#1
|
|||
|
|||
À ÷òî ñ ðåáåíêîì áóäåò äàëüøå?
Ðåáåíîê ðîäèëñÿ îò ïåðâîé áåðåìåííîñòè íà ñðîêå 34 íåäåëü, ñ ìàññîé òåëà 1890 ãð. Ðîñò 46-32-27. Ïî øêàëå Àïãàð 9-9 áàëëîâ. Ðîäû áûñòðûå (åñòåñòâåííûå), áåçâîäíûé ïåðèîä 30 ìèíóò. Îñìîòð ðåáåíêà: 1 ñóòêè – ïîçà ñðåäíå ôèçèîëîãè÷åñêàÿ, ñîñòîÿíèå ñðåäíåé òÿæåñòè çà ñ÷åò íåäîíîøåííîñòè, íà ãîëîâå ðîäîâàÿ îïóõîëü â çàòûëî÷íîé îáëàñòè 1ñì*1ñì, äûõàíèå ïóýðèëüíîå, ðàâíîìåðíî îñëàáëåíî â çàäíèõ îòäåëàõ, ïóëüñ 140 óäàðîâ â ìèíóòó, ×Ä 40 â ìèíóòó, êðèê ñðåäíåé ñèëû, ýìîöèîíàëüíûé, ðàçâåäåíèå â ò/áåäðåííîì ñóñòàâå ïîëíîå. 2 ñóòêè – ñîñòîÿíèå îñòàåòñÿ òÿæåëûì ïî íåâðîëîãè÷åñêîìó ñòàòóñó íà ôîíå íåäîíîøåííîñòè, íåçðåëîñòè. Ðåôëåêñû óãíåòåíû, ïîçà ðàçãèáàòåëüíàÿ. Äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü ñîõðàíåíà. Ïðè îñìîòðå – êðèê ðàçäðàæåííûé, íå ÿñíûé, ñèìïòîìû Áàáèíñêîãî ïîëîæèòåëüíû, îñòàëüíûå óãíåòåíû. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíåþò ïîñëå îñìîòðà. Ïðè ïðèñòóïîâ àïíîý ñ öèàíîì çà ïåðèîä íàáëþäåíèÿ íå îòìå÷àëîñü. Òîíû ñåðäöà ðèòìè÷íûå, øóìîâ íåò. ×ÑÑ 138 â ìèíóòó.  ëåãêèõ äûõàíèå ñèììåòðè÷íî, õðèïîâ íåò, àêòèâíî ñîñåò, íå ñðûãèâàåò. 3 ñóòêè – ñòàë ñðûãèâàòü ïîñëå êîðìëåíèÿ ñ ïðèìåñüþ æåë÷è, ïîçà ðàçãèáàòåëüíàÿ, äâèæåíèÿ âÿëûå, áåç îòðèöàòåëüíîé äèíàìèêè. Âíåçàïíî ðåáåíîê ïîñèíåë, ñòàë ñòîíàòü, ïîçà ðàçãèáàòåëüíàÿ, êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå. Òîíóñ ìûøö ñíèæåí. Èç ðåôëåêñîâ: òîëüêî Áàáèíñêîãî è Ìîðî, îñòàëüíûå îòñóòñòâóþò. Ïåðèîäè÷åñêè ñòîíåò. Äèñòîíèÿ ïðîâîäèòñÿ íàä âñåìè îòäåëàìè ëåãêèõ. Ñåðäå÷íûå òîíû ðèòìè÷íûå. Ó÷èòûâàÿ ðåçêîå óõóäøåíèå â ñîñòîÿíèè ðåáåíêà, ñ ó÷åòîì ðàíåå ïðîâåäåííîãî îáñëåäîâàíèÿ âðà÷è íàøåãî ðîääîìà äóìàþò î ñóáàðàõíîèäàëüíîì êðîâîèçëèÿíèè. Ñ äèàãíîñòè÷åñêîé è ëå÷åáíîé öåëüþ, ïóòåì ïðîêîëà, ïîëó÷åíî 1,0 ìë ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè, âûòåêàþùåé ïîä äàâëåíèåì. Äàëåå – îñòàíîâêà äûõàíèÿ, êîæíûå ïîêðîâû áëåäíî-èêòåðè÷åñêèå, âûðàæåí öèàíîç íîñîãóáíîãî òðåóãîëüíèêà. Ïðîâåäåí çàêðûòûé ìàññàæ ñåðäöà, âåíòèëÿöèÿ ëåãêèõ, ââåäåí ïðåäíèçîëîí. Ïðè ñàíàöèè èíòóáàöèîííîé òðóáêè ïîëó÷åíà êðîâü, ïðîâåäåíû ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïðåäîòâðàùåíèÿ êðîâîòå÷åíèÿ. Ñîñòîÿíèå ðåáåíêà ñ îòðèöàòåëüíîé äèíàìèêîé, âíåøíå ïîñåðåë, óâåëè÷åíû ïàðàìåòðû êèñëîðîäà äî 80 %. Îòìå÷àåòñÿ ïàðåç êèøå÷íèêà. Óõóäøåíèå â ñîñòîÿíèè ðåáåíêà ñâÿçàíî, ïî ìíåíèþ íàøèõ âðà÷åé, ñ ðàçâèòèåì îòå÷íîãî ãåìîððàãè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Ïðîâåëîñü êîððèãèðóþùåå ëå÷åíèå, ðåáåíîê ïåðåâåäåí â Äåòñêóþ îáëàñòíóþ áîëüíèöó.
Íàñêîëüêî äåéñòâèÿ âðà÷åé áûëè âåðíû â îòíîøåíèè ìîåãî ðåáåíêà? Äîëæíû ëè áûëè ìåíÿ èíôîðìèðîâàòü îáî âñåõ ìåðîïðèÿòèÿõ, ïðîâåäåííûõ ñ ìîèì ðåáåíêîì (íàïðèìåð ïóíêöèÿ ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè)? Êàêîé ãðàôèê ïðèâèâîê îæèäàåò ìîåãî ðåáåíêà (èëè áóäåò ìåäîòâîä)? Êàêèå ïðîãíîçû îæèäàòü îò ðàçâèòèÿ ìàëûøà? |
#2
|
||||
|
||||
1. íå âèäÿ ðåáåíêà èëè ìåäèöèíñêèõ äîêóìåíòîâ, íà ýòîò âîïðîñ îòâåòèòü íåâîçìîæíî
2. äà 3. ïîêà ðåáåíîê íóæäàåòñÿ â ðåàíèìàöèè è èíòåíñèâíîé òåðàïèè, î ïðèâèâêàõ ðå÷è íå èäåò 4. ñì. ï.1 |
#3
|
|||
|
|||
Ýòî âñå âûïèñêè èç ìåäèöèíñêèõ äîêóìåíòîâ, äàëåå, ÷åðåç 20 äíåé (íèêàêèõ ìàíèïóëÿöèé áîëüøå íå áûëî, ðåáåíîê íàõîäèëñÿ ñî ìíîé â ïàëàòå) - äîæäàâøèñü ñòàáèëüíîãî óâåëè÷åíèÿ ìàññû òåëà (äî 2300ãð) âûïèñàëè äîìîé!. Ìàëü÷èêó óæå 4 ãîäà. Ïåðâûå ìåñÿöû ïîñëå ðîäîâ, ðåáåíîê ðàçâèâàëñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ âîçðàñòíûìè íîðìàìè (äåðæèò ãîëîâêó, íàáëþäàåò çà âçðîñëûìè, èãðóøêàìè è ò.ä.), î ÷åì ñâèäåòåëüñòâóþò çàïèñè â àìáóëàòîðíîé êàðòî÷êå ðåáåíêà. Ïðèâèâêè: ÁÖÆ-ì - â 1,5 ìåñÿöà, Ãåïàòèò  - â 1,5; 6 ìåñÿöåâ, ÀÊÄÑ (ïîëèîìèåëèò) - â 3; 4,5; 6 ìåñÿöåâ.
Ñ 5-òè ìåñÿ÷íîãî âîçðàñòà ó ðåáåíêà îòìå÷àåòñÿ çàäåðæêà ìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ, ïîâûøåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà, ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèñòóïû, ïîÿâèëîñü ñõîäÿùååñÿ êîñîãëàçèå, íàðóøèëñÿ êîíòàêò "ãëàçà â ãëàçà". Ðåáåíêà êàê áóäòî ïàðàëèçîâàëî (ñëåã áóêâàëüíî íà ïîëãîäà). Ìîãëè ëè ïðèâèâêè ÀÊÄÑ (ïîëèîìèåëèò) ïîâëèÿòü íà äàëüíåéøåå òÿæåëîå ñîñòîÿíèå ðåáåíêà, ó÷èòûâàÿ åãî ñîñòîÿíèå åùå â ðîääîìå. Ìîæåò èõ äî ãîäà íåëüçÿ áûëî ñòàâèòü? Íàø ïåäèàòð ãîâîðèò, ÷òî íóæåí áûë èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä ê ìîåìó ðåáåíêó. À â ÷åì îí çàêëþ÷àåòñÿ, ýòîò èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä? Ñòðàííî, íî íàøà ïåäèàòð ñòàëà íàñ èçáåãàòü è ïåðåâåëà íàñ íà äðóãîé ó÷àñòîê, ñ ÷åãî ýòî âäðóã, íåïîíÿòíî!!!! Ïîñëå ïîñëåäíåé ïðèâèâêè ÀÊÄÑ, ïîëèîìèåëèò (â 6 ìåñÿöåâ) ÿ íàïèñàëà îòêàç îò ïðèâèâîê. Âòîðîìó ñâîåìó ìàëûøó, îòêàçàëàñü îò ïðèâèâîê âîîáùå, íåñòàâèì, îò ãðåõà ïîäàëüøå! |
#4
|
||||
|
||||
Íàïèøèòå, ïîæàëóéñòà, äàííûå ïîñëåäíåãî îñìîòðà íåâðîëîãà.
|
#5
|
|||
|
|||
âûïèñêà îò 26.03.09 - íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ: ñîñòîÿíèå ñðåäíåé òÿæåñòè ïî íåâðîëîãè÷åñêîìó ñòàòóñó.  ñîçíàíèè. Ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü, îêð.ãîëîâû 46,0ñì/+14,0ñì îò ðîæäåíèÿ, ×ÌÍ-àëüòåðíèðóþùåå êîñîãëàçèå êîððåãèðîâàííîå, íèñòàãì â êðàéíèõ îòäåëàõ, âçãëÿä ôèêñèðóåò. Ãëîòàíèå íå íàðóøåíî, òâåðäóþ ïèùó æóåò. Ãîëîâó óäåðæèâàåò, ñõåìó òåëà óäåðæèâàåò ïëîõî. Ãðóáûé ñïàñòè÷åñêèé òåòðàïàðåç, ïðèâîäÿùèå êîíòðàêòóðû ò/áåäðåííûõ ñóñòàâîâ, ïèðàìèäíûå çíàêè ñ îáåèõ ñòîðîí, ïîëîæèòåëüíûå çíàêè îðàëüíîãî àâòîìàòèçìà.
Ðåãóëÿðíî ïîëó÷àåò âîññòàíîâèòåëüíûå êóðñû ëå÷åíèÿ (ËÔÊ,ìàññàæ), äèñïîðò, â àïðåëå 2008 ãîäà ïðîâåäåíî 18 ôèáðîòîìèé. Ðåçóëüòàòû ÝÝà - Ýïè-àêòèâíîñòè íå âûÿâëåíî (ñ 2007 ãîäà). |
#6
|
|||
|
|||
Äëÿ õîòÿ áû îðèåíòèðîâî÷íîé îöåíêè âàøåãî ñëó÷àÿ íóæíà èñòîðèÿ ñî âñåìè âûïèñêàìè è ðåçóëüòàòàìè îáñëåäîâàíèé. Çàî÷íî ìîæíî òîëüêî ñêàçàòü, ÷òî åñëè â 4 ãîäà åñòü ñòîéêèå äâèãàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà, òî ïîëíîãî èõ èñ÷åçíîâåíèÿ îæèäàòü íå ñòîèò, ðàçâèòèå â òîé èëè èíîé ñòåïåíè áóäåò íàðóøåíî.  êàêîé ñòåïåíè - âîïðîñ òðóäíûé äàæå äëÿ î÷íîãî êîíñèëèóìà, â èíòåðíåòå íå ðåøèòü.
|
#7
|
|||
|
|||
À âû íåìîãëè áû ïîäñêàçàòü íàì êàêîå â äàëüíåéøåì ëå÷åíèå íàì íåîáõîäèìî, ò.å. áîëåå ýôôåêòèâíîå, êàêèå ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðû â íàøåì ñëó÷àå æåëàòåëüíû. Êàêèìè ìåòîäàìè è ïðèåìàìè ìîæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ âûçäîðîâëåíèÿ, ïóñòü äàæå è íå ïîëíîãî.
|
#8
|
|||
|
|||
Âûïèñêè.
Çäðàâñòâóéòå! ß íå ìîãó çàãðóçèòü ôàéëû ñ âûïèñêàìè èç èñòîðèè áîëåçíè. Îíè èìåþò 1 è áîëåå ìåãàáàéò, à ðàçðåøàåòñÿ òîëüêî 200. Âîò ññûëêà ãäå ìîæíî ïîñìîòðåòü îäíó âûïèñêó èç È.Á. òàì íóæíî ñêà÷àòü ôàéë:
Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå, ÷òî îòêëèêíóëèñü íà ìîé ïðèçûâ. Ìàðèíà. Ññûëêà óäàëåíà. Ìîäåðàòîð. |
#9
|
||||
|
||||
|