1/ при пункции лимфоузла проводят не только цитологическое исследование, но и определение тироглобулина в смыве из иглы
2/ при высоком уровне аттг оценка ТГ в крови НЕТОЧНА
Да, РЙ может убрать метастазы.

Уважаемые доктора! Очень срочно нужна ваша консультация! У меня на среду (21.02) назначен повторная РЙТ, я на отмене нахожусь уже четвертую неделю + диета. На прошлой неделе я переболела простудой - горло/нос, но без температуры. После этого появилась боль в ухе, но лор сказала, что там все в порядке, три дня я прокапала ототон, особых улучшений он не принес. Я сходила к стоматологу, так как боль присутствует и в скуле и отдает в нижнюю челюсть. Стоматолог тоже никаких видимых причин не обнаружил. Сказал, можете сделать рентген, может там что-то покажет. Боль не острая, лучше переносится днем, когда нахожусь вертикально, ночью хуже. Ощущение, что немеет левая сторона головы, вокруг уха и до виска, иногда опускается ниже под нижнюю челюсть. Хирург сказал, возможно, лимфаденит, как осложнение после простуды, сказал попить немисил, я пью уже два дня, но состояние не улучшается. В связи с чем, у меня следующие вопросы:
1. Можно ли мне сейчас сделать рентген?
2. Если на рентгене обнаружится, скажем, зуб мудрости или еще что-то, что требует лечения, как мне поступить с РЙТ? И возьмут ли меня на нее, если я пожалуюсь на свое теперешнее состояние?
3. Могут ли мои воспаленные (возможно, с метастазами лимфоузлы) давать такую картину? (тем более на отмене?)
4. Если мне все же полегчает до среды, и я пройду РЙТ, а потом решу обследоваться дальше, можно ли мне будет делать рентген головы?
5. Может, мне пропить какой-нибудь трехдневный антибиотик, вдруг там воспаление?
В общем, я просто в панике. И не могу принять никакого решения, плюс это состояние на отмене... Получается, если я откажусь от РЙТ, моя отмена была впустую, а у меня метастазы в узлах...

1 можно
2.- обсудите при появлении информации
3-нет
4 - да
5-при согласовании с врачом

Спасибо большое за быстрый ответ. По вашему мнению, что для меня сейчас все-таки первоочередное - радиойод или устранение симптомов?
По поводу рентгена, если его сделать - то лучше все-таки в понедельник до йода или в след понедельник после йода? Просто после йода я же буду фонить, может это как-то скажется на снимке? Да и доза добавиться... Чтобы была хоть какая-то польза от моей отмены в случае отказа от РЙТ, думаю, стоит сдать ТТГ, ТГ и АТТГ?

На снимке не скажется, но не факт, что Вы будете мыть руки после мочеиспускания или стирать белье, или не будете плевать по углам больницы.
После РЙ 2 недели никому с Вашей ротовой полостью и активной слюной возиться не надо

Добрый вечер! Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы после четырех-недельной отмены и диеты
ТТГ - 68.70 мЕд/л (0.4-4.0),
АТ-ТГ 51.8 Ед/мл (<18.0),
ТГ < 0.20 нг/мл (<55)
Как Вы считаете, при таких показателях мне показан второй лечебный йод? Или можно ограничиться диагностическим?

Очень неплохо - но, поскольку мы не знаем, каким методом оценены антитела, мы не знаем, занижают или завышают они Тг.
Похоже, обойдемся диагностикой

Спасибо за ответ. Но мне-то назначен лечебный йод, я так понимаю, его под меня заказали, могу я от него отказаться и настаивать/просить сделать мне диагностический? Что странно, перед первым йодом на тирогене ТГ у меня был тоже нулевой, но узлы на скане засветились.

Давайте решать после сканирования

Добрый вечер!
Получила результаты анализов после трех месяцев приема Л-тироксина 75/100 мкг
ТТГ 0, 010 мЕд/л (0.4 - 4.0)
Т4 св 18.4 пмоль/л (11.5 - 22.7)
Т4 сдала по своему усмотрению. Мой эндокринолог никогда не говорит мне сдавать Т4, так как он считает, раз щитовидки нет, его не стоит брать во внимание. Я же и здесь на форуме и на других похожих форумах читаю, что этот анализ все-таки назначают и он имеет значение при назначении дозы.
Мой ТТГ и на дозе в 100 мкг и 100/75 мкг одинаковый - 0.010 . Что в моем случае сейчас говорит результат Т4? Правильно ли подобрана доза?
Спасибо

Так сцинтиграфия была ?

Да. Была вторая лечебная доза I - 131 4360 Мгб. На скане ничего не засветилось. Радиолог сказал, что, возможны два варианта - либо предыдущий йод все убрал, либо узел резистентный к йоду. То есть, ровно то, чего я и боялась. Получается, я протравилась еще одной дозой йода (которая, на мой взгляд еще и явно завышена для меня) и в результате так и не знаю - "плохой" этот узел или нет. Эндокринолог сказал, пока наблюдать, если будет расти, опять пунктировать, и дальше решать. Думаю, это можно было бы делать и без йода...

Идея о резистентной к йод ткани возникает, когда ТГ ведро, а поглощения нет. Почему в Вашем случае нужны эти игры ?

Если честно, не понимаю о каких играх Вы говорите. ТГ у меня все время после операции был неопределяемый и на супрессии и два раза на отмене и на тироджене перед йодом. Поэтому я не очень-то поняла назначение мне второго лечебного йода. То есть, по-Вашему, если "подозрительный" по узи узел не засветился - значит, он "здоров" и на данный момент у меня все хорошо? Потому что мой радиолог как-то расплывчато мне об этом сказал, и еще сказал, что радиойод мне больше не показан - никакой - ни лечебный, ни диагностический. Поэтому, я и сделала такое заключение, что йод меня уже больше "не берет". И вопрос с узлом так и остался открытым...
Но я хотела спросить по поводу моего св Т4. Так как мой врач не берется брать его во внимание при назначении дозы. С ТТГ я как-то еще разобралась и понимаю, что 0.010 мЕд/л это низковато и не очень хорошо для сердца. Хотя с другой стороны понимаю, что доза левотироксина у меня и так небольшая (100/75), если ее еще понижать, то будет ли это супрессия? А вот св Т4 я не знаю, какой показатель у меня должен быть, поэтому спрашиваю Вас.
В июне уже будет год после тиреоидектомии. Мой вес сейчас 45 кг. Был 48, сейчас я худею, хотя ем хорошо и аппетит хороший. В общем, самочувствие хорошее, если не брать во внимание побочные эффекты радиойода - ранний климакс (мне 43) и воспаленные слюнные железы плюс нехватку слюны и сухость во рту. ..

Св Т4 не должен существенно превышать референс верхний при условии, что кровь взята ДО его примем.
Его оценка - оценка безопасности приема тиреоидных гормонов.