Ларинготрахеит? Кашель. Насморк. Затяжная температура

[Avladi]

Уважаемые врачи, здравствуйте! И спасибо Вам за Ваш труд!

Прошу помощи в сложившейся ситуации.
Мальчик, 2г.7м., 91см, 14кг. Аппетит хороший все время болезни.

08.10.15 чуть засопел нос. Температура 37.3
09.10.15 поднялась температура до 39. Нос заложен, без соплей.
Ребенок спал тревожно. Сбивали свечками Нурофена (от 38,5-39 по состоянию).

Вызов педиатра: дыхание жесткое, хрипов нет, зев умеренно гиперемирован, живот мягкий. Острый ринофарингит.
Назначения: эргоферон, виброцил, мирамистин в горло.

10.10.15 температура до 39. Сбивали от 38,5-39 (по состоянию). Нос заложен, соплей нет.

11.10.15 ночью начался кашель. Редкие эпизоды. Температура до 39.
Сдали ОАК.
Посетили ЛОРа:
Диагноз: ОРВИ, ринофарингит, аденовирусная инфекция?, ларинготрахеит?.
Сопутствующий: гипертрофия аденоидов; 1 степени

Назначения: виферон, снуп 7 дней, затем аквалор и сиалор. 7 дней ингаляции с нафтизином (1мл на 2 мл NaCl), тантум-верде.

Пришли результаты ОАК:
Исследование Результат Единицы Референсные значения
Гематокрит 32.0 (32.0 - 40.0)
Гемоглобин 11.4 (11.0 - 14.0)
Эритроциты 4.09 (3.80 - 4.80)
MCV (ср. объем эритр.) 78.2 (73.0 - 85.0)
RDW (шир. распред. эритр) 12.5 (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содержание Hb) 27.9 (22.0 - 30.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.6 (32.0 - 38.0)
Тромбоциты 252 (202 - 403)
Лейкоциты 5.7 (5.5 - 15.5)
Палочкоядерные нейтрофилы 1 (1 - 6)
Сегментоядерные нейтрофилы 30* (32 - 55)
Нейтрофилы (общ.число) 31* (33.0 - 61.0)
Лимфоциты 46 (33.0 - 55.0)
Моноциты 20* (3.0 - 9.0)
Эозинофилы 3 (1.0 - 6.0)
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 17* мм/ч < 10


12.10.15 кашель ночью стал лающий и значительно усилился. Температура 38,3-39.
Сделала ингаляцию с пульмикортом 0,25 на 2мл NaCl.
Температура до 39 сохраняется. Стараюсь не сбивать.

Осмотр педиатра:
зев умеренно гиперемирован, налетов нет, в легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Носовое дыхание затруднено, слизистое отделяемое, живот мягкий, л/у не увеличены.
Диагноз: ОРВИ, ринотрахеит.
Назначено: Хемомицин, Линекс, лизобакт.

Отмечу, что делали только ингаляции с пульмикортом 2р/ день по 0,25 и ингаляции с NaCl. В нос NaCl. На ночь виброцил.

13.10.15
Температура 37,6-38. Кашель. Из носа светлое отделяемое.
Ингаляции с пульмикортом 2р/ день по 0,25 и ингаляции с NaCl. В нос NaCl. На ночь виброцил.

14.10.15
Температура в норме. Кашель. Из носа светлое отделяемое.
Позволили себе прогулку 40 мин.
К вечеру темп.37,2
Сильный кашель на засыпании. Кашель не лающий, но без мокроты.

15.10.15
Температура 38. Ребенок стал более вялым, чем вчера. Кашель частый без мокроты (мешает спать) и отделяемое светлое из носа.

На данный момент делаю:
- Ингаляции с пульмикортом 2р/ день по 0,25 (третий день)
- ингаляции с NaCl. В нос NaCl.
- увлажнитель
- проветривание

Пугает новый виток температуры и столь продолжительная темп. прежде.
Какую тактику принять сейчас, как Вы считаете?

[Avladi]

Уважаемые Врачи! Здравствуйте!очень прошу Вас подсказать, правдано ли назначение антибиотика при таком ОАК.
Сегодня у малыша снова 38...

Спасибо

[dobrada]

нужен повторный ОАК и повторный осмотр

[Avladi]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Пришли результаты ОАК.


Осмотр педиатра: кашель, насморк, зев гиперимирован, миндалины увеличены, рыхлые, чистые. Чсс 124, чд 28. Дыхание жесткое, хрипов нет. ОРВИ, ринофарингит.

Назначения: умкалор, протаргол, флемоксин 0,25*2.

Осмотр ЛОРа: слизистые носа и глотки слегка гиперемированы, не отечны, чистые.
Дыхание свободное, голос чистый.
Барабанные перепонки розовые, втянуты, целые.
Диагноз: хронический аденоидит, обострение.
Острый тубоотит с двух сторон.

Назначения: флемоксин 0,25*3
- в нос називин 0,025 затем через 15 мин. протаргол. трижды/день, 5 дней
- в уши борный спирт 2 раза в день, 4 дня. "Спирта не жалеть, чтоб озеро было"- сказал врач.

ЧАВО про отиты перечитала... ужаснулась.
Подскажите, пожалуйста, чем заменить борный спирт и протаргол? ЛОР сказал, что это прекрасные препараты и ничем их заменять не надо.

На данный момент ребенок получает
- Флемоксин 0,25*2 (надо ли давать трижды?). Второй день
- в нос NaCL и виброцил на сон.

Что беспокоит: заложен нос (наружу уже прозрачная слизь не вытекает), клокочет внутри, кашель.
Температура сегодня нормализовалась 36,9.

[Avladi]

Так же есть к Вам еще один вопрос. У малыша стали деформироваться ногти. Сначала были вертикальные трещины на большом и среднем пальцах ног. А сейчас, будто вздулись и слоятся у ногтевого ложа.
Так же на указательном пальчике руки.



Два педиатра сказали, что скорее всего "грибочек". На мой вопрос "возможно ли ЖДА?", ответили отрицательно, исходя из ОАК. Сказали идти к дерматологу.

Подскажите, пожалуйста, чтобы не терять время, что делать с этим?

Спасибо

[dobrada]

так как есть положительный эффект, то оставьте 2 раза в день
протаргол и спирт не надо, замена им тоже не нужна

[Avladi]

Добрый вечер, уважаемые врачи. Снова прошу Вашей помощи.

Мальчик, 4г.11м., 108см, 20кг. Аппетит хороший все время болезни.
Аденоиды 2 степени. Показан Назонекс, но из-за частоты болезней больше недели не удалось использовать.

В ноябре-декабре ребенок перенес правостороннюю (s7, s8) пневмонию и гнойный отит. Лечились дома аб Зиннат. Ребенок выписан по рез. снимка 21.12.17.

23.01.18 у ребенка начинается насморк и позже присоединяется кашель. Так же начинает храпеть. Лечение, если совсем трудно дышать - сосудосуживающие.
28.01.18 пожаловался на боль в ухе. ЛОР диагностировал катаральный отит. Из назначенного остался Отипакс, на Эреспал аллергия.
29.01.18 ОАК. Выделения их носа бело-зеленые. Кашель редкий.
01.02.18 ЛОР по оак назначил аб. Из симптомов, по-прежнему, кашель, усиливающийся вечером или после того, как с улицы в помещение заходит. Насморк почти прошел.
Педиатр после осмотра исключила бронхит- легкие чистые. Сказала, что по результатам оак антибиотик показан. Договорились, что пересдаем оак 05.02.18 и приходим на прием.

Из того, что беспокоит сейчас - кашель. Не частый. Усиливается вечером и после сна. Так же ребенок иногда жалуется "я устал" после того, как немного пройдемся по улице. Сегодня пожаловался на боль в правом боку, где печень.
Педиатр рекомендует таки начинать приём аб, тк оак ухудшился. Но у меня сомнения, ведь очаг инфекции не найден. Ребенка не выписывают.

Оправдано ли назначения аб в данной ситуации?
Благодарю