|
#1
|
||||
|
||||
Узловой зоб
Здравствуйте! Меня зовут Олеся. Обращаюсь к Вам за помощью и советом. У меня 16.03.16 произшло САК, при КТ головного мозга обнаружили узлы в ЩЖ. Направили к эндокринологу. Эндокринолог назначила АТр-ТТГ; Сцинтиграфию ЩЖ; и пересдать ТТГ, СТ3,СТ4.
И сказала, что такие показания анализов возможны при том что я перенесла САК и направила меня к хирургу-эндокринологу. Хирург-энд. сказал что необходимо удалять планово ЩЖ; что анализ на АТрТТГ не нужен; сцинтиграфия тоже не нужна; назначил биопсию ЩЖ. И назначил тирозол 5 мг 1 р в день. У меня вопос к Вам: 1. Нужно ли сделать сцинтиграфию ЩЖ?(буду делать платно) 2. Нужно все-таки сдать анализ АТрТТГ? 3. Нужно ли принимать тирозол потому как эндокринолог сказала, что пока принимать ничего не надо,а хирург-энд. прописал. 4. При моем заболевании показана только удаление ЩЖ? И только хирургическим путем или можно сделать РЙТ. 5. Может это заболевание ЩЖ привести к САК, они связаны? 6. У меня всегда низкий гемоглобин это связано с с заболеванием? Прилагаю выписки и анализы не пишу потому что боюсь ошибиться. Мой возраст 34 года вес 63 кг рост 159 см пол женский. |
#2
|
||||
|
||||
Прикрепляю еще файлы
|
#3
|
||||
|
||||
вот еще гормоны
|
#4
|
|||||
|
|||||
Здравствуйте!
Сцинтиграфия - первое исследование, которое следует выполнить при таких данных (большой узел и низкий уровень ТТГ) Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
||||
|
||||
Здравствуйте спасибо за ответ!
Все понятно, сделаю сцинтиграфию. По САК так написано в выписке, лежала в реанимации 5 дней.(прикрепляю первое КТ) По железу можно поподробней какие анализы надо сдать, когда пью железо гемоглабин повышается. |
#6
|
||||
|
||||
Первое КТ
|
#7
|
||||
|
||||
Сегодня сдела сцинтиграфию, можете прокомментировать? (прикрепляю)
Появились еще вопросы: 1. У меня Базедова болезнь? 2. Нужно ли сходить к офтальмологу? 3. Кода нужно начинать тирозол и в какой дозировке? |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Это НЕ Базедова болезнь, это узловой токсический зоб. Офтальмолог не нужен. Биопсия и АТ к рТТГ тоже не нужны. Вопрос о приеме тирозола решается в зависимости от того, что Вы будете делать дальше. Если думать о радиоактивном йоде, то тирозол сейчас не нужен. Если об операции - то понадобится.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Появились еще вопросы, ответьте пожалуйста:
1. Есть ли смысл в моем случае, принимать тирозол и попытаться попасть в 30% которые излечиваются? 2. Так получилось, что мы заранее планировали уехать до осени. Теперь не знаю что делать, планировать РЙТ и никуда ни ехать, лечиться тирозолом, или вообще ни чего не делать и ехать в отпуск на 3 месяца. 3. Почему не надо делать биопсию (если делать РЙТ то ее потребуют? или нужна будет свежая?) 4.Нужно ли исключить йодированную соль? |
#11
|
||||
|
||||
1. Поскольку у Вас НЕ Базедова болезнь , о каких 30 % речь ?
2. предположим для простоты , что завтра Вы провели РЙ - что мешает уехать через неделю ? 3. потому что в горячих узлах рака не бывает ( 99.999999999999999999% ) 4. не надо
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Спасибо большое за ответы!
Сходила на консультацию к хирургу-энд. еще раз. Мне советует операцию (удалять узел я так понимаю) не полностью удалять ЩЖ. Операция будет по местным наркозом. Появились опять вопросы: 1. Если мне частично проперируют ЩЖ гипотериоз возможно и не разовьется, а гипер уйдет правильно я понимаю? 2. Если делать РЙТ то умрет вся ЩЖ или только это узел? 3. Пока я вижу преимущества операции, тк ЩЖ останентся и не надо будет пить эутирокс. 4. Можно такой узел удалить лазером или это обман? 5. Зачем сейчас вообще что-то делать если меня ничего никогда не беспокоило (кроме выпадения волос), и я бы об этом незнала если бы не КТ. 6. Посоветуйте врача в Екатеринбурге, а то я уже запуталась что лучше сделать. |
#13
|
||||
|
||||
1. возможно
2. как раз только узел 3. это потому , что вы не знаете ответа на вопрос 1 и 2 4. можно -только потом никто не поймет , что за картинка на УЗИ 5. у Вас тиротоксикоз- так что еще забеспокоит ( см Тиронет для пациентов )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
1. Вы понимаете правильно, но есть "но". После удаления одной доли вполне возможен рецидив узлового зоба в оставшейся, тем более что небольшие образования там уже есть. Потом придется делать УЗИ, пунктировать, если они будут расти и, возможно, когда-нибудь убирать. Кроме того, если одну долю удаляют по поводу коллоидного зоба, то частота рецидивов меньше, если после операции хотя бы в течение года человек принимает небольшую дозу тироксина и йодида калия. То есть таблетки принимать - по крайней мере, некоторое время. 2. Если делать РЙТ, то гипотиреоз может и не развиться, потому что именно горячий узел захватит йод в первую очередь, а здоровая ткань щитовидной железы может сохраниться 3. см предыдущие ответы 3. Это экспериментальный метод, узел большой, возможны рецидивы 5. Потому что выпадение волос - не единственный эффект тиреотоксикоза, есть еще негативные последствия для сердца и костей, если такое состояние длить годами. Вы ничего не ощущаете, потому что тиреотоксикоз субклинический (пока что только ТТГ снижен). Операция не срочная, но вряд ли нужно ждать повышения Т3 и Т4 и симптомов во всей красе.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |