Уважаемые доктора, хочу задать вопрос о приеме карбоната лития 500 мг в день и преднизолона 30 мг в день за две недели
перед радиойодотерапией. Т4 свободный на сегодня немного повышен, ттг 0,00. Принимаю тирозол 5 мг в день, большие дозы врач отменила из-за постепенного снижения гранулоцитов, они уже ниже нормы. Какова целесообразность приема этих препаратов? И можно ли обойтись без них?
Может при сниженных нейтрофилах начаться диарея?
Спасибо.

Зачем начинаете новую тему - чтобы разобраться было сложнее? По поводу карбоната лития Вам уже ответили. По поводу преднизолона - если назначен по жизненным показаниям, то отменять невозможно. Если же назначен по поводу неведомого "снижения гранулоцитов" - Вы так и не привели общий анализ крови, - то ни нейтропению. ни агранулоцитоз преднизолоном не лечат.
При диарее нужно видеть общий анализ крови - при признаках агранулоцитоза срочно (!) отменяют любой тиреостатик и срочно проводят радикальное лечение (радиойодтерапия предпочтительнее). Преднизолон опять-таки не при делах.

Спасибо за ответ! Анализы есть, прсмотрите пожалуйста.

Миниатюры

   

Абсолютное число нейтрофилов полностью нормально. Причины назначения преднизолона и ограничения дозы тирозола непонятны.

Т.е можно повысить дозу тирозола? А литий и преднизолон не пить?
Просто это мнения двух врачей. Одна врач в поликлинике говорит о снижении нейтрофилов и тд, врач, который будет делать РЙ, видя мои анализы, говорит и преднизолоне и литии.

Я, еще две недели назад - эндокринолог отделения радионуклидной терапии, не вижу необходимости в приеме лития (лучше повысить дозу тирозола и подойти к радиойодтерапии с почти нормальным гормональным статусом, только внимательно продумать сроки отмены тирозола перед процедурой, стандартные две недели вряд ли подойдут). Равно как и не вижу показаний к приему преднизолона - даже если у пациента на тирозоле развивается нейтропения или агранулоцитоз, их не преднизолоном лечат. К тому же у Вас-то НЕТ нейтропении. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=317726

Спасибо большое за ответ! Буду повышать дозу.

Все заочные назначения нужно обсудить с очным врачом, лучше всего - с врачом отделения радионуклидной терапии, куда у Вас назначена госпитализация. Насколько повысить дозу, когда контролировать анализы и за сколько дней до радиойодтерапии нужно отменить тирозол - должен решать очный врач.

Литий в таких случаях даётся не для биполярности, а чтобы улучшить еффективность радиойода: он задерживает его в железе. Насколько лучше результат - не очень ясно, но даётся он на короткий срок, так что токсичности нет. Можно, конечно же, дать более высокую дозу радиойода, но тогда больше радиоактивности пойдёт в другие органы, что совсем не желательно. Есть довольно много статей по поводу лития и радиойода, почти все показывают положительный результат.
Преднизолон тоже даётся не для агранулоцитоза: часть людей после радиойода развивают довольно болезненный тироидит, а стероиды его предотвратят. Опять же: можно подождать и лечить только тех, у кого он разовьётся. Тогда назначение просто ибупрофена или подобных ему, или стероидов на недельку устранят симптомы в 24 часа.

Короче: от профилактики литием польза скорее всего есть. От профилактики стероидами её нет: нет смысла давать их всем, когда проблема может развиться только у значительного меньшинства.
У нас в ядерной медицине отменяют тирозол и подобные за 5-7 дней до радиойода. Так вообще по всем Штатам, что я знаю.