Облитерирующий артрит

[Yuljona]

Доброго времени суток, уважаемые консультанты. Буду очень благодарна, если найдете время откликнуться.
Отец, облитерирующий артрит. 69 лет, рост 170, вес 61. Курить бросил около 7 месяцев назад. В молодости была операция по удалению язвы. Сейчас бывает высокое давление. На одной ноге примерно с июля покраснели и опухли пальцы, сейчас появилась язва. Вторая нога получше. Ночью боли. Неделю назад делали ангиографию. Врач, наблюдающий отца в Пскове, сказал, что уже сейчас есть показания для ампутации обеих ног. Мой вопрос в следующем: может, все же можно сделать какую-то операцию? Тогда куда обратиться? Или и правда просто капаться в местной поликлинике (отец живет в сельской местности) и ждать, когда будет совсем невмоготу, но тогда ведь только ампутация? А может, я не права и есть какие-то эффективные лекарства, которые худо-бедно сдерживают процесс и это наилучший выход в данной ситуации?

Не получилось вложить файл. Перепишу данные ангиографии.
Аорта (абдоминальный отдел): значимых ангиографических изменений не отмечено. Почечные артерии без значимых ангиографич. изменений.
Правая нижняя конечность: ОПА - стеноз до 50%, НПА - стеноз до 60%, ГБА - комбинированные стенозы в с\3 до 75%. ПБА - комбинированные стенозы в\3 с\3 до 80-85% макс, н\3-б на границе с ПколА стеноз до 85 %. ПколА - вышеуказанный стеноз на границе, остальные сегменты - без значимых сужений. Сосуды голени - ЗББА МБА без значимых сужений. ПББА - окклюзия.
Левая нижняя конечность: ОПА - стеноз до 40%, НПА - стеноз до 70%, ГБА - стеноз до 90% в с\3, ПБА - субокклюзия в с\3, окклюзия в н\3 на границе с ПколА. ПколА - следы контраста, ориентировочно значимый стеноз в с\3. ЗББА - без значимых сужений. Окклюзия ПББА.
Заключение: В настоящее время проведение эндоваскулярных процедур нецелесообразно.

Есть еще данные обследования за 2016. Если нужно, я их тоже перепишу.

[Dr.Vad]

Всегда можно что-то попробовать сделать - например, вложить немного личных средств и завезти отца на очную консультацию к вменяемому сосудистому хирургу и получить второе мнение о методах лечения в сложившейся ситуации. А заочно через интернет на далеком расстоянии - только следовать тем рекомнендациям, что даны Вашему отцу на месте.

[Yuljona]

Была бы очень благодарна, если бы посоветовали, в каком направлении искать таких. Я в другой стране. Поэтому пока пытаюсь искать какие-то варианты дистанционно, а дальше будем думать. Питер? Сейчас он был в Пскове, и тоже в платной клинике.

[camelot]

не получается вставить
наберите КИНК регистр-там адреса отделений

[Yuljona]

Да, спасибо большое. Видимо, тогда Питер. Просто отец живет в сельской местности, я не рядом с ним, вот так просто поехать на консультацию в СПБ очень непросто. Я поэтому и написала, хотела узнать мнение еще одно, настолько ли все безнадежно по результатам обследования. Я понимаю, что только очная консультация. К этому и стремлюсь, по большому счету.

[Dr.Vad]

Это из междунар. рекомендаций по ведению такой стадии, как у Вашего отца:

In patients suspected of having critical limb ischemia (CLI; e.g., rest pain, nonhealing wound, or gangrene), an anatomic study, such as duplex ultrasound, computed tomography angiogram, magnetic resonance angiogram, or invasive angiogram should be performed when arterial pressures are abnormal.

In patients with CLI, revascularization should be performed to minimize tissue loss. Evaluation should be performed by an interdisciplinary care team prior to amputation. Endovascular or surgical procedures are recommended to establish in-line blood flow to the foot in patients with nonhealing wounds or gangrene.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Можно сделать операцию по реваскуляризации, если сосуд. хирурги воочию увидят таковую возможность у Вашего отца, и будут уверены в соотв. фин. компенсации с Вашей стороны за ее проведение. В отсутствие интереса в любом месте могут подтвердить уже полученное мнение из Пскова.

[Yuljona]

Спасибо, я поняла.

[mizin1]

Здравствуйте. Реваскуляризацию почти всегда можно сделать. Нужно только найти специалистов. Вам уже подсказали, как искать клинику. Немало ЛПУ по стране выполняют сосудистые операции за счет бюджета. Многое зависит от вашей настойчивости найти соответствующую клинику.