Аденома гипофиза

[Elbor]

Добрый день.
Мне 64 года, пол–жен., вес 55кг, рост 158см.
Лет 25 назад стала сильно уставать от всего, очень много спала (приходя с работы, если была возможность, сразу ложилась спать часа на 3, только потом домашние дела), стали появляться на теле объемные коричневые родинки.
Обратилась к врачу, сделала предписанные анализы, обошла назначенных специалистов. Все нормально, отклонений нет, улучшений тоже.
Может, я надоела врачу, а может, он не понимал, где искать причины плохого самочувствия… Направили меня в Клинику Неврозов (Москва, Рублево). Пролежала в К.Н. около месяца, ничего не нашли, состояние не улучшилось.
Я плюнула на проблему, т.к. не понимала, что можно предпринять для ее решения.
Периодически обращалась по «наводке» знакомых к тому или другому специалисту, все без толку.
Лет 10-12 назад решила еще раз попытаться найти причину своего состояния.
Все повторилось как по нотам и 25 лет назад, только вместо Клиники Неврозов оказалась в Клинике Пограничных Состояний (Москва, Волоколамское шоссе). Пролежала около месяца, ничего не нашли, состояние не улучшилось.
Периодически обращалась в платные клиники (они уже появились) к тому или другому специалисту, все без толку.
В 2008г. Случайно попала на К.Т. головы – выявили: аденома гипофиза.
В 2009г. и в 2012г делала МРТ.
В период 2009-2012 не было никакой возможности заниматься собой по семейным обстоятельствам.
Мои субъективные ощущения за последние 4 года:
Появились головные боли: затылок слева – давление, висок слева – колющие. Не очень сильные, терпеть можно, но сейчас практически ежедневные, изматывают.
Появилось головокружение, порой предобморочное состояние, очень редко обморок
Кол-во объемных родинок коричневого цвета и их объем увеличились
Увеличилась ширины носа – все старые очки натирают переносицу (про руки/ноги сказать не могу, всю жизнь носила обувь на размер больше)
Плохо соображаю, много забываю
При минимальной психической нагрузке (обругала продавщица, потеряла копеечную квитанцию, нужно принять малозначимое решение) – спать часа на 3. Такая реакции раньше была только на очень значимые для меня вещи.
Зимой 2011-12гг. Попала в больницу с воспалением слюнной железы (слева). Врачи говорили, что при таком мощном слюноотделении, воспаление – редкость.
После МРТ с контрастом 2012г. постоянная зевота, при этом ощущение, что вывихну челюсть, даже скрип какой-то.
Предлагается операция по удалению аденомы, только через нос (хиазма практически лежит на опухоли). Не могу решиться, т.к.:
Вроде, в моем возрасте аденома растет не быстро – возможно, и без операции проживу.
Не поняла, улучшит ли мое общее состояние (постоянное чувство усталости) операция. Кажется, что операция даст только надежду на то, что не ослепну в будущем. Но и опухоль после операции может начать расти с новой силой и, возможно, появятся новые, неизвестные мне сегодня проблемы.
Если опухоль подрастет, а операцию уже нельзя будет делать по общему состоянию здоровья – слепота.
Нейрохирург говорит: на Ваше усмотрение.
А я не могу принять решения, т.к. не понимаю, какие факторы главные, какие второстепенные.
Пожал., дайте советы или хотя бы «информацию к размышлению» или опишите, как предположительно могут развиваться события при проведении/отказе от операции.

P.S. Мои анализы.
В 2008г. (Прошу прощения за кустарный способ переписывания анализов, уж как смогла, я не спец. Указываю значения отклонения от нормы, если нужно, укажу конкретные цифры на все)
Гормоны: Тироксин сбодный, Тиреотропный гормон, Паратгормон, СТГ, НbА1, Сометомедин С (ИФР-1),ТТГ, Кортизол, Прогестерон, ДЗА-С, Эстрадиол IОТ, ЛГ, ФСГ, 17-ОК-Прогестерон, Тестерон - норма
Пролактин 853,6 (60-600) в другой лаборатории 26,1 (2,0-13,0)
Т-4 свободный 8,11 (11,5-23)
Глюкоза: Глюкоза натощак, Глюкоза через 2ч п/е, - норма
Клинический анализ Крови (только отклонения от реф. величин и пограничные ):
WBC 9.92H (4.0-9.0)
HGB 114.00L (117-160)
HCT 0,35 (0,35-0,47)
MCV 80,9 (80-100)
MCH – 26,5L (27-35)
RDW 15.9H (10.0-15.0)
MPV 6.39L (6.5-11.0)
PDW 18.8H (10.0-18.0)
%NEU 44.8L (45-70)
%BASO 1.52H (0-1)
#BASO 0.151H (0-0.065)
%LYM 45H (18-40)
# LYM 4.46 (1.2-3.00)
Лейкоцитная формула:
Палочкоядерные 2/0,2 (1,0-6,0/0,04-0,3)
Сегментоядерные 42L/4,17 (47-72/2,0-5,5)
Эозинофилы 3/0,3 (0,5-5,0/0,02-0,3)
Лимфоциты 47Н/4,66Н (19-37/1,2-3,00)
Моноциты 6/0,6 (3-11/0,09-0,6)
СОЭ 8 (2-15)
Морфология эритроцитов:
Анизоцитоз – нет
Пойккилоцитоз – нет
Полихроматофилия – нет
Морфология лейкоцитов:
Токсогенная зернистость нейтрофилов – нет
Гиперсегментация нейтрофилов – нет
Гипосегментация нейтрофилов – нет
Биохимическое исследование крови: Кальций общий, Кальций ионизированный, Магний, Фосфор неорганический, Калий, Глюкоза, Натрий, Щелочная фосфатаза - норма
Общий белок 64,2 (66-87)
Офтальмолог: (прочесть не могу, написано от руки) Смысл: ангиопатия сетчатки, поля не нарушены.

2012г.
Нейроофтальмолог: Нейроофтальмологической симптоматики не выявлено.
МРТ: МР картина эндосупраселлярного объемного образования (аденома гипофиза). Очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера.
Гормоны: ТТГ, Т-4 своб., Кортизол (утро) - норма
Пролактин 20,26 (2,0-13,0 менопауза)
Рентген: грудной клетки, боковой черепа, пазух носа – без особенностей
Биохимия: Холестерин 7,3 (2,9-5,3), Мочевая кислота 86 (140-420), остальное – норма
Клинический анализ Крови (только отклонения от реф. величин и пограничные ):
WBC 11,5H (4.0-9.0)
LYM 5,47 (1,3-4,00)
MID 0.93 (0.15-0.7)
LY% 47.5 (25.0-40.0)
GR% 44.4 (45-70.0)
СОЭ -16

КТ-Заключение-2008: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ- Заключение -2009:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ- Заключение -2012:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ – 2012 (Dicom)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

Сообщение от Elbor

В 2008г. Случайно попала на К.Т. головы – выявили: аденома гипофиза.
В 2009г. и в 2012г делала МРТ.

Гормоны: Тироксин сбодный, Тиреотропный гормон, Паратгормон, СТГ, НbА1, Сометомедин С (ИФР-1),ТТГ, Кортизол, Прогестерон, ДЗА-С, Эстрадиол IОТ, ЛГ, ФСГ, 17-ОК-Прогестерон, Тестерон - норма
Пролактин 853,6 (60-600) в другой лаборатории 26,1 (2,0-13,0)
Т-4 свободный 8,11 (11,5-23)

Вряд ли имеющаяся у Вас симптоматика мб объяснена гормонально - неактивной макроаденомой

[Elbor]

Спасибо, Галина Афанасьевна, что нашли возможность откликнуться, тем более в выходные.
Приведенные Вами гормоны - это 2008г.
Вот полный результат Радиоиммунологической лаборатории за 2008г. (возможно, это как-то прояснит ситуацию): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
С уважением
Елена Борисовна

[Melnichenko]

Крошечное увеличение пролактина не проясняет ситуацию - нужен либо анализ с фракцией макропролактина , либо с разведением ( с учетом низкого св Т4 ) Это последний , в свою очередь , желательно оценить принципиально другим методом .
В целом задачка для оцной консультации с учетом динамики аденомы и ясным сознанием малой вероятность роли аденомы в проблемах на протяжении почти 40 лет жтзни

[Elbor]

Спасибо, Галина Афанасьевна.
Постараюсь в ближайшее время, показав эндокринологу Вашу рекомендацию, лучить нужные анализы.
Если можно, уточните,

Сообщение от Melnichenko

...либо с разведением (с учетом низкого св Т4 ) Это последний , в свою очередь , желательно оценить принципиально другим методом .

каким конкретно методом?
Нужны ли еще какие-то анализы?
Правильный ли вывод я делаю: С операцией пока повременить?
С уважением
Елена Борисовна

[Merheneda]

Вероятнее всего, Ваша симптоматика не связана с аденомой гипофиза. Прежде, чем принять решение в плане операции - нужно хорошо подумать - привысит ли ожидаемый эффект возможные нежелательные последствия после оператвного лечения.

[Elbor]

Спасибо, Merheneda.
Вы очень четко сформулировали мою задачу.

Сообщение от Merheneda

привысит ли ожидаемый эффект возможные нежелательные последствия после оператвного лечения.

Увы, от медицины я крайне далека, поэтому и пытаюсь найти, как это можно конкретно сделать.
С уважением
Елена Борисовна

[Melnichenko]

Любым , отличным от того , которым был получен низкий ( любыми иным и наборами )
О праивльности вывода можно говорить только после очной консультации по итогам обследования

[Elbor]

Спасибо, Галина Афанасьевна.
Я не очень поняла, надеюсь, врач поймет лучше (я пойду к нему с распечаткой Ваших рекомендаций).
Мои планы:
1. Получить в районной п-ке (это, наверно, быстрее) направление на анализ гормонов, то, что Вы рекомендуете.
2. Сдать анализы.
3. С ними к врачу в эндокринологический диспансер ДЗ г. Москвы, куда я записана на 01.08.2012 (там я была в 2008г.)
Или, опустив первые 2 пункта, разумнее подождать очной консультации?
Наверно, можно записаться в НИИ Бурденко, если это эффективнее.
К кому лучше идти на прием, к эндокринологу или неврологу?
Быть может, Вы знаете более короткий путь для постановки диагноза и скорректируете мои планы?
С уважением
Елена Борисовна

[Melnichenko]

Уважаемая Елена Борисовна , Вы все правильно поняли- покажите распечатку , оговорите дообследование и запишитесь на прием в ЭНЦ или Бурденко , решение все равно за консилиумом : эндокринолог + нейрохирург

[Elbor]

Спасибо, Галина Афанасьевна.
Не буду бежать "впереди лошади", т.е. вначале (01.08.2012) в эндокринологический диспансер ДЗ г. Москвы за направлением на анализы (похоже, они пользуются лучшими лабораториями, чем районная п-ка), потом с результатами в ЭНЦ или Бурденко.
Завтра (начнется рабочая неделя) узнаю, как записаться в ЭНЦ. Лучше записываться к Вам лично? или куда укажут в регистратуре?
С уважением
Елена Борисовна

[Melnichenko]

Я вряд ли буду легко доступна для записи на обозримые два мес - поэтому оптимальный вариант: ЛЯ Рожинская , НН МОЛИтвословова , ЛК Дзеранова
В любом случае всем показывайте переписку

[Elbor]

Спасибо, Галина Афанасьевна.
Я поняла как действовать, как только будут результаты - сразу их выложу.
С уважением
Елена Борисовна

[Elbor]

Сходила на консультацию в ЭНЦ, диагноз гормононезависимая макроаденома гипофиза - подтвердился, дообследование не предложено.
Беспокоящие меня симптомы - может от аденомы, может нет.
Ситуация не прояснилась, не ясно что лучше: делать операцию по удалению аденомы или доживать так.
Грустно.

[Melnichenko]

Еще бы информацию - ну хоть скан