Подозрение на энкопрез у мальчика 2,10

[Blancheblouse]

Здравствуйте!
Моему сыну 2,10, рожден в срок, ГВ до 1,10, бронхиальная астма, атопический дерматит в стадии ремиссии. С начала прикорма страдает запорами. Причем запоры начались еще на этапе введения овощных пюре (кабачок, брокколи). Долгое время сын принимал лактулозу, но стул все равно был раз в несколько дней и слишком плотный. Последние 5 месяцев принимает Форлакс, стул стал регулярным.
Полгода назад мы начали приучать ребенка к горшку, и на данный момент все мочеиспускания кроме ночного сна у него в горшок и без проблем (спит пока в подгузнике). Но какать он привык в подгузник, все предложения посидеть на горшке или на накладке на унитазе он категорически отвергает. Поэтому сейчас, поскольку днем он в подгузнике не ходит, какает уже в трусы. Просится только убрать и смыть. Усугубляется ситуация еще тем, что на фоне приема Форлакса стул у него бывает несколько раз в день в не очень больших количествах.
Воспитатель и психолог в детском саду уверяют меня, что у ребенка энкопрез и что ему нужна соответствующая психотерапия. Я же прочла, что энкопрез ставится детям начиная с 4х лет, а любые отклонения до этого воспринимаются как этап приобретения привычки ходить на горшок и от ребенка нужно "просто отстать".
Что говорит о нашей ситуации доказательная медицина и врачу какого профиля нам нужно показаться, чтобы точно поставить вышеуказанный диагноз?

[Elena_Melnik]

Стул по несколько раз в день в небольших количествах - это не на фоне приема Форлакса, это вследствие расширенной ампулы прямой кишки на фоне запора и боязни ребенком процесса дефекации. Да, энкопрез. В большинстве случаев развивается вследствие запора.
Форлакс в какой дозе даете? Вероятно, доза недостаточна. Необходимо постепенное наращивание с целью добиться полноценного мягкого или даже жидкого стула 1 раз в день, который ребенок не сможет удержать. При этом энкопрез может сохраняться или возвращаться какое-то время, потом уйдет. Сейчас нужно категорически отказаться от идеи приучения к дефекации в горшок. Ребенок должен вообще забыть про тему "какашек", ни в коем случае не ругать его за испачканные трусы-памперс. Объясните ситуацию воспитателям, надевайте в садик памперс.
Обязательно прочтите: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425

[Blancheblouse]

Спасибо за ответ! Форлакс подаем по 5 мг в день 1 раз вечером. Консистенция стула мягкая при этом, но количества небольшие по несколько раз в день.
Стоит ли делить прием на вечерний и утренний? Сейчас подаю одним разом вечером в надежде приучить ребенка ходить в туалет утром перед садиком, чтобы не приходилось делать это там.

[Elena_Melnik]

Увеличивайте дозировку. При нормальной переносимости можно давать однократно. Цель - добиться полноценного неоформленного стула один или два раза в день