|
#16
20.05.2017, 21:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мне нет нужды знакомиться с практикой МРТ для неврологов. Я нейрорадиолог. 
|
|
#17
20.05.2017, 22:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#18
20.05.2017, 22:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.
|
|
#19
20.05.2017, 23:16
|
|||
|
|||
|
Илья, очень опрометчиво утверждать , что это посттравматическая гематома, тем более живя и работая в США, где на интерпретацию МРТ у радиологов уходит не одна неделя вроде как.
KeNa, по данным МРТ это объемное образование, вот смысла ждать год нет совсем , в противном случае... Образование похоже на высокодифференцированную астроцитому. Берите направление в Моску или Питер. Отпишитесь по результатам.
|
|
#20
20.05.2017, 23:50
|
|||
|
|||
|
Ниже- пример остаточных признаков МРТ травматического повреждения мозга. Желательно, чтобы неврологи читали снимки МРТ, КТ. Мы знаем своих больных, мы знаем, что мы ожидаем увидеть на снимках, зная их клинику. Небольшая поправка к информации выше. Если я напрявляю на снимок, то результат будет сегодня, в крайнем случае - завтра. Нейрорадиологи обычно работают "из дома". Как только МРТ проведена- они по интернету получают от своего техника результат снимков. Если надо дополнительно провести исследования ( в разных режимах, с контрастом и т.д.), рентгенолог дает задание своему технику. Когда окончательный снимок сделан- ренгенолог пишет свое заключение и отправляет результат непосредственно врачу (если это срочно) или на следующий день врач получает конверт со снимками и описанием, а также диск со снимками в свой оффис. Очень часто я направляю больного для исследований, снимки сделаны в 10 утра, а в 2 часа дня я звоню больным домой и сообщаю первую информацию. Часть неврологов заказывают только снимки, но не их описания, т.к. мы должны уметь их читать. К тому же это выгодно: за чтение снимков неплохо платят. Кроме чтения снимков мы должны уметь делать ЭЭГ, ЭМГ, нервную проводимость, VEP, BAEP, SSP (проверка зрительных сигналов, стволовых, сомато-сенсорных). Нас этому учат.
|
|
#22
21.05.2017, 01:30
|
||||
|
||||
|
Предлагаю врачебные споры вести не в теме ТС, а во врачебном отделе. А сюда выкладывать только консолидированную информацию после прихода консилиумом к единому мнению.
|
|
|
|
#23
21.05.2017, 03:04
|
|||
|
|||
|
Спора никакого нет. Есть больной человек и разные точки зрения как ему помочь. Закрытой группы здесь нет (по крайней мере, для начинающих в группе врачей). И задача врачей- не доказать кто прав, кто виноват, а показать нашим участникам, которые спрашивают у нас совета, что многие врачебные решения и советы не всегда совпадают у всех, кто обсуждает и хочет помочь тому, кто спрашивает. Лучше мы вызовем сомнения у наших пациентов, чем одногласно вынесем им ложный приговор, поведем ее по неправильному пути. Primum non nocere.
Еще раз, надеюсь, что женщина, которая спрашивает у нас совета, внимательно ознакомится со всеми точками зрения. И когда ей предложат нейрохирургическую операцию, еще раз подумает, лучше всего покажет эти снимки опытным специалистам, которые прочитают эти снимки (или повторит их в другом центре, что нежелательно, лишняя трата денег. Эти снимки хорошо читаемые).
|
|
#24
21.05.2017, 08:35
|
|||
|
|||
|
Я очень благодарна всем за советы! Сомнения и вправду посеяли серьезные!
Легко сказать уехать в Москву на консультацию)) Нужно еще знать к какому опытному врачу ехать. И не начнется ли там выкачивание денег?)) К стати, данное МРТ делала по квоте. Пока хожу на все консультации бесплатно, по ОМС.
|
|
#25
21.05.2017, 10:21
|
||||
|
||||
|
Из правил форума:
Цитата:
|
|
#28
21.05.2017, 16:04
|
|||
|
|||
|
"По одному срезу Вы готовы диагноз ставить?"
Хотя обсуждение этой темы закончено (довольно эмоциональное, по полезное всем ее участникам), -короткий комментарий. Представленный снимок, как мной указано выше, -это из курса по нейрорадиологии и заключение написано не мной, а авторами этого курса. Даны более 30 снимков. Посчитал, что нет смысла их всех представлять. Выбрал только один, который более всего напиминает один из снимков женщины, которая спрашивает наш совет. Ведь мы обсуждаем (точнее, обсуждали) ее диагноз на основании клиники (ее записи) и очень ограниченного количества снимков МРТ. И для всех, кто участвовал в обсуждении, отсутствие PD, T2, FLAIR, MRA, отсутствие фронтальных (корональных) срезов не помешало нам обсуждать эти снимки. Конечно, хотелось бы видеть Т2, оценить степень отложения гемосидерина, чтобы решать степень, геморрагический компонент травматической энцефаломаляции. Всем участникам обсуждения- большое спасибо, что достойно отстояли западную интервенцию и терпение быть интеллигентами. Спасибо.
|
|
#29
21.05.2017, 17:00
|
|||
|
|||
|
Так пациентка выложила ссылку на исследование, где все режимы есть. Скачайте и посмотрите, что данные изменения совсем не постравматические изменения. Откройте радиопедию и проведите дифдиагноз по 1 режиму. Я бы лично не рискнула оценивать МрТ по 1 режиму.
|
|
#30
21.05.2017, 18:16
|
|||
|
|||
|
Спасибо за уточнение. Мой компьютер, к сожалению, не имеет доступ в Яндекс. Поэтому, попросил женщину, спросившую совета, поместить снимки в тему непосредственно. Было бы для меня очень интересно и важно увидеть все снимки, все срезы и все методики записи. Но, тем ни менее, даже эти ограниченные снимки- довольно информативные.
|
Линейный вид
