Добрый день! 2 года назад нашли множественные узлы в щитовидной железе, один около 2 см, сделали биопсию - коллоидный узел. Постоянно сдаю гормоны, все всегда было в норме (за месяц до родов тоже). В начале июля - родила, после родов начались головные боли, слабость, потеря веса (около 7 кг), истерики, мерзливость, иногда, повышение температуры до 37 по утрам + давление от 90/60 до 140/100 (сейчас, вроде нормализовалось), запоры - до сих пор раз в пару дней хожу в туалет только с микролаксом. Сделали УЗИ щитовидки - увеличина - правая доля 11 см3, левая доля 14 см3 + один из узлов также вырос до размера, при котором нужно будет делать биопсию.
13.07.2017 сдавала гормоны, все в норме, но ТТГ нижняя граница. 22.07.2017 повторная сдача гормонов в Хеликс
Анти-ТПО 16,3 (0-34),
СТ4 20,99 (10,80-22),
ТТГ 0,066 (0,270-4,2). Была на приеме у эндокринолога, врач сказала, что очень странно, что за 9 дней он так упал, и заподозрила ошибку лаборатории. 24.07.2017 пересдала расширенный в Инвитро
СТ3 4,5 (2,6-5,7)
СТ4 18,43 (9,0-19,05)
ТТГ 0,027 (0,4-4,0)
АТ-ТГ < 3.00 (<18.0)
АТ-ТПО < 3.00 (< 5.6)

Всю беременность принимала Йодамарин 100мг + Перенталь форте (содержание йода 100мг), на период ГВ в роддоме порекомендовали продолжить прием йода, но после результатов анализов эндокринолог его (йод) полностью отменила.
В клиническом анализе крове был понижен гемоглобин, сейчас вернулся в границы нормы, повышен СОЭ. Глюкоза - норма.

Сейчас врач ушел в отпуск на 3 недели... В чем может быть дело? Состояние просто никакое, за ребенком ухаживаю сжав зубы, даже по квартире ползать тяжело. Очень смущает, что СТ4 на верхней границе.

Здравствуйте. Сейчас есть минимальный избыток гормонов щитовидной железы (ТТГ уже снижен, а Т4 и Т3 ближе к верхней границе нормы). Причиной может быть в послеродовом тиреоидите (специфическое лечение не нужно, тиреотоксикоз пройдет сам, потом может наступить дефицит гормонов), либо в начале болезни Грейвса (требуется лечение).

Если самочувствие плохое, можно уже сейчас проверить уровень антител к рецептору ТТГ. Также пригодились бы железо и ферритин.

Возможно, дело не только в щитовидной железе.

Спасибо! АТ к рецепторам ТТГ сдала вместе с основными гормонами 24.07.2017, но он почему-то делается 5 дней. Тогда сдам еще железо и ферритин, отпишусь по результатам.

Пришел анализ - положительный АТ к рецепторам ТТГ 1.23 ед/л (< 1,0 - отрицательно >= 1,0 - положительно). Какие прогнозы? На таблетки? Ребенок на ГВ, от груди отлучать не хочется.

Уровень АТ к рТТГ пограничный, поэтому 100% говорить о болезни Грейвса нельзя. Коллеги подсказывают, что есть еще одна возможная причина - крупные узлы могут выделять избыточное количество гормонов. Точно сказать это можно по результатам сцинтиграфии щитовидной железы, но это исследование плохо совместимо с кормлением (сутки придется сцеживаться и выливать молоко).
Итого. При субклиническом тиреотоксикозе можно выбрать вариант наблюдения, т.е. лечить его не обязательно. Если он перейдет в явный (Повышение Т4 и/или Т3 при низком ТТГ), то следует рассмотреть вариант сцинтиграфии (можно пока запас молока создать замороженного).
Если потребуется назначение тиреостатиков, то небольшие их дозы вполне совместимы с грудным вскармливанием.