Помогите снять боль!

[FSK78]

Уважаемый автор темы!
Я не совсем понимаю, что Вы лечите. Описание Ваших симптомов и данные за неврологический осмотр не соответствуют клинической картине радикулопатии s1. Компрессии корешка в МРТ Вы не описали и снимков не предоставили. Я не могу по техническим причинам на данный момент смотреть сканы, но, возможно, коллеги смогут? Возможно, никакой радикулопатии вовсе нет.

Схема лечения, если Вы все-таки лечите именно корешковый синдром, не совсем соответствует рекомендациям. Все медикаменты можно принимать орально, что успешно практикуется при лечении корешкового синдрома.
Миотонолитики рекомендуют применять краткосрочно, достаточно одного, либо мидокалм, либо сирдалуд.
Диклофенак можно принимать в ретардированной форме, желательно под «прикрытием» пантозола или омепразола.
Баралгин можно оставить. Ношпа и витамины ни к чему. Эуфиллин тоже.
Если нпвс+ неопиоидные анальгетики не помогают, добавляем слабодействующие опиоидные, типа трамал, можно в ретардированной форме.
Преднизолон принимают орально, но на практике его назначают не повсеместно, в основном при фораминальных грыжах, с краткосрочным эффектом
Параллельно можно проводить блокады и перирадикулярную терапию.
Нигде не вижу информации о том, что Вы занимаетесь лфк??? Почему?


Показания к операции у Вас более чем относительные. В Вашем описании МРТ Вы не написали о том, что есть компрессия нервного корешка.

[MorozovaLA]

Здравствуйте! Спасибо за ответ, все доступно. По поводу ЛФК уже поняла, что без неё никак, "дошло, когда совсем прижало", после купирования болевого синдрома обязательно начну. Кстати, неделю назад начинала заниматься, делала лёгкие наклоны очень медленно и аккуратно, "пыталась прощупать" объем возможных движений, после чего все усугубилось и после этих попыток я не могу стоять и ходить. Было больно наклоняться влево и назад. Вперёд наклоны спокойно даже сейчас в полном объеме. Но пока больше решила не экспериментировать, а в дальнейшем найду именно комплекс ЛФК.
МРТ загрузить не получается, не могу открыть на флешке. Попробую переписать патологию в описании: В сегментах L3-L4, L4-L5 определяются дегенеративно-дистрофические изменения, обусловленные небольшим снижением высоты межпозвоночных дисков, умеренным снижением интенсивности МР-сигнала от их пульпозных ядер в режиме Т2 ВИ за счёт явлений дегидратации с локальным утолщением передней и задней продольной связок, костно-хрящевыми разрастаниями по лимбам тел смежных позвонков.
Межпозвоночный диск L4-L5 частично пролабирует в сторону фораминальных отверстий на глубину 3,4 мм, суживая их, без признаков компрессии спинномозговых нервов.
Сигнал от ПЖК спины на уровне тел L1-L4 позвонков повышен на Т2 ВИ и в режиме "IR" за счёт небольшого отёка.
В остальном описана норма.

[MorozovaLA]

И ещё, может есть смысл ехать в область, пройти повторно МРТ (есть 3Т), невролога, ещё что-то т.к предоставленное описание МРТ от 19.08.17г.. На тот момент болела только поясница, прострелы. На мой взгляд сейчас всё сложнее, по крайней мере по моим ощущениям. Дорога не близкая, на машине 12 часов езды, а ещё и с детьми придется ехать. Не хотелось бы за зря ехать. Как Вы считаете? Если надо, то в каком объеме пройти обследование на Ваш взгляд? Дней в моем распоряжении будет 3-4, хотелось бы все успеть и разобраться.
Очень прошу, если возможно, ответить побыстрее т.к. ехать завтра, а сегодня надо записаться заранее.

[FSK78]

Я не думаю, что нужно куда- то ехать, тем более срочно. Нужно уже все- таки заняться лечением, комплексно и адекватно. Включая лфк. Кстати, процесс восстановления долгий, гимнастика будет нужна регулярная, про вес Вам уже выше говорили.
Может, в тему заглянут ортопед и мануальный терапевт и смогут проконсультировать тоже.
Удачи и здоровья Вам!

[MorozovaLA]

Но лечение я получаю 2 недели, даже лишнее. Вы считаете, что по срокам ещё рановато пройти болевму синдрому, не бить панику? Сколько ещё дней можно принимать НПВС, страшновато уже? Если добавлю анальгетики, то какие предпочтительней? ЛФК начинать сейчас, на фоне боевого синдрома?

[FSK78]

Лишнее не значит „помогает». Анальгетик вы уже принимаете, можете попробовать другой, тот же парацетамол. Ожидать избавления от боли при неадекватной и неполной схеме лечения не стоит даже по прошествии более долгого времени.
Адекватную лфк надо было начинать еще несколько месяцев назад

[MorozovaLA]

Огромное спасибо за ответы! Вы вселили в меня надежду, руки больше не опускаю!
В понедельник постараюсь сделать Rg т/б суставов, исключить патологию там ещё. Сегодня разговаривала с неврологом, категорично настаивает на снимке т.к. не всё укладывается в картину неврологии.
Можно подитожить:
1) Диклофенак продолжить? Или Мовалис, Аркоксиа? Сколько дней (принимаю их с 04.11.17г.)? Сметение больше по этой группе препаратов.
2) Парацетамол 1гр*2р/д достаточно?
3) Сирдалуд 2мг н/н ещё неделю?
4) в/в кап. всё убрала.
5) Омез 20мг утром.
6) Мильгамма 1т*3р/д продолжить?
7) С ЛФК пока жду, не начинаю?
Пожалуйста, напишите Ваше мнение этой схемы?

[FSK78]

ну вот примерно так я бы сделала, с учетом индивидуальных особенностей, конечно:

1. продолжить в адекватной дозе 3х 50мг или ретардированный препарат 2х 50-75 мг,
2.Парацетамол 3-4 раза в день по 500-1000мг
3. Сирдалуд 3 раза в день 2-4мг
4. ок
5. ок, можно и 40мг если есть риск кровотечений ЖКТ
6. ни к чему
7. почему?? начинайте!

Если боль не станет лучше, мозжно через какое-то время присоединить Трамадол или Тилидин.

Т/б суставы посмотреть можно и даже нужно в Вашем случае.

Удачи!

[MorozovaLA]

СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ!!! Вот теперь в голове более-менее порядок и ясность.

[MorozovaLA]

Здравствуйте!!! Сегодня получила описание снимка: Видимых костно-деструктивных изменений не определяется. Начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений по типу ДОА тазобедренных суставов в виде субхондрального склероза.
Сейчас принимаю -Мовалис 15мг утром
-Парацетамол 1000мг*3р/д.
-Сирдалуд 2мг*3р/д.
-Омез 20мг*2р/д.
Боль так и не проходит. Сохраняется даже и в положении сидя, и в положении лёжа, в верхней части ягодицы, умеренная ломяще-режуще-ноющая. При стоянии и ходьбе боль усиливается в ягодице, с иррадиацией в передне-боковую поверхность бедра, пах. Сохраняется онемение передне-боковой поверхности голени. При ходьбе левая стопа немного "шлёпает".
Что делать?????? Увеличивать дозы обезболивающих уже некуда, боюсь за желудок и печень.

[MorozovaLA]

Сегодня невролог поменяла лечение в связи с тем, что подозревает синовиит.
-Дона 3.0 в/м через 2 дня.
-Аэртал 100мг*2р/д
-Мидокалм 150мг*2р/д
-Магнитолазер на т/б сустав
-Парафин на т/б сустав
-Мовалис и Парацетамол отменила.

[MorozovaLA]

Здравствуйте!
Мне очень нужна консультация нейрохирурга!!!
Сегодня все-таки переделала МРТ. Закл.: Дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела. Секвестрированная восходящая латеро-фораминальная грыжа межпозвонкового диска L4-5 слева, диффузная дорсальная протрузия межпозвонкового диска L3-4 (более выражена фораминально справа), спондилез, спондилоартроз.