#61
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Òðîìáîç ìîã ñóùåñòâîâàòü äî ïóíêöèè, íî êëèíèêè íå áûëî. Ïåðåä îïåðàöèåé äåëàëñÿ ÓÇÄà ïîäâçäîøíî-áåäðåííîãî ñåãìåíòà òàì âñå áûëî ÷èñòî. Öèòàòà:
Îáðàçîâàíèå ìåæìûøå÷íîé ãåìàòîìû ïîñëå àðòåðèàëüíîé ïóíêöèè âîçìîæíî? |
#62
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èììîáèëèçàöèÿ ñïðîâîöèðîâàëà äàëüíåéøèé ðîñò òðîìáà, êàê ìíå êàæåòñÿ. À åñòü èññëåäîâàíèÿ íà ýòó òåìó? |
#63
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïîñëå àðòåðèàëüíîé ïóíêöèè âîçìîæíî è îáðàçîâàíèå ìåæìûøå÷íîé ãåìàòîìû, è çàáðþøèííîé, è ëîæíîé àíåâðèçìû. Âîïðîñ òîëüêî â òîì, ñìîæåò ëè âñå ýòî ïðåäîòâðàòèòü äàâÿùàÿ ïîâÿçêà . Êñòàòè, â êà÷åñòâå ïðèìåðà òîãî, ÷òî ìîæåò ñäåëàòü ÒËÒ ñ óñïåøíûì ðàíåå ãåìîñòàçîì: íåäàâíî áûë ñëó÷àé, êîãäà ó ïàöèåíòà ïîñëå ×Ê ñ èñïîëüçîâàíèåì ãåìîñòàçà êëèïñîé, ÷åðåç 2 ñóòîê ïîñëå ×Ê áûëà ïðîâåäåíà ÒËÒ ïî ïîâîäó ïðåäïîëàãàåìîãî òðîìáîçà ñòåíòà (âîçìîæíîñòè ïîâòîðíîé ýêñòðåííîé ×ÊÂ, óâû, íå áûëî). Òàê âîò, ìîæåòå ëè ñåáå ïðåäñòàâèòü, ó ïàöèåíòà ðàçâèëîñü àðòåðèàëüíîå êðîâîòå÷åíèå èç-ïîä êëèïñû. È ýòî ïðè òîì, ÷òî ïåðâè÷íûé ãåìîñòàç áûë àáñîëþòíî àäåêâàòíûì. |
#64
|
|||
|
|||
 íàøåì ñëó÷àå èç ìåñòà âåíîçíîé ïóíêöèè ïîñëå ÒËÒ îáðàçîâàëàñü ãåìàòîìà áîëüøèõ ðàçìåðîâ, ÷åì èç ìåñòà àðòåðèàëüíîé ïóíêöèè. Ãåìîñòàç â äåíü îïåðàöèè áûë àäåêâàòíûé ñ äâóõ ñòîðîí
|
#65
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
PS. ÿ âèäåë ñëåäóþùèé ñëó÷àé: áîëüíîãî ïîäàëè ñ äèàíîçîì íåñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèè íà êîðîíàðîãðàôèþ. ñîñóäû èíòàêòíûå. ïîñëå äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ âûÿñíèëîñü ÷òî ó ïàöèåíòà ÒÝËÀ. Íà÷àòà òðîìáîëèòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ àêòèëèçå(óñïåëè ââåñòè ïîë äîçû).  ôèíàëå èìååì êðîâîòå÷åíèå èç ìåñòà ïóíêöèè ïîä ïîâÿçêó.  äàëüíåéøåì âñå îáîøëîñü.  ëèòåðàòóðå íåò ÷åòêèõ äàííûõ îòíîñèòåëüíî òîãî, âîçìîæíî ëè ïðîâîäèòü ÒËÒ ïîñëå àðòåðèàëüíûõ ïóíêöèé. Ñêàçàíî ëèøü ÷òî íóæíî ïîñòîÿííî íàáëþäàòü çà ìåñòîì ïóíêöèè. ÂÎïðîñ â òîì, ÷òî åñëè ýòî ñòðåïòîêèíàçà, ñ äëèòåëüíûì ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ, â îòëè÷èå îò àêòèëèçå, òî ñêîëüêî çà íèì íàáëþäàòü? ñóòêè? |
#66
|
||||
|
||||
|
#67
|
|||
|
|||
Ïîñëå âåíîçíîé ïóíêöèè 12 ÷àñîâ. Ïîñëå àðòåðèàëüíîé ïóíêöèè 20-24 ÷àñà +äàâÿùàÿ ïîâÿçêà. Èíîãäà äåëàåì áîëåå ðàííþþ àêòèâèçàöèþ.(9 ÷àñîâ âåíîçíàÿ, 18 ÷àñîâ àðòåðèàëüíàÿ ïóíêöèÿ)
|
#68
|
||||
|
||||
è ñíîâà...
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ïîçâîëüòå ïîäíÿòü äàííûé òîïèê.
Âîïðîñîâ, ñîáñòâåííî, äâà: 1. Óäàëîñü ëè êîìó â ñâîèõ ËÏÓ (çà ýòè 9-10 ìåñÿöåâ ñ îêîí÷àíèÿ äèñêóññèè) îòîéòè îò íàëîæåíèÿ äàâÿùèõ ïîâÿçîê? 2. Êàêîâû ðåçóëüòàòû îñëîæíåíèé (ãåìàòîìû è ëîæíûå àíåâðèçìû) ó òåõ, êòî åíòîé äàâÿùåé ïîâÿçêîé íå ïîëüçîâàëñÿ? Íó è, íàâåðíîå, 2,5 Áûëè ëè ó êîãî-òî çà ýòî âðåìÿ ñëó÷àè ÒÝËÀ, òàê èëè èíà÷å, ñâÿçàííûå ñ ïóíêöèåé è ïîâÿçêîé? Õî÷åòñÿ óñëûøàòü ìíåíèÿ òåõ, êòî àêòèâíî ïðèíèìàë ó÷àñòèå â ýòîé äèñêóññèè, è (êàê ìíå ïîäñêàçàëè "ñòàðøèå" êîëëåãè - çà ýòî âðåìÿ íàðîäó â ýòîé âåòêå ïðèáàâèëîñü) íîâûõ ó÷àñòíèêîâ. ñïàñèáî. |
#69
|
||||
|
||||
Îòïèøóñü ïåðâàÿ - äëÿ "îæèâëåíèÿ" äèñêóññèè. Êàê ïîë-ãîäà íàçàä, òàê è ñåé÷àñ: íàêëàäûâàåì äàâÿùèå ïîâÿçêè ïî èíèöèàòèâå íå ñòîëüêî ñâîåé, ñêîëüêî âðà÷åé â îòäåëåíèÿõ.
Äàæå ÁÈÒîâñêèå âðà÷è ÒÐÅÁÓÞÒ, ÷òîáû áîëüíîé áûë "ôèêñèðîâàí", à â îòäåëåíèÿõ òàê ïðîñòî íå ïðåäñòàâëÿþò ñåáå, ÷òî ìîæåò áûòü èíà÷å. Ïîïûòêè ÷òî-òî ïîìåíÿòü "óáèëèñü" îá íåæåëàíèå îòâå÷àòü íà âîçìóùåííûå òåëåôîííûå çâîíêè â âå÷åðíå-íî÷íîå âðåìÿ. |
#70
|
||||
|
||||
äà âîïðîñ äåéñòâèòåëüíî çëîáîäíåâíûé. ñòðàííî, ÷òî â ðåêîìåíäàöèÿõ ïðî âàëèêè íè÷åãî íå íàïèñàëè!
êñòàòè, íèãäå â ðóêîâîäñòâàõ ïî ðåíòãåíîõèðóðãèè íå íàïèñàíî ÷òî áîëüíûì íóæíî ïîäáðèòü ïàõ ïåðåä êàòåòåðèçàöèåé, ìîæåò ýòî òîæå ëèøíåå? Òåì áîëåå, ýòîò ïðîöåññ òîæå ìîæåò âûçâàòü äèñêîìôîðò ó ïàöèåíòà, ÿ óæ íå ãîâîðþ î íåïðåäóìûøëåííîé öèðêóìöèçèè, êîòîðàÿ ìîæåò îñëîæíèòü ýòó âàðâàðñêóþ ïðîöåäóðó. |
#71
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#72
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2. îïÿòü æå âñòðå÷àåòñÿ òàêàÿ âîëîñàòîñòü (íå ìîãó ñêàçàòü ÷òî åòî ðåäêîñòü), ÷òî íå ïîáðèòü ïðîñòî íåëüçÿ. ñîáñòâåííî ÿ ïîäõîäèë ê åòîìó âîïðîñó èíäèâèäóàëüíî |
#73
|
||||
|
||||
êîëü ñêîðî òàê, òî è èíôó ïðî âàëèêè íàäî èñêàòü â òàêîé ëèòåðàòóðå, à íå îæèäàòü, ÷òî Êîëîìáî áóäåò îïèñûâàòü â îäíîé ãëàâå ñëîæíûå áèôóðêàöèîííå òåõíèêè ñòåíòèðîâàíèÿ ñòâîëà, à â ñîñåäíåé êàê ïðàâèëüíî áèíòîâàòü íîãó ïîñëå êîðîíàðêè )) ñàìà ïî ñåáå ïîñòàíîâêà âîïðîñà àáñóðäíà. È ãëàâíîå, ÷åìó ÿ óæå íå óäèâëÿþñü æèâÿ â íàøåé Ðàøå, ÷òî âîïðîñû ýòè ïîäíèìàþò ëþäè, êîòîðûå ñàìè ýòèì íèêîãäà íå çàíèìàëèñü. ïðåäñòàâòå ñåáå, òàêèå ëþäè ïîòîì ñòàíîâÿòñÿ ïðîôåññîðàìè, ãëàââðà÷àìè, äèðåêòîðàìè íàó÷íûõ öåíòðîâ, çàíèìàþò âûñîêèå ïîñòû, è òîãäà óæ íà÷èíàþò âñåõ è âñÿ ó÷èòü îïåðèðîâàòü, è ëå÷èòü. êàðäèîõèóðã, íàïðèìåð, îò÷èòûâàåò òðàâìàòîëîãà çà òî ÷òî òîò íå ïðàâèëüíî âñòàâèë ïëàñòèíó, ÷òî îí ïðî÷èòàë â êàêîì òî íîìåðå, ÷òî ãäå òî äåëàþò óæå ïî äðóãîìó, à ýòîò(òðàâìàòîëîã) äóðàê íè÷åãî íå ïîíèìàåò. Íî îí ê ïðèìåðó íå ïîíèìàåò, ÷òî åñòü îïðåäåëåííûå íþàíñû, êîòîðûå íå ïîçâîëÿþò ïðèìåíèòü ýòó ìåòîäèêó â åãî êëèíèêå, ïðîñòî ïîòîìó ÷òî îí ýòèì íå çàíèìàåòñÿ.
|
#74
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#75
|
||||
|
||||
|