Пертес или есть шанс на артрит?

[Nikkitta]

"Оценка амплитуды движений в суставе" - фраза, которая заключает в себе действие и его смысл одновременно.
Вам сколько раз нужно повторить, что ФТЛ - пустая трата времени? Вы сразу скажите, чтобы я "копировать-вставить" понажимал - время сэкономим.
Где угодно снимок выполните. Лучше цифровой.

[Nata777]

))) спасибо, доктор), т.е. нам гимнастику типа велосипедик надо делать, да? А велотренажер?

[Nikkitta]

Не только "велосипедик". Люди же не только на "велосипедике" катаются, в тазобедренных суставах и другие движения возможны: отведение, разведение, внутренняя ротация, в частности,-те, что при болезни Пертеса страдают в первую очередь.

[Nata777]

Доктор, мы сделали новый снимок.
Оцените, пожалуйста, нашу ситуацию сейчас.
УЗИ тоже повторили, синовит так и есть (уже 3 месяца не проходит, хотя принимали 2 недели мовалис, а потом отменили из-за кровоподтеков, которые по всему телу пошли). Объем движений в суставе ограничен (так сказал доктор), но может быть и из-за жидкости в суставе (она есть по УЗИ). По Лаунштейну сделать не смогли, она бережет ногу, не дает отвести (наступить на нее тоже боится, не ходим 1,5 месяца уже).
Из назначений доктора у нас сейчас только снимать воспаление нурофеном (но тогда у нас опять пойдут кровоподтеки) и носить отводящую подушку (тут я к Вашему мнению прислушиваюсь по аналогии с шиной).
По срокам нам 3 года обозначили, лишения свободы(((
В полной растерянности(((
Что делать? Помогите, пожалуйста

[Nikkitta]

Здравствуйте.
Импрессионный перелом эпифиза. Зачем выполняли снимок-то? Даже 2 месяцев не прошло.
В какой дозировке принимали Мовалис? Кто сказал, что это были кровоподтеки? Окраска стула не менялась при этом?
Насколько ограничен объем движений? Есть бланк осмотра ортопедом?

[Nata777]

Сообщение от Nikkitta

Здравствуйте.
Импрессионный перелом эпифиза. Зачем выполняли снимок-то? Даже 2 месяцев не прошло.
В какой дозировке принимали Мовалис? Кто сказал, что это были кровоподтеки? Окраска стула не менялась при этом?
Насколько ограничен объем движений? Есть бланк осмотра ортопедом?

Снимок и УЗИ нам на очередном осмотре сказали сделать. Мовалис по 1 таб. в день 7,5 мг. принимали. От него были красные точки, потом огромные синяки от малейшего прикосновения (от лежания, чесания). У нас такое бывало и раньше (но в гораздо меньшей степени) о приема нурофена при температуре. Окраска стула не менялась. Насколько ограничен трудно сказать, просто права нога отводится меньше левой, у нее и левая не особо сильно отводится, т.е особой разницы в отведении между ногами не очень видно (мне). Бланка осмотра нет, у нас только заключение, где диагноз (болезнь Пертеса справа) и рекомендации нам: подушка, нурофен.

[Nata777]

По УЗИ у нас толщина хряща неоднородная, в остальном все как в прошлый раз, жидкость давняя (так на УЗИ сказали)

[Nata777]

Я все думаю, не нужно ли нам выяснять причину воспаления в суставе. Она от Пертеса? Мы не ходим, почему ж не проходит-то((( хотя бы воспаление...

[Dr.Vad]

кровоточивости из носа, десен не отмечалось? только кожные приявления? без приема этих лекарств, у ребенка есть признаки повышенной кровоточивости/синяковости, анализ крови есть недавний?

[Nata777]

Нет, не было кровоточивости. Только на коже, на губах прямо кровяные такие бляшки были. Я и раньше отмечала такое от нурофена, после его приема более 3х дней. Без лекарств такого не бывает ни от чего. Анализ крови у нас только на "артрит" есть

[Dr.Vad]

в семье у прямых родственников нет ни у кого заболеваний, связанных с кровоточивостью?

[Nata777]

Нет. Ни у кого. Да и этой девочки я такое вижу только от нурофена, а синяки эти огромные через 10 дней примерно от начала приема мовалиса пошли.

[Nata777]

Сообщение от Nikkitta

Здравствуйте.
Импрессионный перелом эпифиза.

Уважаемый доктор, а можно нам на фоне синовита ЛФК сейчас делать или нужно чтобы сначала воспаление ушло? Физио решили не делать, подушку не носить, как то получается совсем не лечимся, не ходим разве что.

[Nikkitta]

Вам надо понять несколько основных вещей. 1) болезнь будет идти своим чередом, вы не можете ускорить процесс выздоровления никаким образом.2) воспаление/синовит будет в этом суставе в той или иной степени: эпифиз погибает-рассасывается-восстанавливается. Невозможно представить, чтобы эти процессы проходили без явлений синовита. 3) суть лечения стратегически: получить в результате сферичной формы головку бедра; тактически: уменьшить боль, обеспечить достаточный объем движений, так как это, вместе с тем, критерии "состояния здоровья" сустава. Делать ЛФК, чтобы делать ЛФК, нет никакого смысла. Это просто больно, в конце концов, может быть. А если это больно - значит вредно. Отсутствие нагрузки/ходьбы-не менее важная часть лечения. Топтать хрупкую головку бедра неполезно. Остальные меры воздействия, кроме НПВС, не имеют большого смысла.
По поводу синяков от НПВС - ситуация неясная. Попросил Вадима Валерьевича высказать мнение.

[Nata777]

Огромное спасибо Вам! Ваше мнение очень авторитетно для меня, буду на него и ориентироваться (шины, подушки и физио не будем применять). От синовита пробуем сейчас Магнитер (магнит). Не ходим. А на колени тоже нельзя вставать? Она иногда, когда сидит играет, пару шагов (ползков) переступает на коленях, нельзя да?