Тромбофлебит поверхностной вены плеча

[vladtatyana]

Добрый день уважаемые специалисты! Мне 47 лет.Был поставлен диагноз поверхностной тромбофлебит правого плеча. Узи- подключичная, аксиллярная,плечевые лучевые, локтевые, v.cephalika, very. basilica на предплечье проходимы, просветы свободны.Тромбофлебит бокового притока v. basilica cama v. basilica на правом плече до границы в/3 и с/3 без флотирования.При контроле без прогрессирования и без флотирования. Лечение ибупрофен по 1т 3 раз.в день, диосмин 600мг,местного гель лиотон. Анализы от 8.09.17 HB 125,эритроциты 4.5 тромбоциты. 218, L 7.8, соэ 7,ПВ 14,6, протромбиновое по Квику 92,4% МНО 1,08, АЧТВ 25,6 сек..Ибупрофен закончила пить,пью Тромбоасс 100мг и мазь тромблесс местно. Через неделю анализы АЧТВ 36сек, МНО 2,13, ПИ 53.2%.Подскажите, с чем связано изменения анализов, повышение МНО и снижение ПИ и нужно ли ещё какое-то лечение с таким диагнозом?

[Cavasurg]

Здравствуйте! Устанавливался ли в вены предплечья катетер? Но, в любом случае, при тромбозе поверхностных вен верхней конечности в приеме Тромбо Асс нет никакой необходимости, впрочем, как и в приеме диосмина. Ибупрофен назначают для купирования болевого синдрома и длительность его применения не должна превышать 7-10 дней. Самая вероятная причина изменений показателей МНО и ПИ - лабораторная погрешность. При этом никакого смысла в этих анализах нет.

[vladtatyana]

Здравствуйте! В октябре 2017г. был поставлен диагноз: Острый флеботромбоз правой голени.по узи одна из вен голени икроножной мышцы справа расширена, просвет заполнен неоднородным гипоэхогенным содержимым, при компрессии не спадается.ЦДК- кровоток не регистрируется тромбоза, ограниченный мышечной частью. Верхняя граница на уровне середины голени, без перехода на Пав, без признаков флотации.Было назначено компрессионный трикотаж, флебодиа, фраксипарин 0.6мг 2 раза в день в течение 5 дней ,затем ксарелто по 15мг 3 недели, затем 20мг в день 3 месяца. Консультация гематолога, заключение: убедительных данных за системное заболевание крови не выявлено.Первичной тромбофилию нет.Носительство тромбофилического полиморфизма генов: гетерозиготный в лентах фибриногена, серпина(PAI- l), фолатного цикла и гомозиготный в Лене интегрина (ITGA 2).Продолжить прием ксарелто 10мг. ВО время лечения ксарелто самочувствие плохое, ощущение слабости, головокружения,кровоточивость десен.Сосудистый хирург отменил ксарелто после 3х мес лечения и назначил Зилт по75мг. Анализы крови были в норме, 23 ноября Hb 132, эр.4,8,тромбоциты 316, не 12,8сек, мно 1.03. Ачтв 24сек. Д димер 0,149мкг/мл.Сдала кровь на счет 03.03.18г результат 54сек. HB 134, эритр 4,82. Тромбоциты 240. УЗИ вены положительная динамика.ПТФС в стадии реканализации. Скажите пожалуйста почему результат ачтв высокий и как дальше продолжать лечение? И влияет ли Зилт на разложение крови?

[vladtatyana]

Допустила опечатку не разжижение крови влияет ли Зилт.

[Cavasurg]

Здравствуйте! Клопидогрел (Зилт) не нужен. При суральных тромбозах достаточно 3 месяцев антикоагулянтной терапии.

[vladtatyana]

Добрый день, Юрий Александрович!Почему так меняется результат АЧТВ? 03.02.18 результат 54сек, 06.02.18 - 28сек.в другой лаборатории и 10.02.18 сдала в Инвитро в третьей лаборатории 25.2сек ниже нормы.Как же быть с лечением, получается кровь то разжиженная то густая.Может ли такое быть?

[Cavasurg]

А зачем Вам АЧТВ? Даже, в случае применения низкомолекулярных гепаринов, динамика АЧТВ не находятся в прямой линейной зависимости от увеличения антикоагулянтной активности препарата. Результаты, полученные в разных лабораториях могут отличаться.

[frolen]

Мне кажется, что два тромбоза за небольшой срок-повод дойти до гематолога для исключения тромбофилии, с гемостазом и лабораториями у нас бывают нестыковки, так что гематолог расскажет какие нужны анализы и как правильно их проводить чтобы не было погрешностей.
Был ли спровоцирован тромбофлебит на руке и тромбоз на голени тоже вопрос.

[vladtatyana]

Добрый день! Большое спасибо за ответы. Я была у гематолога выше описывала что мне сказал доктор, что у меня нет тромбофилии. У меня есть гомозиготная мутации в гене интегрина ITGA2( тромбоцитарного рецептора к колагену) и еще гетерозиготные мутации.Гематолог сказал продолжить пить ксарелто до 6 месяцев по 10мг, а сосудистый хирург отменил и назначил Зилт. Мне хотелось бы узнать нужно ли что то пить вообще? Я пила гормональные контрацептивы и могли ли они спровоцировать тромбоз?

[vladtatyana]

Это узи после 3х месяцев лечения.