02.12.2015, 09:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас прошло два года после операции , немножко смущают сохраняющиеся антитела - после УЗИ можно вернуться к вопросу еще об одной отмене ( хотя это уже и не совсем бесспорно )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29
Старый 02.12.2015, 10:39  
MashaBaranova MashaBaranova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2013
Город: Новосибирск
Сообщений: 28 MashaBaranova *
Спасибо!!Хорошо, сделаю УЗИ и Вам отпишусь!
Ответить с цитированием
  #30
Старый 25.12.2015, 07:18  
MashaBaranova MashaBaranova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2013
Город: Новосибирск
Сообщений: 28 MashaBaranova *
Здравствуйте! Прошла УЗИ, заключение-лоцируются 2 подчелюстных узла симметрично справа и слева обычной формы и эхо-структуры. Рекомендовано узистом: КТ или МРТ области шеи. Рентген легких и средостения - без особенностей А онколог дает направление на диагностическую сцинтиграфию всего тела на отмене гормонов и не видит необходимости в КТ или МРТ. Как Вы считаете - всё же отмена и сцинтиграфия? Заранее спасибо!!!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 04:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.