Привитая беременная 34нед без антител к ветрянке, привитый ребенок заболел ветрянкой

[iniri]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, как действовать в такой ситуации:

Мне 37 лет, рост 158см, вес сейчас 56кг, беременность 34 недели, из осложнений есть гестационный сахарный диабет, хорошо компенсируется диетой под контролем эндокринолога. Не болела ветрянкой, 5 лет назад была привита от ветрянки вакциной Окавакс однократно. 3 года назад сдавала анализ на антитела к ветрянке (anti-VZV IgG), результат отрицательный.

Старшему ребенку 6 лет 5 месяцев, рост 116, вес 18кг, привит в возрасте 1 года от ветрянки вакциной Окавакс однократно, в садик не ходит, бывает 1-2 раза в неделю на детских кружках, обычно со мной вместе. Сегодня утром сказал, что чешется рука, на плече нашла подозрительный прыщик, еще одно пятнышко (пока без пузырька) на голени.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Самочувствие хорошее, горло не красное (осмотр педиатра), насморка нет, температура сейчас 37.1.

Педиатр ребенка осмотрела и считает, что прыщик на плече очень похож на высыпания при ветрянке, пока что диагноз под вопросом. Насколько я понимаю, для привитых детей такое легкое течение ветрянки вполне типично.

По совету педиатра собираюсь отвезти ребенка к бабушке, которая ветрянкой болела в детстве. Но ей 71 год, и за ее здоровье я тоже волнуюсь, она перенесла операцию по удалению базалиомы на лице несколько дней назад. Через 7-10 дней собираюсь сдать ребенку кровь на anti-VZV IgG, IgM для подтверждения диагноза.

Мои вопросы о том, как действовать мне, чтобы минимизировать риски для себя и плода/новорожденного:

1. Имеет ли смысл изолировать ребенка от меня сейчас, если учесть что уже более 30 часов он заразен, а я с ним в плотном контакте? Эта изоляция достаточно непроста будет и для ребенка, и для взрослых.

2. Муж последние 3 дня в отъезде, точно неизвестно, болел ли он в детстве ветрянкой, но он тоже привит Окаваксом 5 лет назад. Стоит ли ему изолироваться ото всех нас на несколько дней и сдать anti-VZV IgG?

3. Надо ли мне предпринимать что-то еще, чтобы защитить плод - вводить иммуноглобулин? Если да, то когда?

4. Надо ли мне считать себя потенциально заразной для окружающих? Привитые обязаны соблюдать карантин? Если соблюдать карантин надо, то с какого момента? Через 10 дней от сегодняшнего? Или прямо с сегодняшнего дня, так как я имела шанс заразиться одновременно с ребенком на тех же детских мероприятиях? Могу ли я посещать планово своих врачей?


Спасибо!

[iniri]

Уважаемые консультанты, добавлю новую информацию, буду очень благодарна за любые комментарии/рекомендации.

Ребенок 6 лет привит Окаваксом от ветрянки в возрасте 1 год. У меня беременность 35 недель 2 дня, привита Окаваксом 5 лет назад, не болела в детстве.

В первый день, 25 февраля, у ребенка заметили один элемент с пузырьком на плече, одно красное пятнышко на голени и одно на щеке. В этот день ребенка изолировали от меня.

На пятый день, 1 марта, появилось еще одно красное пятнышко без пузырька на предплечье. На двух появившихся первыми высыпаниях (на плече и голени) стали видны корочки.

На 9-ый день, 5 марта, появилось еще 4 высыпания вокруг первого высыпания на плече.

Температуры не было, высыпания не чешутся, самочувствие и аппетит хорошие.

Фото высыпаний на 9-ый день (белое вокруг высыпаний - каламин).

Первый элемент с корочкой в окружении новых элементов, появившихся на 9-ый день:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Элемент, который заметили в первый день на голени:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Элемент, появившийся на 5ый день на предплечье:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализы крови, сданные на 6-ой день от момента первого высыпания:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Вопросы:

1. Можно ли на данный момент уверенно подтвердить или исключить ветрянку? Если такой большой интервал между высыпаниями, как определить, когда ребенок больше не заразен? Сколько отсчитывать дней от появления последних высыпаний?

2. Собираюсь повторно сдать кровь на IgM/IgG ребенку на 11-ый день от первых высыпаний и еще через неделю. Результаты этих анализов могут исключить диагноз ветрянка, если будут отрицательными?

3. Что делать мне? Беременность 35 недель 2 дня, привита 5 лет назад Окаваксом, антител к ветрянке нет (сдавала через год после прививки, читала здесь или на medspecial.ru, что антитела к прививочному штамму могут не определяться обычным анализом, который рассчитан на дикий штамм).

С сегодняшнего дня (отсчитала 2 суток от первых замеченных высыпаний и прибавила 11 дней) я себя изолировала, сижу дома. Необходимо ли это? Если да, достаточно ли 21 суток после последнего контакта? Мне необходимо УЗИ обследование в 37 недель, я рискую пропустить осложнения, если буду откладывать УЗИ на более поздние сроки.