опухоль легкого и метастазы

[Elena Avdeenko]

Добрый день.
4 года назад у моей мамы по результатам флюрографии была обнаружена опухоль в правом легком. Маму прооперировали, опухоль удалили сказали что она доброкачественная… Через 2 года опухоль появилась снова на этом же легком.
Удалили целую долю легкого. По результатам гистологии определили что опухоль- мезенхимома с признаками злокачественной. Маму обследовали, чувствовала она себя хорошо,анализы тоже были хорошие,через год она прошла облегченный курс химиотерапии – фторуроцил 1 укол в неделю 6 недель. Через полгода мама стала жаловаться на боли в спине, терапевт прописала мазь и поставила диагноз остеохондроз. Когда состояние еще более ухудшилось маму положили в Северодвинскую больницу и лечили от остеохондроза, делали 6 вытяжек позвоночника. Когда у мамы стали неметь ноги вытяжки прекратили. По результатам рентгена маме сказали, что у нее разрушен 10 позвонок .Сцинтиграфия скелета показала множественные метастазы в кости скелета и тазобедренную кость. Томография обнаружила 2 пятна на левом легком диаметром 7 и 8 мм и патологический перелом тела 10 позвонка. Назначили химиотерапию доксорубицин 1 раз в неделю и фторуроцил 2 раза в неделю. Первый сеанс уже пройден,на 10-15 января назначен второй сеанс . Мама живет в Северодвинске, онкодиспансер в Архангельске, химиотерапию проводят в Северодвинске. Сейчас у мамы полное онемение нижних конечностей от бедер уже 2 месяца, до первого сеанса химиотерапии она еще ходила с костылем. Это результат вытяжек позвоночника или метастаз? Rак маму поставить на ноги? Ей 57 лет. Каковы возможные перспективы излечения заболевания?

[sigizmund]

К сожалению, метаститический рак (в т.ч. и мезенхиома) является неизлечимым, и все лечебные воздействия не в состоянии повлиятть на продорлжительность жизни. Возможно лишь улучшить ее качество. Кроме химиотерапии, можно порекомендовать для уменьшения болевого синдрома и патологических изменений в костях, вызванных метастазами препаараты группы бисфосфонатов (напр. бонефос), которые в этом случае бывают достоточно эффективны (правда, больше при гормоночувствительных опухолях). Не нужно также экономить на обезбаливающих.

[Onkolog]

Также с целью уменьшения болевого синдрома, кроме бонефоса, можно провести и паллиативное облучение. Увы, к химиотерапии мезенхимома малочувствительна.

[Elena Avdeenko]

Уважаемые Onkolog и sigizmund , дело в том, что мама не принимает обезболивающих препаратов, у нее нет таких болей, онемение ног видимо произошло из-за перелома позвонка, вообщем врачи толком ничего не объясняют, говорят что может наступить улудшение. Папа колет маме хондролон. Что вы посоветуете? Если отказываться от химиотерапии(сейчас ее должны положить на 2 курс) , как от малоэффективной, то какая альтернатива? А бонефос и паллиативное облучение насколько я почитала не лечат, а облегчают боль? Я правильно поняла, вы считаете, что жить ей осталось недолго, но ведь еще летом она нормально себя чувствовала, беспокоили только боли в спине. Надеюсь на скорый ответ, несмотря на проблемы с компьютером.
И еще вопрос: что такое злокачественная мезенхимома?

[Onkolog]

Если болевого синдрома нет, то вопрос о лучевой терапии, конечно, излишен. Малоэффективная - не = неэффективная, потому пытаться следует. Мезенхимома - это сборное понятие. В такой опухоли присутствуют элементы различных тканей (мышечная, хрящевая, соединительная, жировая и т.д.). Озлокачествление может протекать по любому из компонентов, например, "мезенхимома с озлокачествлением по типу фибросаркомы", "......миосаркомы" и т.д. Соответствено и химиотерапия проводится так как при саркомах мягких тканей. Наиболее эффективным себя проявил липосомальный доксорубицин. Также есть рандомизированное исследование, в котором была доказана достаточно высокая эффективность высокодозной химиотерапии ифосфамидом. Остальные схемы, к сожалению, действительно малоэффективны. Тем не менее, небольшой шанс "придержать" болезнь есть и при них.

[Elena Avdeenko]

Спасибо за наилучшие пожелания. Только непонятно что делать. Схема химиотерапии назначалась консилиумом из пяти врачей в Архангельском Онкодиспанцере - доксорубицин и фторуроцил и ,как я поняла, планируется провести в общей сложности 6 сеансов(уже положили на второй),но если она малоэффективна (и далеко небезвредна для здоровья), как назначить другую схему или ждать результатов лечения по этой схеме, хотя вероятность "придержать" болезнь с ее использованием невелика? Липосомальный доксорубицин - его назначают или нужно доставать самим?

[Onkolog]

Липосомальный доксорубицин - его назначают...

Т.е. имеется ли в диспансере? Вряд ли. Он не входит в формулярные списки.

...или нужно доставать самим?

Скорее всего. Стоимость его велика.

Я привел вам результат своих собственных поисков по всевозможным литературным и инетовским ресурсам, когда мне требовалось проводить ХТ аналогичным пациентам. Тем не менее, провести таковую в условиях моего диспансера также оказалось нереальным. Потому приходилось пользоваться другими схемами.

[Elena Avdeenko]

Спасибо за информацию.