угроза форирования хориоретинальной фистулы

[Yuri_61]

Мне 56 лет. Юрий Григорьевич. Ухудшение зрения (отдельные буквы шрифта более белёсо выглядят) и кривые линии заметил на правом глазу полтора года назад. Результаты ОКТ, сделанные в сентябре 2017, прилагаю. Офтальмолог сказал, что хотя бы раз в год поддерживающую терапию проходить с помощью инъекций и назначил кучу препаратов. Но я уверен, что от курсового лечения инъекциями будет толку мало, так как паталогия развивается непрерывно и наверное уже очень далеко зашла (друзы уже сливные). Может быть в моём случае есть более радикальное лечение обоих глаз? Возможно ли удаление этих друз? Например лазером или хирургическим путём? И на сколько всё плохо? Не утрачу ли я трудоспособность до пенсии (4 года осталось), так как работа связана с постоянной работой за монитором.? А если уколы, то какие в обязательном порядке? (а то инъекции 5 препаратов назначили, а все они вместе дорогостоят:
мне назначили курс:
1) в/в лира 4,0/1000 №10;
2) в/в вазопро 5,0 №10;
3) в/м динар 2,0 №10;
4) п/б эмоксипин 0,5 OU №8;
5) п/б депос 1,0 №2.
Насколько адекватный курс? Может быть существует более эффективный в моём случае курс лечения?

[DrWORONZOff]

Не нужно принимать эти лекарства.
Сбалансированное питание/средиземноморская диета полезнее.
При появлении хороидальной неоваскуляризации - интравитреальные инъекции анти-VEGF.

[Yuri_61]

Сообщение от DrWORONZOff

Не нужно принимать эти лекарства.
Сбалансированное питание/средиземноморская диета полезнее.
При появлении хороидальной неоваскуляризации - интравитреальные инъекции анти-VEGF.

По результатам ОКТ до пенсии (4 года) трудоспособность останется? так как работа связана 8 часов с монитором компьютера. Мне просто не с чем сравнить. На сколько всё у меня плохо, судя по ОКТ?

[DrWORONZOff]

По результатам ОКТ трудоспособность не определяют. Работайте и живите полноценной жизнью.
Не торопясь, вдумчиво, с гугл-переводчиком или помощником прочтите эту статью
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Yuri_61]

Пересмотрев в интернете массу снимков ОКТ, я нигде не видел случая, как у меня, а именно: в OD в центре под фовеа между светлыми слоями в тёмном слое наблюдается какой-то светлый фрагмент. А сразу под ним в форме вулкана разрыв ПЭС?
Вопросы:
1) это "безобидная" обычная миграция ПЭС в моём возрасте (мне 56 лет)?
2) сам по себе этот ошмёток может "рассосаться" а на месте щели в ПЭС восстановится нейроэпителий?
3) если это щелевидная элевация НЭ, то инъекции, например, айлиа показаны на этой стадии?
То есть: это дефект существенно повлиял на ухудшение моего зрения в OD (искажение линий, трудность в распознавании букв текста) или главная ухудшения зрения в OD - наличие сливных друз в области фовеа? Если так, то как эти друзы убрать?

[DrWORONZOff]

Ещё раз напишете в разных темах, пойдёте в бан.
Потому что Вы добавляете мне работу по объединению Ваших тем, а за неё не платите.
Все проблемы органа зрения одного человека должны быть в одной истории болезни/теме, а не в сотнях дочерних.

[Yuri_61]

Так никто и не ответил, на сколько серьёзно у меня зашла ВМД в OD судя по ОКТ. Много ли сливных друз в OD в области фовеа и есть ли угроза географической атрофии сетчатки из за этих сливных друз. Мне сравнить не с чем.
Я не доволен качеством ОКТ. На снимке не вижу мягких друз (плохое качество снимка?). Посоветуйте, пожалуйста, какой томограф даёт самую чёткую и подробную картину (чтоб можно разглядеть друзы, слой нейрорецепторов, хориоидею)

[DrWORONZOff]

По ОКТ друзы не считают. Фото глазного дна, аутофлуоресценция и ОКТ-ангио как минимум нужны для заочной консультации.

[Yuri_61]

Судя по увеличеному снимку ОКТ у меня в OD щелевое разрушение ПЭС и миграция фрагмента ПЭС? А нейрорецепторы остались в той области? Самовостановится может тот участок в области фовеа?
Судя по ОКТ какой из нижеприведенных вариантов ответа более всего подходит для меня:
1) пока забей на этот снимок и радуйся дальше жизни, через полгода повтори ОКТ, сделай биомикроскопию макулы, ФАГ, ОКТ -ангиографию правого глаза;
2) а что ты хотел? тебе 56 лет, к тому - же близорукость у тебя, бывает и хуже при сухой ВМД;
2) плохо;
3) копи денюжку так как всё очень плохо и в скором времени ожидай неоваскуляризацию сетчатки. Если это так, то течении какого срока?

[DrWORONZOff]

№1. (+рекомендации по питанию и образу жизни, см. статью выше).

[Yuri_61]

Можно ли по ОКТ определить, что началась отслойка сетчатки?

[DrWORONZOff]

Да. Но можно и без ОКТ.

[Yuri_61]

Изучив по интернету сотню срезов ОКТ макулярной зоны прихожу к выводу, что у меня велика вероятность возникновения в OD центральной серозной хориоретинопатии. Если она уже не возникла! Откуда тогда OD видит предметы и шрифт искаженными (круг в виде овала, ровные линии волнами вижу).
У меня на срезе сетчатки OD в центре макулы участок ПЭС "вырван" со своего места. В это место запросто проникнет экссудат.

Думаю, что надо иньекцию Айлиа делать в OD.

Или я опять "накручую" себя? Но меня пугает, что участок ПЭС "вырван".

[Yuri_61]

Вроде как вспышек дугообразных при закрытых глазах, когда вращаю головой не вижу, но когда вращаю головой при открытых глазах и наличии удаленного источника света, то появляются молнии тонкие полусферой на наружных краях глаз, особенно правого, где ВМД. Странно. Но это появилось у меня после осмотра глазного дна районным офтальмологом. В совпадение не верю. Что он там повредил очень ярким светом? Мне было реально невыносимо это было тогда терпеть этот жутко яркий свет, каким он светил мне в зрачок и говорил "терпи"

[DrWORONZOff]

Судя по Вашим рассказам, офтальмологи Вас "убивают". Зачем Вы к ним ходите.
Придёте к следующему - тот тоже будет светить в зрачок жутко ярким светом и говорить "терпи". У нас работа такая. А оборудование проходит сертификацию и не должно причинять вред.
Отвечая на Ваш вопрос: светом быстрее всего можно повредить сетчатку. Но она не повреждается светом от сертифицированного диагностического офтальмологичексого оборудования. После контактного осмотра может быть масса неприятных временных симптомов.