Ежемесячная Многократная рвота, Множественная непереносимость продуктов

[devywka]

Ребенок: девочка, Санкт-Петербург
Дата рождения: сентябрь 2013г. (возраст четыре года 3 месяца)
Вес: 13,1 кг
Рост: 100,5 см
Детский сад не посещает по состоянию здоровья.
Кал - обычно 1 раз в день. Часто бывает светло-желтого цвета. При отклонениях от СТРОЖАЙШЕЙ ДИЕТЫ – становится частым, жидким, хлопьеобразным, пенистым.

Перенесенные заболевания:
Атопический дерматит рецидивирующее течение (первое обострение – 0л 4мес. (январь 2014г.)
ротавирус (кишечный вирус) (0л 9мес. (июнь 2014г.), 0л 11мес. (август 2014г.)
Трехдневная лихорадка (розеола) – 0л 11 мес. (август 2014г.)
ОРВИ (1г 1мес. (октябрь 2014г.), 1г.8мес. (апрель 2015г.), 2г.9мес. (май 2016г.), 4г.0мес. (сентябрь 2017г.)
Ректальный пролапс (Замечено 1 раз выпадение прямой кишки на 1,5 см; длилось около 1 минуты, вправилось самостоятельно; 1г.10 мес. (июнь 2015г.)
Кровь в кале – по паре капель два дня (стул 1 раз в день) – 2г.11мес.(июль 2016г.) (предположительно после прививки от краснухи)
Сыпь на теле (кроме лица) – появляется в отпуске на море в 3г. (сентябрь 2016), в 4г.1мес. (октябрь 2017г.). Чешется, не проходит от Фенистил-геля, Бепантен-мази, проходит после возвращения домой.
Бородавка на пальце руки – появилась в 3г.6 мес. (февраль 2016г.)
Светло-коричневое пятно размером с рублевую монету около ребра, появилось в 3г. (или ранее не было замечено). Не чешется, никак не беспокоит.

МНОГОКРАТНАЯ РВОТА, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, СЛАБОСТЬ:
2г. 0 мес. (07.09.2015) - Неукротимая рвота 4 часа, после понос 1 сутки – без сильного повышения температуры
3г. 4 мес. (21.12.2016) – Головная боль, боль в животе, рвота однократно, температура 37,0. (Сходила в детский сад 2 дня по 2 часа, еда из дома (стресс)).
3г.8мес. (8 апрель 2017) (ела жирный жареный картофель вечером)
3г.8мес. (14 апрель 2017)
3г.10мес. (26 июнь 2017) Многократная Рвота водой, затем желчью утром на протяжении 4 часов (сильная боль в животе, головная боль, слабость, температура в норме)

3г.11мес. (20 июля 2017) – энтеровирус (коксаки?) : температура 37,5 два дня, головная боль, слабость, стоматит
4г.0мес. (25.09.2017) – Сильная боль в животе, спазмообразная, Многократная Рвота едой (после последнего приема пищи прошло 3 часа), затем желчью вечером, ночью и утром. Головная боль, слабость. Капельницы в инфекционном отделении. Возможен кишечный вирус, анализы отрицательны.
4г. 1мес. (24.10.2017) – Сильная боль в животе, спазмообразная, Многократная Рвота едой, затем желчью вечером, ночью и утром. Головная боль, слабость. Капельницы в инфекционном отделении. Возможен кишечный вирус.
4г.3мес. – температура 38,9 три дня (сбивается до 37,1), однократная рвота, слабость, головная боль, боль в животе, небольшая боль в горле. Затем температура прошла – боль в животе, частый жидковатый стул, головная боль.

Прививки: сделаны все по возрасту
(аллергических реакций на прививки не замечено;
после прививки от краснухи – два дня был кал с каплями крови).
Проба Манту: была отрицательной в 3г. Далее еще не делали.

Питание (ПОЛНЫЙ список употребляемых продуктов на 25.11.2017г.):
Отварные картофель, морковь, цветная капуста, кабачок, лук репчатый (мало), укроп (мало, редко);
индейка, кролик; пшенка; соль, сахар; курага из компота (вареная); полностью гидролизованная молочная смесь ФрисоПеп.
Напитки:
Вода бутиллированная; компот из кураги свежесваренный, чай черный слабый.

Ранее ели, но 1 месяц назад исключили (IgG высокий на рис и кукурузу): Рис, рисовые хлебцы (рис, соль); рисовая мука; макароны из рисовой или рисово-кукурузной муки;
чернослив из компота (вареный)
________
В сентябре 2015г. На протяжении 7 месяцев - Ели овяную кашу по утрам. (Болел живот, заменили пшенкой)
________

Попытка расширения диеты, спровоцировавшая ухудшение (боль в животе, сыпь на щеках):
20.07.2017 – 22.09.2017 – ягоды по 3-5 шт. в сутки ( смородина, крыжовник, черешня), банан, огурец, помидор в супе. Если ягод штук 20 – понос, боль в животе.
9.08.2017 – 10.09.2017 – кисломолочные продукты из коровьего молока (творожок детский Агуша 1 шт. в сутки, сыр долька, сливочное масло долька)
26.08.2017 – 03.09.2017 – глютенсодержащие продукты (макароны пшеничные, пшеничная мука, пшеничные палочки)

Лекарства ранее применяемые:
Креон 10000 – по 0,5 капсулы на каждый прием пищи
Энтеросгель – 3 раза в день по 0,5 стол.ложки, Смекта
Бифиформ бэйби, аципол, нормофлорин, линекс
Глюконат кальция – 2 раза в день по 1 таблетке (500мг)
Энтерофурил
Энтерол
Фламин
Зиртек капли (принимали 1 год,2015)
Провитамин Д (Девисол)
Эспумизан бейби
Ношпа – при сильных болях в ночное время – по ¼ таблетки
Бепантен мазь – регулярно
Элидел крем – при сильных высыпаниях на коже
Тримедат
Витамины и бактерии – Bion 3 Defence Junior – по 1 таблетке в день (закончили давать 1 июня 2017)

Лекарства сейчас применяемые:
Реаферон Липинт 250МЕ ампулы для суспензии – по 2 шт. в день / 10 дней
Бепантен мазь – регулярно

У каких врачей были: аллерголог в 0л6мес., в 2г. – два разных врача.
Гастроэнтеролог – ежегодно, у четырех разных.
Невролог – в 4г.
Инфекционист – в 4г.2 мес.

Жалобы на данный момент:
• Боли в области живота околопупочная и ниже - беспокоят постоянно (ежедневно, перед стулом, в процессе еды, после воды натощак, просто в процессе игры), с периодическим обострением (спазмы, потом легче, затем опять спазм)
• Повышенное газообразование постоянное (звук бурления, при прощупывании – ощущаются зоны скопления газов)
• Многократная рвота, боль в животе, головная боль и сильная слабость – очень часто (примерно раз в месяц)
• Головная боль несильно, регулярно, слабость изредка; сильное укачивание в машине
• Малый набор веса, за лето 2017 сбросила 0,3 кг! Рост и вес ниже среднего по ВОЗ
• Сыпь (красные прыщики, сухость кожи, зудит) – на щеках, сейчас практически нет
• Дыхательный водородный тест показал непереносимость фруктозы, через два года тест отрицательный, но вызвал боль в животе и понос
• Слабый мышечный тонус
• При введении новых продуктов – чаще всего возникает жидкий стул (желтого цвета, пенистый), при этом боли усиливаются
• Отклонения от диеты - вызывают сыпь с зудом и покраснением на ногах, локтях, попе и лице
• Частые кишечные инфекции и рвота
• Общий IgЕ высокий (летом 2017 был 740 (норма 70), в октябре 2017 был 200 (норма 70))
• ЭЭГ сна показало очень высокую степень возбудимости нервной системы

Вопросы:
1. Причины частой многократной рвоты с желчью?
Почему стресс вызывает рвоту и слабость (детский сад)
2. Как наладить работу кишечника, желудка, поджелудочной
3. От чего очень высокий Общий иммуноглобулин Е. Как его снизить.
4. Предполагается пищевая аллергия, анализ крови показал, что сильно повышен общий уровень иммуноглобулина Е, но по конкретным аллергенам почти все отрицательно (было два года назад). Значит ли это, что на данные аллергены аллергии нет?
Имеет ли смысл снова сдать на специфический IgE или иные аллерго-тесты?
Надо ли давать Зиртек или иные антигистаминные?
Может быть Непищевая аллергия (респираторная, контактная и пр.) причиной боли в животе? (Респираторных проявлений нет)
5. Пройдет ли непереносимость фруктозы, есть ли она.
6. Есть ли целиакия. Некоторые тесты отрицательны. Какие тесты еще сдать.
7. Какова должна быть диета. Какие продукты стоит вводить.
8. Какие лекарства применять. Какими промежутками повторять. Как часто визиты к врачу. Каких врачей еще имеет смысл посетить.
9. Когда что-то должно измениться в лучшую сторону (увеличение списка разрешенных продуктов; уменьшение газообразования, запоров, поносов, боли, рвоты). В связи с чем?
10. Может быть хирургическая патология? Как определить?
11. Уровень Инсулина и С-пептида был очень низкий, глюкоза в норме. Дважды сдавали в одной лаборатории. Пересдали инсулин в двух других лабораториях– в норме. Прошлые анализы – это ошибка лаборатории?
12. Обязательно ли делать ФГДС. Что даст, есть ли разница в лечении.
Аналог видео-капсула (результативна ли).
13. Какие анализы нужно сдать?