Результаты МРТ, нужна консультация

[KeNa]

1) Пол- женский, возраст- 30 лет, вес-64кг.
2) Характер Вашей работы- на данный момент нахожусь в декретном отпуске. Сыну 2 года. До этого работала менеджером/дизайнером.

3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые- головные боли в целом начались рано. В 2009г была авария, ЧМТ, без сознание около 6 часов. Стояла на учете у невропатолога. Боли усилились во время учебы в акадении. В первую беременность( 2010г) головные боли прекратились на все 9 месяцев. После родов возобновились. Но уже сильнее, с приступами тошноты, светобоязнью, раздражением на запахи. В 2012г вышла на работу. Головные боли усилились. В 2014 вторая беременность, головные боли снова прекратились. После родов(2015) возобновились

4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)- После вторых родов в 2015г головная боль не проходила после спазмолитиков, чаще мучила 2-3 дня.

5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?- начинается в утренние часы, с легкого сдавливания. К обеду головная боль усиливается, локализуется в левой половине.

6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)- охарактеризовала бы как давящая со сверлящими моментами( во время громких звуков, движения)

7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)- головная боль как правило локализуется в левой половине, над ухом

8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? - приступообразная

9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? - если не принять суматриптан- может 2 дня болеть.

10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)- ежемесячно во второй день менструаций, может повторится в месяц еще 2-3 раза

11) Чем провоцируется приступ головной боли?- месячные, резкие перепады погоды, переутомление( недосып в связи с маленькими детками)

12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?- тошнота всегда, рвота крайне редко, если не вставать то не доходит до нее.

13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?- да

14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?- нет.

15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?- да.

16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?- от 7 до 9

17) Чем купируется головная боль?- суматриптан только

18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?- 2-3 раза в месяц - Суматриптан или Сумамигрен в дозировке 50, одной таблетки достаточно снять боль

19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?- редко.

20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?- нет

21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?- не особо, но комфортнее лежать на левом боку.

22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?- у мамы, но не такие сильные.

23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? - да, 2009 ДТП, 2011 упала с горки, тошнота весь день, без потери сознания.

24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?- да, второй день цикла всегда с головной болью

Результаты МРТ и заключение.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В заключении указано: МР картина объемного образования правой височной доли с негативным подтипом накомпления контрастного препарата( более вероятно глиального типа)

Живу в провинциальном городе. На очную консультацию к неврологу попадаю только 15 мая.

Много лет мне ставили ВСД, хотя при каждом визите врача жаловалась на сильную головную боль. МРТ головы с контрастом можно сказать выпросила у терапевта. Подскажите, пожалуйста, на каких обследованиях еще настаивать, к чему готовиться? Понимаю, что только очная консультация будет эффективна. Но наши врачи меня не слышат((( А жить полноценной жизнью ой как хочется, с двумя активными сыновьями

Заранее спасибо.

[doctor101]

Вероятнее всего нужен нейрохирург,заказывайте очередь

[Niko]

Хочу заметить, что головная боль у Вас скорее всего связна с мигренью, а не с объёмным образованием. Но сейчас пока идите к нейрохирургу.

[KeNa]

Добрый день. Была на очной консультации у нейрохирурга. Показана операция по удалению новообразования.
Очень пугает реабилитация после хирургического вмешательства, выпаду из жизни почти на месяц.
Подскажите, пожалуйста, гамма-нож можно использовать как альтернативный метод лечения? На сколько это оправдано в моем случае? Нейрохирург не смог ничего понятного мне ответить по данному вопросу, возможно ему проще прооперировать, но могу ошибаться.
И можно ли в России сделать Гамма-нож по квоте?
Кибер-нож как поняла тоже подходит, но туда еще сложнее попасть. Поэтому рассматриваю Гамма-нож.
Заранее спасибо.
П.С. : перечитала жалобы и поняла, что спешила в прошлый раз. Авария была в 1998г, в школьные годы)) Падение соответственно тоже ранее.
Но тогда была на эмоциях. Сейчас уже с холодной головой изучаю все вопросы.

[IlyaKul]

KeNa, Вы можете выложить снимки для осмотра в группе? У меня нет доступа в Yandex, чтобы увидеть Ваши снимки. Так как Вам помогает суматриптан, то это однозначно- мигрень. Травмы головы в прошлом могли вызвать изменения мозга, которые МРТ "видит" как опухоль. Но нет накопления контраста и рентгенолог пишет, что это, более вероятно, глиоз, т.е. "старый рубец" мозга. Было бы очень важно увидеть сам снимок, не его описание.

[KeNa]

Попробую вот так выложить снимки:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[KeNa]

Вот снимок МРТ 2008г ( в этот период головные боли усилились)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[nebel]

Чтобы оценить грамотно данные изменения, тех снимков, что вы выложили, недостаточно. А в яндексе скачать их не получается. Плсмотрите в разделе траматологии тему, как выложить диск с мр-исследованием, следуйте все шагам, которые там указаны и выложите таким путем здесь диск, посмотрим. Заключение мрт несовсем ясное. Я его могу трактовать по разному, думаю, коллеги согласятся.

[IlyaKul]

Спасибо, что выложили снимки. Это не полный набор снимков для просмотра. Например, на снимках этого года недостаточно снимков в так называемом режиме Т2. Но и этого вполне достаточно, чтобы сделать главный вывод: у Вас травматическое поражение мозга в правой половине мозга (теменно- височная область). Никакого отношения к опухоли это не имеет. Оперативное лечение (ни по Вашим жалобам, истории болезни, ни по данным снимкам) Вам не надо! Снимок 2008 года (до травмы) не показывает те изменения, которые видны на снимке 2017. Есть смысл повторить снимок через год, чтобы быть уверенным, что изменения на снимке этого года стабильны, т.е. нет изменений в размере и других характеристиках этой травматической кисты правого полушария, которая у Вас есть.

[annadrobitova]

Поясните подробнее по черепно-мозговым травмам, которые у вас были

[KeNa]

Вот ссылка на архив- [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Снимки удается посмотреть только с флешки, при скачивании на компьютер выдает ошибку почему-то, возможно защита стоит. Снимки не все мне скинули на флешку.

По травмам. Первая была в 1998г, сбила машина, удар пришелся на правую половину головы, накладывали несколько швов. Без сознания около 6 часов. Далее стационарное наблюдение около 2х недель.
Где-то через 3 года, зимой подскользнулась на горке, ударилась затылком. Придя домой несколько раз стошнило. Сильная слабость. Сознание не теряла.

Если все же будут настаивать на операции, может какие-либо дополнительные исследования пройти?
На приеме нейрохирург сказал, что данное образование давит на мозг, сдавливая левое полушарие, от сюда и головные боли. Поэтому его стоить удалить. Сама операция, с трепанацией , меня пугает больше.

[Anait]

Это, вне всякого сомнения, опухоль.

[IlyaKul]

Сообщение от Anait

Это, вне всякого сомнения, опухоль.

Прежде всего, нет "масс"- эффекта, нет перифокального отека и смещения средней линии влево. Нет накопления контраста. Без сомнения, у больной была травматическая внутримозговая гематома. Она организовалась (четкая склетотическая,глиозная ткань вокруг образования), заполнена жидкостью как и все другие постгеморрагические процессы мозга (например, хроническая субдуральная гематома переходит в субдуральную гигрому). Пациент- очень счастливый человек: внутримозговая гематома возникла,не вовлекая кору и в недоминантой гемисфере. Если сейчас хирург захочет постравмтическую кисту опорожнить, то он должен катетером "проткнуть" кору. Спадшиеся стенки кисты вовлекут кору. У больной через пару месяцев начнется эпилепсия. Эти кисту не надо трогать. Еще раз, нет "плюс- ткани", нет никакого отклонения желудочков, средней линии влево (а по снимку- вправо). Пару лет тому назад в группе "Доктор на работе", в подразделе Неврология, я написал большой обзор по теории и практики МРТ. Мы с врачами обсуждали разные снимки, особенности разных режимов записи МРТ. Сейчас я эту группу не посещаю. Надеюсь эта тема там сохранилась. В Контакте, в теме Неврология онлайн, есть такая же тема по МРТ, я как модератор, поместил там эту тему и отвечаю на вопросы, обсуждаем там снимки. Надеюсь, есть много таких групп, где можно познакомиться с практикой МРТ для невролога. По поводу этой больной. При следующей беременности надо будет обсудить ее постравматические дела с неврологом, повторить снимок. Я бы не разрешил ей рожать естественным путем, только через кесарево сечение.

[annadrobitova]

Коллега, считаю опрометчивым давать такие рекомендации заочно

Пациент должен получить очное мнение нейрохирурга и не в регионе, а в центральных учреждениях

У нас на форуме есть нейрохирург, надеюсь, что он заглянет в эту тему

[KeNa]

Сообщение от annadrobitova

Коллега, считаю опрометчивым давать такие рекомендации заочно

Пациент должен получить очное мнение нейрохирурга и не в регионе, а в центральных учреждениях

У нас на форуме есть нейрохирург, надеюсь, что он заглянет в эту тему

Спасибо большое! Сейчас обсуждаем с мужем возможность посещения Москвы или Питера в поисках нейрохирурга, который смог бы очно дать рекомендации по моей ситуации.

По поводу следующей беременности- я не решусь на данный шаг. Есть два прекрасных сына, которым я нужна здоровая))