Множественная миелома

[GalaK77]

Здравствуйте,
пишу от имени своего мужа, который не знает русского языка.
Мужчина, 57 лет, диагноз ММ поставлен в марте. В течение 3 месяцев велось лечение велкейдом+талидомидом, ацикловиром и клексаном, но отзыв был слабый, осложнился несколькими инфекциями. В июле схему изменили на ревлимид+кипролис+кортизон+ежедневно clexan и ацикловир. Дважды делали капельницы зометы, которая переносилась тяжело.
На этой неделе получили анализ костного мозга:
гранулоциты - 9.5% (в марте было 15.4)
Эозинофильные гранулоциты - 2.0 (0,8)
Моноциты - 0.5 (0.2)
Бласты 0.5 (1.0)
серия эритроидов -38.5 (9.6)
Лимфоциты - 9.0 (15.6)
Плазматические клетки -40 (56.8)
коммент лаборанта: инфильтрат морфологически зрелых плазмаклеток, часто сгруппированных в гнезда (группы?). Эритромическая асинхронность созревания.
Free light chains (иммунотурбидиметрический метод)
Лямбда (Lambda) - 2.8
Каппа (Kappa) - 127.2
Соотношение (Ratio) - 45.43

Вопрос: мне кажется, что и эта схема работает слишком медленно и сильно ослабляет пациента (мы планировали делать аутотрансплантацию, в ноябре, но куда с такими результатами?) - лечащий врач считает, что лечение нужно продолжать по той же схеме минимум 2 месяца, но может быть мы теряем время и нужно попробовать что то новое? Насколько я знаю, чем дольше ММ лечится, тем сложнее вылечивается?
Спасибо.

[Dr.Vad]

Вам лучше всего получить второе очное мнение на месте, посетив вместе с мужем и всей документацией другого специалиста в Риме. Аутотрансплантация возможна при первичной резистентной болезни, если болезнь не прогрессирует

Benefit from autologous stem cell transplantation in primary refractory myeloma? Different outcomes in progressive versus stable disease
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[GalaK77]

Буквально спустя неделю после моего к вам вопроса, странность ситуации дошла и до лечащего врача (со вторым мнением возникли сложности - лечащий - завотделением гематологии крупнейшей в стране клиники и первым вопросом у любого постороннего врача - о том, кто нами занимается) и нам заменили ревлимид помалидомидом /Pomalyst/ опять в паре с кипролисом, но гемоглобин и лейкоциты, несмотря на поддерживающие лекарства, значительно снизились и мы вынуждены были сделать паузу в лечении примерно на 3 недели.

За время "отдыха" муж стал чувствовать себя намного лучше и активнее.
Затем приступили к новому лечению, показатели крови остаются по прежнему неважными и теперь в дни терапии ему делают дополнительно и переливание крови.

Вопрос (я понимаю, что любого доктора бесят наслушавшиеся советов из интернетов, особенно среди дилетантов) - меня спрашивают, почему наши местные врачи не назначают цитостатики (я проверила все листы назначений - 0) - существуют ли протоколы без них, только таргетными препаратами?
И еще - я виже, что после начала лечения и анализы и общее состоянии мужа ухудшились. После Нового года ожидается обновление нац.протокола и введение новых препаратов - имеет ли смысл разговаривать с врачом о новом "отдыхе" и начале лечения сразу новым лекарством?
Спасибо