ДКМП.

[Xoxa36]

Здраствуйте! У меня ДКМП.
Осн:Гипетртоническая болезнь 2 стадия ,риск 4.
Осл:ХСН 2А стадии,3 ФК. Желудочковая экстросистолия 5 класса (по Лауну), ПЖТ.
Лёгочная гипертензия 2 степени. Митральная недостаточность 2 степени.Трикуспидальная недостаточнотсь 2 степени. ТЭЛА 4,5сегментов левого лёгкого.от 9.2010г.
Соп: Дислипопротеидемия 4 типа.Сахарный диабет впервые выявленный.Гиперурикемия. Хронический панкреотит, ремиссия. Хронический гастрит,ремиссия.МКБ.Хронический пиелонефрит, ремиссия. Ожирение 1 степени ( вес 105 кг) . ФВ 30%.
Посоветуйте как подобрать диету и какие физические нагрузки возможны.

[Yariko]

Добрый день, сколько Вам лет, ваш рост? Что Вас беспокоит? Одышка? Сколько нужно пройти, чтобы она возникла? Другие жалобы? Образ жизни (физические нагрузки, алкоголь – количество, частота употребления, курение, характер питания - опишите свой обычный рацион в течение суток)? Поподробнее про свое заболевание. Когда выявлена ДКМП? Как развивалась заболевание? Когда было выявлено повышение АД? Максимальные цифры АД? Сахарный диабет I или II типа? Про ТЭЛА сентябрьское подробнее. Причина ТЭЛА? Желательно выложить скан выписки на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По крайней мере, выложите глюкозу крови, гликированный гемоглобин, липидный спектр, мочевая кислота, ТТГ, креатинин, общий анализ крови и мочи, ЭхоКГ. Какие препараты получаете (дозы и названия). Для начала посмотрите эту тему
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В связи с гиперурикемией избегать продукты, богатые пуринами (красное мясо, печень, почки и прочие субпродукты, утка, сардины, анчоусы, сельдь, морепродукты. Употребление алкоголя, особенно пива, следует избегать.

[Habarov]

вам как можно быстрее следует обратится в центр занимающийся проблемой трансплантации сердца... увы это единственный эффективный выход

[audovichenko]

Сообщение от Habarov

вам как можно быстрее следует обратится в центр занимающийся проблемой трансплантации сердца... увы это единственный эффективный выход

Простите, доктор, кроме рекомендации обратиться в центр трансплантации сердца (необходимой, возможно, но - надеюсь, в перспективе) этот пациент заслуживает весьма внимательного наблюдения кардиолога. Вы, по сути, не знаете про данного больного ничего, но уже "радуете" его потрясающе оптимистичным прогнозом.

Если всех пациентов с ДКМП, вместо нормального лечения ХСН, просто ставить на хирургический учет, это приведет только к завышению реальной потребности в трансплантации и необоснованному увеличению очереди на неё среди тех несчастных, кто РЕАЛЬНО в этом нуждается.

[Habarov]

Сообщение от audovichenko

Простите, доктор, кроме рекомендации обратиться в центр трансплантации сердца (необходимой, возможно, но - надеюсь, в перспективе) этот пациент заслуживает весьма внимательного наблюдения кардиолога. Вы, по сути, не знаете про данного больного ничего, но уже "радуете" его потрясающе оптимистичным прогнозом.

Если всех пациентов с ДКМП, вместо нормального лечения ХСН, просто ставить на хирургический учет, это приведет только к завышению реальной потребности в трансплантации и необоснованному увеличению очереди на неё среди тех несчастных, кто РЕАЛЬНО в этом нуждается.

критерии известны, сроки декомпенсации прогнозируемы, механическая поддержка не добавит здоровья... да и протоколы все уже сформулированны... о чем вы? уважаемый коллега

[audovichenko]

Сообщение от Habarov

о чем вы?

Только о том, что трансплантация, увы, тоже не панацея и не подарок, поэтому прибегать к ней следует только тогда, когда исчерпаны возможности консервативной и инвазивной (CRT) стратегий.

Поэтому у данного пациента я бы попыталась выяснить актуальный функциональный класс ХСН и проводимую терапию.

[Habarov]

Сообщение от audovichenko

Только о том, что трансплантация, увы, тоже не панацея и не подарок, поэтому прибегать к ней следует только тогда, когда исчерпаны возможности консервативной и инвазивной (CRT) стратегий.

Поэтому у данного пациента я бы попыталась выяснить актуальный функциональный класс ХСН и проводимую терапию.

ХСН 2А стадии,3 ФК. Желудочковая экстросистолия 5 класса (по Лауну), ПЖТ. Лёгочная гипертензия 2 степени. Митральная недостаточность 2 степени. Трикуспидальная недостаточнотсь 2 степени. ТЭЛА 4,5сегментов левого лёгкого.от 9.2010г. Ожирение 1 степени ( вес 105 кг) . ФВ 30%.

я думаю этого достаточно что бы предвидеть перспективы... к сожалению проблемма излишнего веса это не маловажный фактор... поиск адекватного донора будет сложен... ТЭЛА это уже крайний звоночек...

[Gilarov]

Сообщение от Habarov

ХСН 2А стадии,3 ФК. Желудочковая экстросистолия 5 класса (по Лауну), ПЖТ. Лёгочная гипертензия 2 степени. Митральная недостаточность 2 степени. Трикуспидальная недостаточнотсь 2 степени. ТЭЛА 4,5сегментов левого лёгкого.от 9.2010г. Ожирение 1 степени ( вес 105 кг) . ФВ 30%.

Скажите, уважаемый коллега, а если донор найдется завтра, такому пациенту надо делать пересадку завтра же?

[Habarov]

Сообщение от Gilarov

Скажите, уважаемый коллега, а если донор найдется завтра, такому пациенту надо делать пересадку завтра же?

Нет, уважаемый Михаил Юрьевич, такому пациенту донор найдется с большим трудом, и вариант дождатся донора у него только один, встать на очередь в одном из центров выполняющих данную операцию и способных предложить максимальную пролонгацию насосной функции сердца вплоть до вспомогательного кровообращения.

[Xoxa36]

Утро-бисептол10-1т,алопуринол200-2т,кардорон200-1т,верошпирон25-1т,сиофор850-1т,диувер20.Вечер-варфорин5,фазикард20,алопуринол100,сиофор850-1т,симвастотин20-1т.

[Xoxa36]

Забыл мне сейчас 36 все начилось в 2006 году. В 2010 поставили ДКМП

[Rodionov]

Сообщение от Xoxa36

Утро-бисептол10-1т,

Бисопролол, наверное...

[audovichenko]

Проводимая терапия соответствует международным стандартам. Какое на этом фоне самочувствие? Как оно менялось на протяжении прошедших 5ти лет?

[sense]

не уверена, что сиофор является предпочтительным препаратом в Вашем случае (тяжелая сердечная недостаточность с ФВ 30%). Следует обсудить с эндокринологом другие варианты (производные сульфонилмочевины или инсулинотерапию)